血壓本身不是一種嚴(yán)重的疾病，但它引起的重要臟器(尤其是心、腦、腎等靶器官)的并發(fā)癥己對(duì)人類構(gòu)成嚴(yán)重的威脅。那么老人高血壓的癥狀都有哪些呢?接下來(lái)學(xué)習(xí)啦小編帶大家了解一下吧。

　　老人高血壓的癥狀

　　①高血壓本身的癥狀;②需要排除的繼發(fā)性高血壓有關(guān)疾病的特殊癥狀(如嗜鉻細(xì)胞瘤的陣發(fā)性高血壓伴頭痛、心悸、皮膚蒼白及多汗，原發(fā)性醛固酮增多癥的多飲、多尿、乏力或陣發(fā)性肌無(wú)力及肌麻痹等癥狀);③有無(wú)心腦血管受損器官并發(fā)癥相應(yīng)的各器官的癥狀。

　　原發(fā)性高血壓起病緩慢，早期多無(wú)癥狀，46.5%無(wú)任何早期癥狀，僅在體檢或因其他疾病就醫(yī)時(shí)才偶然發(fā)現(xiàn)高血壓。有相當(dāng)部分病人，直到病情進(jìn)展至相當(dāng)程度，才在某些誘因(如工作勞累、情緒激動(dòng)等)誘發(fā)下出現(xiàn)典型癥狀而就醫(yī)，此時(shí)病程已非早期。一旦知道高血壓后，患者可產(chǎn)生各種神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：如頭痛、頭暈、頭脹、惡心、嘔吐、耳鳴、眼花、健忘、注意力不集中、易怒、神經(jīng)質(zhì)、失眠、煩悶、乏力、四肢麻木、頸部僵硬不適、心悸等。其中，頭暈占63.5%，頭痛占55.4%、心悸占39.8%。這些癥狀并不都是高血壓直接引起，部分是高級(jí)神經(jīng)功能失調(diào)所致，無(wú)臨床特異性，有的還可出現(xiàn)身體不同部位的反復(fù)出血，常見有眼結(jié)膜出血、鼻出血，少數(shù)可有咯血，這些癥狀與血壓水平未必一致。后期的癥狀常為心、腦、腎功能不全或嚴(yán)重并發(fā)癥所引起(表4)。

　　2.體征 可聞及主動(dòng)脈瓣第2音亢進(jìn)，年齡大者可呈金屬音，可有第4心音，主動(dòng)脈收縮早期噴射音。高血壓持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)時(shí)，有左心肥厚征象。到晚期，可有心、腦、腎等臟器功能衰竭的體征。

　　高血壓的檢查事項(xiàng)

　　(1)血壓的測(cè)定：老年人測(cè)血壓時(shí)應(yīng)特別注意：A.老年人易出現(xiàn)直立性血壓下降和低血壓，因此須加測(cè)立位血壓。立位2min后，測(cè)量血壓，血壓計(jì)應(yīng)與心臟同一水平(第4肋間)。B.假性高血壓：老年人因?yàn)殡艅?dòng)脈硬化，難以被水銀柱式的袖套血壓計(jì)的氣囊壓迫阻斷血流，而出現(xiàn)虛假的收縮壓增高，此時(shí)應(yīng)高度懷疑是否為“假性高血壓”?？捎煤?jiǎn)單的Osler試驗(yàn)輔助診斷，即將袖套充氣，使其壓力超過(guò)患者收縮壓(2.6kPa)以上，若此時(shí)仍能觸及僵硬的橈動(dòng)脈及其搏動(dòng)時(shí)，表示Osler試驗(yàn)陽(yáng)性，可能存在“假性高血壓”，這時(shí)可通過(guò)動(dòng)脈穿刺直接測(cè)動(dòng)脈血壓，其值明顯小于袖帶測(cè)壓讀數(shù)時(shí)即可得到證實(shí)。

　　(2)測(cè)量身高、體重，并計(jì)算體重指數(shù)(BMI)BMI=體重(kg)/身高(m)的平方。

　　(3)心血管系統(tǒng)檢查，特別注意心臟大小、頸動(dòng)脈、腎動(dòng)脈，周圍動(dòng)脈及主動(dòng)脈病變，心力衰竭表現(xiàn)。

