治療房顫的藥物有那些

　　心房顫動是最常見的心律失常，一般簡稱“房顫”，在我國房顫人群可能高達近千萬。目前對于心房顫動的藥物治療方法有哪些呢?下面學(xué)習(xí)啦給大家分享吧。

　　治療房顫的藥物

　　心房顫動的藥物治療一：首發(fā)房顫，發(fā)作不頻繁以及自覺癥狀較輕者一般不需要預(yù)防性治療。房顫復(fù)律藥物均可以用來預(yù)防房顫復(fù)發(fā)。孤立性房顫﹑運動及腎上腺能介導(dǎo)的房顫，β受體阻滯劑作為一線藥物。迷走神經(jīng)誘發(fā)的房顫，雙異丙吡胺具有抗膽堿能活性，效力持久;此類患者不用心律平。單一藥物效果差時，可聯(lián)合用藥。

　　心房顫動的藥物治療二：用于頻率控制策略的藥物，頻率控制的目的是使得房顫時的心室率不管是在靜息時還是在運動時都能在一個適當(dāng)?shù)姆秶?，長期的心室率過快會導(dǎo)致心動過速性心肌病，而如果控制過度又會造成心室率的過慢，依然會引起心功能的下降。在心室率過快需要緊急控制時可采用靜脈應(yīng)用起效快的β受體阻滯劑，如艾司洛爾、美托洛爾、阿替洛爾。艾司洛爾還可持續(xù)靜脈給藥。一些非二氫吡啶類鈣通道拮抗劑，如維拉帕米和地爾硫卓也可有效用于房顫時的心室率控制，尤其對于運動狀態(tài)下的心室率的控制優(yōu)于地高辛，和地高辛合用的效果也優(yōu)于單獨使用。洋地黃曾一直被認為是在緊急情況下控制房顫心室率的一線用藥，但目前認為其效果并不如β受體阻滯劑和鈣通道拮抗劑好。目前臨床上多用于伴有左心衰時的心室率控制，也可在洋地黃基礎(chǔ)上聯(lián)合使用靜脈地爾硫卓或作用快的β受體阻斷劑。

　　心房顫動的藥物治療三：用于節(jié)律控制策略的藥物，在電擊復(fù)律前應(yīng)用抗心律失常藥物可提高復(fù)律成功率和降低復(fù)律后房顫早期的復(fù)發(fā)率，主要藥物是普羅帕酮和胺碘酮，而其它藥物如地爾硫卓、氟卡尼、維拉帕米等并不提高復(fù)律的成功率，對預(yù)防房顫復(fù)發(fā)的作用也不明確。對于持續(xù)性房顫最好應(yīng)用電擊復(fù)律，因為房顫一周后的自行轉(zhuǎn)律機會很小，而藥物轉(zhuǎn)律的效果也大大降低。常用和證實有效的藥物有胺碘酮、伊布利特、多非利特等。

　　治療心臟房顫的中西藥

　　1、心臟房顫用藥之西藥療法：陣發(fā)性房顫發(fā)作時室率快，癥狀明顯，或誘發(fā)肺水腫、或心衰者可選：

　　(1)西地蘭0.1-0.6mg加50%葡萄糖20毫升靜脈注射、尤其適合有心衰者。

　　(2)異搏停5-10mg加50%葡萄糖20毫升靜脈注射，有效后，改口服維持2周左右(上藥預(yù)激綜合征并發(fā)房顫者禁用)。

　　(3)心律平70mg加50%葡萄糖20毫升緩慢靜注，亦可用140mg加入5%葡萄糖液200毫升中靜滴;

　　持續(xù)房顫具備復(fù)律指征者可采取

　　(1)藥物復(fù)律，主要是用喹尼丁。

　　(2)同步直流電復(fù)律，電復(fù)律更安全可靠。這種心臟房顫用藥主要適用于心室率不快而又無心衰，癥狀不明顯者，勿需特殊治療，僅需針對病因治療。

　　2、心臟房顫用藥之中藥療法：一般選擇服用中成藥通脈養(yǎng)心丸，心肌通。

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