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肝炎怎么回事

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  病毒性肝炎(viral heptitis)是由多種肝炎病毒引起的常見傳染病,具有傳染性強、傳播途徑復雜、流行面廣泛,發(fā)病率較高等特點。臨床上主要表現(xiàn)為乏力、食欲減退,惡心、嘔吐、肝腫大及肝功能損害,部分病人可有黃疸和發(fā)熱。有些患者出現(xiàn)蕁麻疹、關(guān)節(jié)痛或上呼吸道癥狀,病毒性肝炎分甲型、乙型、丙型,丁型和戊型肝炎五種。下面是學習啦小編為大家整理的一些相關(guān)的知識,希望對大家有幫助!

  肝炎的病因

  急性肝炎(AcuteHepatitis):指的是在多種致病因素侵害肝臟,使肝細胞受到破壞,肝臟的功能受損,繼而引起人體出現(xiàn)一系列不適的癥狀,這些損害病程不超過半年。這些常見的致病因素有病毒、細菌、寄生蟲、化學毒物、藥物和毒物、酒精等。在我國,最常見的急性肝炎是急性病毒性肝炎,尤其是急性乙型肝炎。國外,以酒精性肝炎居多。

  慢性肝炎是指急性肝炎病程超過半年,或是本次又因同一病原再次出現(xiàn)肝炎癥狀、體征及肝功能異常者。

  肝炎的癥狀

  急性肝炎感染后早期癥狀:患者近期出現(xiàn)低熱、全身疲乏無力、食欲減退,伴有惡心、嘔吐、厭油膩、肝區(qū)不適及尿黃等癥狀,休息后不見好轉(zhuǎn)。

  1、急性黃疸型肝炎

  (1)黃疸前期:多緩慢起病,發(fā)熱輕或多無發(fā)熱常出現(xiàn)關(guān)節(jié)痛、皮疹。常見癥狀有乏力、食欲減退、厭油膩、惡心、嘔吐、有時腹痛、腹瀉。本期平均持續(xù)5-7天。

  (2)黃疸期:發(fā)熱消退,自覺癥狀稍減輕,鞏膜及皮膚出現(xiàn)黃疸,數(shù)日至3周內(nèi)達到高峰。尿色深黃可出現(xiàn)一過性糞便變淺。肝區(qū)痛、肝大、質(zhì)較軟,有壓痛和叩痛。本期持續(xù)2-6天。

  (3)恢復期:患者黃疸逐漸減輕、消退,大便顏色恢復正常,皮膚瘙癢消失,食欲好轉(zhuǎn),體力恢復,消化道癥狀減輕,黃疸消退,肝功能恢復正常。本期一般為1-2個月。

  2、急性無黃疸型肝炎

  此型較多見,癥狀較輕,全身乏力、食欲減退、惡心、腹脹等癥狀。體征多見肝大、質(zhì)較軟,有壓痛和叩痛。此型肝炎癥狀輕常被忽視診斷。病程約2-3個月。

  3、急性重癥型肝炎

  又稱暴發(fā)型肝炎。臨床特征為急性起病,10天內(nèi)出現(xiàn)意識障礙、出血、黃疸及肝臟縮小。病程不超過3周。暴發(fā)型肝炎發(fā)病早期臨床表現(xiàn)與急性黃疸型肝炎相似,但病情進展迅速,故出現(xiàn)下列癥狀進,應(yīng)考慮重型的診斷。

  許多慢性肝炎病人全然無任何癥狀。

  1、輕度慢性肝炎癥狀較輕,乏力、食欲減退、厭油、肝區(qū)隱痛不適,可伴腹脹、惡心、腹瀉等;肝臟大小正常或稍腫大、質(zhì)軟有輕度壓痛,脾臟多無腫大。

  2、中、重度慢性肝炎癥狀較重,多有中度黃疸,疲乏無力、納差、惡心、嘔吐、厭油、腹脹、肝區(qū)隱痛;常有黃疸、蜘蛛痣、肝掌、男性乳房發(fā)育、皮下出血,肝臟腫大、質(zhì)地中等,有壓痛和叩痛,大多有脾腫大,部分患者伴腹水。嚴重者可出現(xiàn)下肢浮腫、出血傾向及肝性腦病??砂橛懈瓮獗憩F(xiàn)如發(fā)熱、關(guān)節(jié)炎、胸膜炎、皮膚病變、腎小球腎炎、閉經(jīng)等。自身免疫性慢性肝炎全身及肝外表現(xiàn)更多見。

  肝炎的診斷

  診斷檢查:

  (1)肝炎病毒:乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒是主要的病因,乙肝病毒攜帶者約10%發(fā)展為慢性肝炎,丙肝病毒攜帶者則有8%一32%發(fā)展為慢性肝炎。

