腦梗塞是怎么回事

　　腦梗塞是怎么回事?腦梗塞多見(jiàn)于45～70歲中老年人，是各種栓子隨血流進(jìn)入顱內(nèi)動(dòng)脈使血管腔急性閉塞, 引起相應(yīng)供血區(qū)腦組織缺血壞死及腦功能障礙。如果身邊的長(zhǎng)輩有這種情況，我們應(yīng)該怎樣去處理，下面由學(xué)習(xí)啦小編跟您去了解一下。

　　腦梗塞的病因

　　腦梗塞的主要因素有：高血壓病、冠心病、糖尿病、體重超重、高脂血癥、喜食肥肉，許多病人有家族史。

　　腦梗塞有什么癥狀

　　(1)起病突然，常于安靜休息或睡眠時(shí)發(fā)病。起病在數(shù)小時(shí)或1～2天內(nèi)達(dá)到高峰。

　　(2)頭痛、眩暈、耳鳴、半身不遂，可以是單個(gè)肢體或一側(cè)肢體，可以是上肢比下肢重或下肢比上肢重，并出現(xiàn)吞咽困難，說(shuō)話不清，惡心、嘔吐等多種情況，嚴(yán)重者很快昏迷不醒。每個(gè)病人可具有以上臨床表現(xiàn)中的幾種。

　　(3)腦CT檢查的意義：腦CT檢查顯示腦梗塞病灶的大小和部位準(zhǔn)確率66.5%～89.2%，顯示初期腦出血的準(zhǔn)確率100%。因此，早期CT檢查有助于鑒別診斷，排除腦出血等病變。這是十分重要的，發(fā)病早期腦出血與腦血栓形成的治療有截然不同的地方。當(dāng)腦梗塞發(fā)病在24小時(shí)內(nèi)，或梗塞灶小于8毫米，或病變?cè)谀X干和小腦處，腦CT檢查往往不能提供正確診斷。必要時(shí)應(yīng)在短期內(nèi)復(fù)查，以免延誤治療。

　　(4)有一種稱為“腔隙性腦梗塞”的疾病，病人可以無(wú)癥狀或癥狀輕微，因其他病而行腦CT檢查發(fā)現(xiàn)此病，有的已屬于陳舊性病灶。這種情況以老年人多見(jiàn)，病人常伴有高血壓病、動(dòng)脈硬化、高脂血癥、冠心病、糖尿病等慢性病。腔隙性腦梗塞可以反復(fù)發(fā)作，有的病人最終發(fā)展為有癥狀的腦梗塞，有的病人病情穩(wěn)定，多年不變。故對(duì)老年人“無(wú)癥狀性腦卒中”應(yīng)引起重視，在預(yù)防上持積極態(tài)度。

　　腦梗塞的檢查

　　1、CT 和MRI檢查可顯示缺血性梗死或出血性梗死改變，合并出血性梗死高度支持腦栓塞。許多病人繼發(fā)出血性梗死臨床癥狀并加重，發(fā)病3-5日內(nèi)復(fù)查CT可早期發(fā)現(xiàn)激發(fā)梗死后出血，及時(shí)調(diào)整治療方案。MRA可發(fā)現(xiàn)頸動(dòng)脈狹窄程度或閉塞。

　　2、腰穿腦壓正常，腦壓增高提示大面積腦梗死。出血性梗死腦脊液可呈現(xiàn)血性或鏡下紅細(xì)胞;感染性腦栓塞腦脊液細(xì)胞數(shù)增高(早期粒細(xì)胞為主，晚期淋巴細(xì)胞為主);脂肪栓塞腦脊液可見(jiàn)脂肪球。

　　3、心電圖應(yīng)作常規(guī)檢查，確定心肌梗死、風(fēng)心病、心律失常等證據(jù)。腦栓塞可作為心肌梗死的首發(fā)癥狀并不少見(jiàn)。頸動(dòng)脈超聲檢查可評(píng)價(jià)管腔狹窄程度和粥樣硬化斑塊，對(duì)證實(shí)頸動(dòng)脈源性栓塞有提示意義。

　　治療腦梗塞的方法

　　(一)溶栓治療：即發(fā)病后3～6小時(shí)以內(nèi)進(jìn)行。可靜脈給藥溶栓，也可動(dòng)脈給藥溶栓，動(dòng)脈溶栓未廣泛應(yīng)用于臨床。常用藥物有尿激酶、纖溶酶原激活劑(t-PA)。溶栓治療的主要危險(xiǎn)性和副作用是顱內(nèi)出血，心源性栓塞腦出血的機(jī)會(huì)更高。

　　(二)抗凝治療：常用的藥物有肝素、低分子肝素，必須作凝血檢測(cè)。主要的副作用是出血，其中低分子肝素較普通肝素更安全。

　　(三)中成藥活血化瘀治療：以二次研發(fā)中藥為代表天欣泰血栓心脈寧片;優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)藥物如圣喜血栓心脈寧膠囊，銀杏葉片。

　　(四)降纖治療：作用是增加纖溶系統(tǒng)活性和抑制血栓形成，常用藥物有降纖酶、東菱精純克栓酶及蝮蛇抗栓酶等。發(fā)病24小時(shí)內(nèi)使用。用藥過(guò)程中應(yīng)檢測(cè)纖維蛋白原等。

　　除了治療腦梗塞的幾種藥物外，還可采用康復(fù)治療：是國(guó)外治療腦血管病最主要的方法，一般在發(fā)病后3～7天便天始進(jìn)行系統(tǒng)、規(guī)范及個(gè)體化的康復(fù)治療。