急性心肌梗塞急救原則
急性心肌梗塞急救原則
急性心肌梗死是指冠狀動脈急性閉塞血流中斷，所引起的局部心肌的缺血性壞死，臨床表現(xiàn)可有持久的胸骨后疼痛休克、心律失常和心力衰竭，并有血清心肌酶增高以及心電圖的改變。下面就是學習啦小編為大家整理的關于急性心肌梗塞方面的急救原則，供大家參考。
急性心肌梗死的急救
1.安靜：發(fā)病4小時內，發(fā)生心室顫動和猝死的危險性最大。應就地平臥，任何搬動都會增加心臟負擔，危及生命。
2.鎮(zhèn)痛：舌下含砂酸甘油片，或將亞硝酸異戊酯1支，用手巾擠研討會捂鼻吸入。有條件時，可用硫酸嗎啡2～5mg緩緩靜脈注射，每隔15分鐘重復1次，直到疼痛緩解;或杜冷丁50～100mg，肌肉注射。必要時在4小時后重復給藥。
3.吸氧：有條件時應立即吸氧。
4.復蘇：經(jīng)上述急救見效不明顯時，應立即口對口呼吸和胸外心臟按壓
5.求救：很快與醫(yī)院、急救站聯(lián)系，請醫(yī)生速來搶救或送醫(yī)院搶治。
急性心肌梗死的預防
1.本病的病死率由過去的30%～40%降至目前的10%～15%，其中在發(fā)病1周死亡者占70%左右。并發(fā)休克、猝死、重型心室顫動致死者多見。心肌梗塞不發(fā)生疼痛稱無痛性心肌梗塞，約占1/5，多見于老年人。最好待病情穩(wěn)定后再轉院。
2.有心絞痛者應積極治療，隨身攜帶急救藥盒。
3.注意誘因的出現(xiàn)：
過勞
過重的體力勞動，尤其是負重登樓，過度體育活動，連續(xù)緊張勞累等，都可使心臟負擔加重，心肌需氧量突然增加，而冠心病患者的冠狀動脈已發(fā)生硬化、狹窄，不能充分擴張而造成心肌缺血。劇烈體力負荷也可誘發(fā)斑塊破裂，導致急性心肌梗死。
激動
由于激動、緊張、憤怒等激烈的情緒變化誘發(fā)。
暴飲暴食
不少心肌梗死病例發(fā)生于暴飲暴食之后。進食大量含高脂肪高熱量的食物后，血脂濃度突然升高，導致血黏稠度增加，血小板聚集性增高。在冠狀動脈狹窄的基礎上形成血栓，引起急性心肌梗死。
寒冷刺激
突然的寒冷刺激可能誘發(fā)急性心肌梗死。因此，冠心病患者要十分注意防寒保暖，冬春寒冷季節(jié)是急性心肌梗死發(fā)病較高的原因之一。
便秘
便秘在老年人當中十分常見。臨床上，因便秘時用力屏氣而導致心肌梗死的老年人并不少見。必須引起老年人足夠的重視，要保持大便通暢。
吸煙、大量飲酒
吸煙和大量飲酒可通過誘發(fā)冠狀動脈痙攣及心肌耗氧量增加而誘發(fā)急性心肌梗死
4.美國1981年心肌梗塞發(fā)病總數(shù)約為150萬人，死亡65萬人，占總發(fā)病數(shù)43%。其中院外猝死占60%，即39人。18歲以上需復蘇者為97/10萬/年，兒童為12.7/10萬/年。
救治心梗的關鍵是做好現(xiàn)場急救，盡可能使更多人掌握現(xiàn)場急救知識，從這個意義上講，急救醫(yī)學是群眾性緊急救護。美國一1985年已有4000萬人受到急救訓練，香港地區(qū)已有1/10人口受過急救訓練，我國江蘇先后訓練有20萬人。
5.心臟病常用藥包括氨酰心安、美多心安、硫氮卓酮、心得安、異搏定、硝酸甘油、硝酸異山梨醇、硝苯吡啶(心痛定)等。同時，應該注意這些藥物的服用禁忌，請參照說明書或者遵循醫(yī)囑。
急性心肌梗死的發(fā)病先兆
1.發(fā)病1周前常有心絞痛頻繁發(fā)作，持續(xù)時間長。90%以上是由冠狀動脈硬化所致，外傷、狹窄、畸形等都可發(fā)病。
2.出現(xiàn)心慌、胸悶、氣短、疲困等。
3.血壓突然下降。據(jù)統(tǒng)計，每年11月至次年4月是心肌梗塞高發(fā)季節(jié)
急性心肌梗死的癥狀
1.疼痛：常在胸骨后或心前區(qū)突然持續(xù)性壓榨性劇痛，并向上肢、頸部、上腹部放射。弊氣、胸悶多持續(xù)30分鐘，長則1～2天。
2.神態(tài)：口服硝酸甘油片無效者很可能是心肌梗塞。病人煩躁不安，出冷汗，面色蒼白。
3.心力衰竭：呼吸困難，心跳加快，咳粉紅色泡沫樣痰。
4.休克：面白，肢冷，脈細而快，血壓下降，尿少，意識模糊;惡心、嘔吐、發(fā)熱等;甚者昏迷，白細胞增高，血沉加快，心電圖改變等。
5.心律紊亂：心跳過慢、過快或節(jié)律不齊。常因受冷、勞累、恐怖、緊張和情緒不穩(wěn)定而使上述癥狀加劇。
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