急性心梗的用藥有哪些
急性心梗的用藥有哪些
急性心梗是指因持久而嚴重的心肌缺血所致的部分心肌急性壞死。表現(xiàn)常有持久的胸骨后劇烈疼痛等，那么急性心梗的用藥有哪些?就跟隨小編來看看吧。
急性心梗的用藥
治療心肌梗死,包括限制及縮小梗死面積、溶栓治療和急診經(jīng)皮腔內(nèi)成形術及外科搭橋手術。如果病情穩(wěn)定并且沒有什么癥狀,可長期口服阿斯匹林100mg/日,潘生丁50mg,每日3次,有抗血小板聚集,預防再梗死作用。治療心肌梗死常用藥,病情不太穩(wěn)定的時候可用:硝酸甘油,靜脈滴注,但在低血壓、低血容量或心動過速時慎用;β受體阻滯劑,宜用于血壓高、心率快、胸痛者,禁用于心衰,低血壓及緩慢型心律失常;鈣阻滯劑。條件好的話亦可輔用“復方丹參滴丸”、“銀杏葉片”、速效救心丸等。
急性心梗是什么
急性心肌梗塞(acute myocardial infarction,AMI)又叫急性心肌梗死,是指因持久而嚴重的心肌缺血所致的部分心肌急性壞死。臨床表現(xiàn)常有持久的胸骨后劇烈疼痛、急性循環(huán)功能障礙、心律失常、心力衰竭、發(fā)熱、白細胞計數(shù)和血清心肌損傷標記酶的升高以及心肌急性損傷與壞死的心電圖進行性演變。
急性心梗的臨床表現(xiàn)
先兆癥狀,急性心肌梗塞約2/3病人發(fā)病前數(shù)天有先兆癥狀,最常見為心絞痛,其次是上腹疼痛、胸悶憋氣、上肢麻木、頭暈、心慌、氣急、煩躁、自覺心前區(qū)悶脹不適、鈍痛,鈍痛有時向手臂或頸部放射,伴有惡心、嘔吐、氣促及出冷汗等。其中心絞痛一半為初發(fā)型心絞痛,另一半原有心絞痛,突然發(fā)作頻繁或疼痛程度加重、持續(xù)時間延長,誘因不明顯,硝酸甘油療效差。
急性心肌梗死的鑒別診斷
1、不典型的急性心肌梗塞我國約有1/3～1/4急性心肌梗塞病人的臨床癥狀很不典型,易被漏診或誤診。老年人或糖尿病病人發(fā)生急性心肌梗塞時往往不出現(xiàn)疼痛癥狀,而表現(xiàn)為胸悶或氣促。下壁發(fā)生梗塞時病人可以上腹痛、惡心嘔吐等胃腸道癥狀為主要表現(xiàn)。急性心肌梗塞發(fā)病3小時內(nèi)病人可以各種心律失常為主要表現(xiàn)。急性大面積心肌梗塞時,病人可表現(xiàn)為突然咳嗽、氣促、肺部羅音、四肢冷、大汗、虛脫或暈厥、血壓下降等。
2、梗塞面積的估計急性心肌梗塞中,梗塞范圍的大小決定了病情的嚴重程度、近期和遠期的預后,因此,估計梗塞面積意義十分重要?？筛鶕?jù)血流動力學監(jiān)測結果和泵功能情況估計梗塞面積。當梗塞面積在15%以內(nèi)時,左室充盈壓開始升高,但可無臨床體征,為泵功能i級。當梗塞面積達20%時,左室射血分數(shù)下降,臨床出現(xiàn)肺底濕羅音及肺瘀血x線征,為泵功能1/級。
急性心肌梗塞的急救
1、肌耗氧量是安靜平臥時的4倍,伴隨病人翻身活動、大聲說話、搬運不當?shù)榷伎赡芤鸩∪嗽缙诎l(fā)生室性心律失常。如果心血管病病人,忽然發(fā)生劇烈的心口疼痛并伴有周身冷汗,要想到急性心肌梗塞的可能。急性心肌梗塞急救時,決不可忙于搬運病人,而應讓病人就地安臥、不要讓病人說話,四面的人也不要大聲說話。如病人身邊有急救藥,應及時讓其服用,并速請救護職員處理,當病人病情得到控制后再平穩(wěn)地送協(xié)和心臟外科進一步治療。
2、急性心肌梗塞(ami)是冠心病(冠狀動脈性心臟病)的嚴重種類,屬心內(nèi)科急危重病,也是引起心臟猝死的主要起因。近年來,中老年發(fā)作率呈上升趨勢,死亡率達10%～13%。為使病人死亡率降低到最低限度,應重點做好病人院前急救工作。特殊要注意的是急性心肌梗塞急救時應使病人就地安臥,避免使病人使于迅速活動狀態(tài)。
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