風(fēng)疹的臨床表現(xiàn)
風(fēng)疹為小兒常見的呼吸道傳染病，以發(fā)熱，皮疹，耳后及枕部淋巴結(jié)腫大為特征。那么風(fēng)疹的臨床表現(xiàn)都有哪些呢?下面學(xué)習(xí)啦小編給大家詳細(xì)講解相關(guān)知識(shí)吧。
風(fēng)疹的表現(xiàn)
1.獲得性風(fēng)疹
(1)潛伏期 14～21天。
(2)前驅(qū)期 1～2天，幼兒患者前驅(qū)期癥狀常較輕微，或無(wú)前驅(qū)期癥狀;在青少年和成人患者則較顯著，可持續(xù)5～6天，表現(xiàn)有低熱、或中度發(fā)熱、頭痛、食欲減退、疲倦、乏力及咳嗽、打噴嚏、流涕、咽痛、結(jié)膜充血等輕微上呼吸道癥狀，偶有嘔吐、腹瀉、鼻出血、齒齦腫脹等，部分患者咽部及軟腭可見玫瑰色或出血性斑疹，但無(wú)頰黏膜粗糙、充血及黏膜斑等。
(3)出疹期 通常于發(fā)熱1～2天后出現(xiàn)皮疹，皮疹初見于面頸部，迅速擴(kuò)展軀干四肢，1天內(nèi)布滿全身，但手掌、足底大都無(wú)疹。皮疹初起呈細(xì)點(diǎn)狀淡紅色斑疹、斑丘疹或丘疹，直徑2～3mm。面部、四肢遠(yuǎn)端皮疹較稀疏，部分融合類似麻疹。軀干尤其背部皮疹密集，融合成片，又類似猩紅熱。軀干皮疹一般持續(xù)3天(1～4天)消退，亦有稱“三日麻疹”。面部有疹為風(fēng)疹之特征，個(gè)別患者出疹呈出血性，伴全身出血，主要由于血小板減少和毛細(xì)血管增高所致。出疹期常有低熱、輕度上呼吸道炎癥、脾大及全身淺表淋巴結(jié)腫大，尤以耳后、枕部、頸后淋巴結(jié)腫大最為明顯，為典型的臨床特征。腫大淋巴結(jié)有輕度壓痛，不融合，不化膿。有時(shí)風(fēng)疹患者脾臟及淋巴結(jié)腫大可在出疹前4～10天已發(fā)生腫大，消退較慢，常持續(xù)3～4周。疹退不留色素，無(wú)脫屑。僅少數(shù)重癥患者可有細(xì)小糠麩樣脫屑，大塊脫皮則極少見。疹退時(shí)體溫下降，上呼吸道癥狀消退，腫大的淋巴結(jié)也逐漸恢復(fù)，但完全恢復(fù)正常需數(shù)周后。
(4)無(wú)疹性風(fēng)疹 風(fēng)疹患者只有發(fā)熱、上呼吸道炎、淋巴結(jié)腫痛而無(wú)皮疹;也可在感染風(fēng)疹病毒后沒有任何癥狀、體征，血清學(xué)檢查風(fēng)疹抗體為陽(yáng)性，即所謂隱性感染或亞臨床型患者。顯性感染患者和無(wú)皮疹或隱性感染患者的比例為1：6～1：9。
2.先天性風(fēng)疹綜合征(CRS)
母體在孕期前3個(gè)月感染RV可導(dǎo)致胎兒發(fā)生多系統(tǒng)的出生缺陷，即GRS，感染發(fā)生越早，對(duì)胎兒損傷越嚴(yán)重。胎兒被感染后，重者可導(dǎo)致死胎、流產(chǎn)、早產(chǎn);輕者可導(dǎo)致胎兒發(fā)育遲緩，甚至累及全身各系統(tǒng)，出現(xiàn)多種畸形。新生兒先天畸形多為先天性風(fēng)疹所致。多數(shù)先天性患者于出生時(shí)即具有臨床癥狀，也可于生后數(shù)月至數(shù)年才出現(xiàn)癥狀和新的畸形。
檢查風(fēng)疹的事項(xiàng)
1.實(shí)驗(yàn)室檢查
(1)外周血象 白細(xì)胞總數(shù)減少，淋巴細(xì)胞增多，并出現(xiàn)異形淋巴細(xì)胞及漿細(xì)胞。
(2)病毒分離 風(fēng)疹患者取鼻咽分泌物，先天性風(fēng)疹患者取尿、腦脊液、血液、骨髓等培養(yǎng)于RK-13、非洲綠猴腎異倍體細(xì)胞系(verocells)或正常兔角膜異倍體細(xì)胞系(SIRCcells)等傳代細(xì)胞，可分離出風(fēng)疹病毒，再用免疫熒光法鑒定。
(3)血清抗體測(cè)定 如紅細(xì)胞凝集抑制試驗(yàn)、中和試驗(yàn)、補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)和免疫熒光測(cè)定，雙份血清抗體效價(jià)增高4倍以上為陽(yáng)性。血凝抑制試驗(yàn)最適用，具有快速、簡(jiǎn)便、可靠的優(yōu)點(diǎn)。此抗體在出疹時(shí)即出現(xiàn)，1～2周迅速上升，4～12個(gè)月后降至開始時(shí)的水平，并可維持終生，用以檢測(cè)風(fēng)疹特異性抗體IgM和IgG。局部分泌型IgA抗體于鼻咽分泌物可查得，有助診斷。也有用斑點(diǎn)雜交法檢測(cè)風(fēng)疹病毒RNA。風(fēng)疹視網(wǎng)膜炎往往為診斷先天性風(fēng)疹的重要體征。視網(wǎng)膜上常出現(xiàn)棕褐或黑褐色的大小不一的，點(diǎn)狀或斑紋狀色素斑點(diǎn)，重癥患者除斑點(diǎn)粗大外并伴有黃色晶狀體。視網(wǎng)膜血管常較正常窄細(xì)。
2.輔助檢查
并發(fā)心肌炎的患者心電圖及心酶譜均有改變。
中醫(yī)治療風(fēng)疹的偏方
1、熏洗方
蠶沙120克，用紗布袋包好，用清水10碗煎煮20分鐘，倒入干凈的盆里，倒入適量的熱開水，熏洗患處，每天兩次，每次大約20分鐘，該方可以緩解風(fēng)疹皮膚瘙癢癥狀。
2、生地蒼術(shù)茶
綠茶3克，蒼術(shù)6克，生地9克，先將蒼術(shù)、生地加水煎汁，去渣取汁，用湯汁與綠茶泡茶飲用，可以起到清熱祛風(fēng)的功效。
3、蘆根竹茹粥
大米50克，生姜2片，竹茹15克，鮮蘆根10克。蘆根洗凈后切小段，同竹茹一起加水煎汁，去渣取汁，大米洗凈，倒入煎好的湯汁煮成粥，等粥快熟時(shí)加入生姜，再煮一會(huì)兒即可，可加鹽調(diào)味。每天服用一劑，連續(xù)服用3-5天。該食療方可以清熱解毒，生津止嘔，對(duì)于風(fēng)疹引起的心煩作嘔、
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