　　(4)肺部檢查有無(wú)音和支氣管痙攣征象。

　　(5)腹部檢查有無(wú)血管雜音，腎臟增大和腫塊。

　　(6)眼底檢查有無(wú)高血壓視網(wǎng)膜病，即動(dòng)脈變窄、動(dòng)靜脈交叉壓跡、視網(wǎng)膜出血、滲出及視盤水腫。

　　(7)神經(jīng)系統(tǒng)檢查有無(wú)腦血管損害的證據(jù)，如意識(shí)障礙，肢體感覺和運(yùn)動(dòng)障礙等。

　　1999年WHO/ISH高血壓治療指南和中國(guó)高血壓防治指南均將高血壓定義為未服用抗高血壓藥的情況下，收縮壓≥18.6kPa(140mmHg)和(或)舒張壓≥12kPa(90mmHg)。3次非同天測(cè)血壓，均符合高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)方能確診。若患者既往有高血壓病史，目前正服用降壓藥，血壓雖低于18.6kPa(140/90mmHg)，亦診斷為高血壓。同時(shí)，要排除繼發(fā)性高血壓。

　　預(yù)防高血壓的方法

　　1.一級(jí)預(yù)防 一級(jí)預(yù)防是指己有危險(xiǎn)因素存在，而疾病尚未發(fā)生，或疾病處于亞臨床階段時(shí)即采取預(yù)防措施，控制或減少疾病的危險(xiǎn)因素，以減少個(gè)體發(fā)病率和群體發(fā)病率。一級(jí)預(yù)防也叫原發(fā)預(yù)防。一級(jí)預(yù)防有兩種互為補(bǔ)充的策略：一是針對(duì)高危人群進(jìn)行，即尋找出將來(lái)可能發(fā)生高血壓的人(如有明顯的高血壓家族史者、在兒童少年時(shí)期血壓偏高者及肥胖者等)，在非常早期，血壓尚未升高前進(jìn)行預(yù)防，這種方法需要從人群中檢出高危險(xiǎn)因素個(gè)體，故檢查面廣。費(fèi)用較高。二是針對(duì)整個(gè)人群進(jìn)行預(yù)防，這種策略干預(yù)的是社會(huì)全體人群，不僅數(shù)量大，而且促使人們從兒童-青年時(shí)期就采取有益健康的生活方式和行為。一級(jí)預(yù)防不僅可顯著減少高血壓、冠心病的發(fā)生，對(duì)于預(yù)防糖尿病和某些腫瘤亦有明顯益處。具體措施如下：

　　(1)減輕體重：許多研究都證明超重或肥胖是高血壓發(fā)生的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，減輕體重可降低血壓水平。臨床和流行病研究常用的表示肥胖的指標(biāo)是體重指數(shù)(BMI)，BMI≥25為超重，BMI≥30為肥胖。當(dāng)然并不是所有肥胖者都患有高血壓，也不是所有高血壓者都肥胖，但經(jīng)過(guò)10～15年隨訪，超重者至少有60%將發(fā)生高血壓。我國(guó)于1958年、1979年和1991年分別進(jìn)行了3次高血壓流行病學(xué)調(diào)查，全國(guó)15歲以上人群高血壓患病率1959年為5.11%，1979年為7.73%，1991年為11.88%，一直呈上升趨勢(shì)，而同時(shí)全國(guó)絕大多數(shù)省、市的平均體重指數(shù)也在上升，高血壓患病率高的省市平均體重指數(shù)也高。另有統(tǒng)計(jì)，我國(guó)的高血壓病患者中肥胖者是健康人的3倍，在各項(xiàng)危險(xiǎn)因素中，體重指數(shù)與血壓的相關(guān)性最強(qiáng)，因此，要預(yù)防高血壓，必須減肥。隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和生活水平的提高，食品供應(yīng)豐富，而人們的體力活動(dòng)強(qiáng)度降低，因此使攝入的熱量與所消耗的熱量失去平衡，從而導(dǎo)致了體重的增加。.

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