  (2)自身免疫:自身免疫紊亂時,血中可查到多種自身免疫抗體、高γ球蛋白血癥、血沉加快等。多見于青年女性。

  (3)酒精:長期大量飲酒,可導致酒精性慢性肝炎。

  (4)藥物:很多藥物可引起慢性肝炎,如異煙肼、利福平、甲基多巴、雙醋酚丁、磺胺類、醋氨酚、阿司匹林等。

  (5)遺傳性疾?。焊味範詈俗冃?Wilsun病)和α1-抗胰蛋白酶缺乏癥等。

  (6)其他:臨床表現(xiàn)及病理學符合慢性肝炎,病因不明。

  輔助檢查

  (1)血清生化指標:輕度者血清轉(zhuǎn)氨酶輕、中度持續(xù)性或波動性增高,膽紅素多正?;蜉p度升高,血清蛋白多無異常,血清抗體和免疫球蛋白多正常。中、重度者血清轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素持續(xù)或反復升高,白蛋白合成減少,球蛋白升高,凝血酶原時間延長,GGT和腺苷脫氨酶亦常增高,伴肝內(nèi)淤膽時ALP增高,免疫球蛋白增高。

  (2)病原學檢查:病毒性慢性肝炎有相應(yīng)病毒血清學標志陽性結(jié)果,自身免疫性慢性肝炎有多種自身抗體陽性,如抗核抗體(ANA)、抗平滑肌抗體(ASMA)、線粒體抗體(AMA)、肝細胞膜抗體(LSP抗體和抗LMA),但病毒性慢性肝炎偶爾可測到某些自身抗體低濃度升高。

  (3)超聲檢查可供分度參考:輕度:肝脾無明顯異常改變;中度:可見肝內(nèi)回聲增粗,肝臟和(或)脾臟輕度腫大,肝內(nèi)管道(主要指肝靜脈)走行多清晰,門靜脈和脾靜脈內(nèi)徑無增寬;重度:B超檢查可見肝內(nèi)回聲明顯增粗,分布不均勻;肝表面欠光滑,邊緣變鈍;肝內(nèi)管道走行欠清晰或輕度狹窄、扭曲;門靜脈和脾靜脈內(nèi)徑增寬;脾臟腫大;膽囊有時可見“雙層征”。

  (4)肝穿活檢組織學檢查:有助于確定病因、判斷肝實質(zhì)損害及炎癥活動程度,估計預后和評價療效。

  肝炎的治療

  急性肝炎的治療以支持治療為主。結(jié)合病情,急性期注意保證休息,給予合理的飲食,戒除煙酒,保肝利膽退黃藥物等綜合療法,有助于病情恢復。在病程早期急性癥狀明顯、肝功能損害嚴重時,應(yīng)以臥床休息為主,給予清淡及易消化的食物,輔以適當?shù)乃幬镏委?,達到控制癥狀,促進肝臟病變恢復,防止病情發(fā)展和轉(zhuǎn)變?yōu)槁?病情穩(wěn)定或進入恢復期后,則臥床休息應(yīng)該為動靜結(jié)合、調(diào)節(jié)飲食以適應(yīng)營養(yǎng)需要,同時根據(jù)病情合理選擇藥物輔助治療。

  慢性肝炎可給予降酶、退黃和保護肝細胞藥物,促進癥狀、體征改善以及肝功能恢復。對于慢性乙型和丙型肝炎病人,可采用不同的抗病毒治療。

  肝炎的預防

  1、疫苗:肝炎能通過注射疫苗來預防,目前已經(jīng)正式使用的肝炎疫苗為甲型肝炎與乙型肝炎的疫苗。

  ①乙型疫苗在我國已經(jīng)列入兒童計劃免疫的內(nèi)容之中,注射乙肝疫苗,能使孩子獲得對乙型肝炎的免疫力,可以免受乙型肝炎的傳染。

 ?、诩仔透窝椎囊呙邕@些年來也在逐步推廣中,對預防甲型肝炎有較好的作用。

  ③丁型肝炎是繼乙型肝炎后跟上來的肝炎,所以預防了乙型肝炎便也就預防了丁型肝炎。

  2、戒酒:戒酒是保肝的一大重要因素。

  3、限脂:可以通過控制飲食預防,如控制含糖類食品的攝入。另外還可以通過運動來消耗掉體內(nèi)多余的脂肪。已經(jīng)患了脂肪肝的人,如果能控制飲食、堅持體育鍛煉,就能消耗體內(nèi)熱量,控制體重增長,而肥胖減輕之后,肝臟中的脂肪也會隨之消退,肝功能恢復正常,無需藥物治療。

  4、清潔:由于甲型肝炎與戊型肝炎是經(jīng)消化道傳染的,所以預防的方法主要是:注意飲食衛(wèi)生,飯前便后洗手,不喝生水。

肝炎怎么回事

病毒性肝炎(viral heptitis)是由多種肝炎病毒引起的常見傳染病,具有傳染性強、傳播途徑復雜、流行面廣泛,發(fā)病率較高等特點。臨床上主要表現(xiàn)為乏力、食欲減退,惡心、嘔吐、肝腫大及肝功能損害,部分病人可有黃疸和發(fā)熱。有些患者出現(xiàn)
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