新會計準(zhǔn)則下的醫(yī)院會計制度的分析

　　摘要：新頒布的《中國企業(yè)會計辦公準(zhǔn)則》在進(jìn)行正式的實施以后，人們最為關(guān)心的話題便是醫(yī)院怎樣才能有效的適應(yīng)目前形勢的發(fā)展以及相關(guān)內(nèi)容管理的需要，以及如何對現(xiàn)行的《醫(yī)會準(zhǔn)則》實行有力的改革。筆者主要就目前醫(yī)院財務(wù)相關(guān)的會計制度中所存在的一些不足以及新的《中國企業(yè)會計辦公準(zhǔn)則》對醫(yī)院內(nèi)部財務(wù)會計制度所起到的作用進(jìn)行簡單的參數(shù)，并且就醫(yī)院內(nèi)部現(xiàn)行的財務(wù)方面的會計制度內(nèi)容的完善提出幾點建議。

　　關(guān)鍵詞 財務(wù)會計 新會計準(zhǔn)則 醫(yī)院

　　一、目前《醫(yī)會制度》中所存在的一些不足之處

　　自從我國改革開放的完成，每一家醫(yī)院都根據(jù)我國的《醫(yī)會制度》為根據(jù)制定了相應(yīng)的財務(wù)管理方面的制度，對醫(yī)院內(nèi)部相關(guān)表的財務(wù)管理工作進(jìn)行了一定程度的加強(qiáng)。在實現(xiàn)對醫(yī)院內(nèi)部再生產(chǎn)的同時對相關(guān)的衛(wèi)生事業(yè)的良性發(fā)展起到了極大的促進(jìn)作用。與此同時，絕大部分的醫(yī)院相關(guān)的會計工作也實現(xiàn)了現(xiàn)代化以及現(xiàn)代化;個別大型醫(yī)院還對總會計師責(zé)任制度進(jìn)行了一定程度的踐行，使得會計工作逐漸向現(xiàn)代化以及規(guī)范化靠攏。但是就目前而言，我國的會計制度中還有很多的紕漏以及不足。

　　(一)醫(yī)院壞賬準(zhǔn)備相關(guān)的提取并不完善

　　醫(yī)院的壞賬準(zhǔn)備會隨著社會統(tǒng)籌病人的增多而不斷增多，即使醫(yī)院醫(yī)保制度執(zhí)行得很規(guī)范，也會以“超大盤”的形式而扣減，有時扣減率高達(dá)30%。雖然醫(yī)院可以按會計制度計提壞賬準(zhǔn)備，但計提的壞賬準(zhǔn)備遠(yuǎn)低于可能發(fā)生的壞賬。壞賬準(zhǔn)備按國家統(tǒng)一的比例提取，且已經(jīng)發(fā)生的壞賬損失須經(jīng)財政部門批準(zhǔn)后方可沖銷，致使大量呆賬、壞賬長期掛在賬上，妨礙了資金的周轉(zhuǎn)，也使醫(yī)院的流動指標(biāo)、償債能力失真，影響了投資者的決策。

　　(二)虛假增加了固定資產(chǎn)的實際價值

　　在醫(yī)院對《醫(yī)會制度》進(jìn)行執(zhí)行的過程中，對于固定資產(chǎn)方面并不依照折舊金計算。在醫(yī)院的資產(chǎn)負(fù)債記錄表上，對于固定資產(chǎn)項目數(shù)額的記錄只是記錄為原數(shù)額，并沒有進(jìn)行有效地折舊處理，使得實際資產(chǎn)數(shù)額與財務(wù)報表上的記錄之間存在較大的出入。

　　(三)并不能將無形資產(chǎn)有效的資本化

　　對于醫(yī)療行業(yè)而言，其本身就是高風(fēng)險以及高技術(shù)的行業(yè)，對于其無形資產(chǎn)而言，絕大多數(shù)屬于精神財產(chǎn)以及知識財產(chǎn)。醫(yī)院為了實現(xiàn)對自身發(fā)展需求最大的適應(yīng)，一定會開展一部分有極大經(jīng)濟(jì)效益的科研項目，這些項目需要的費用支出較大，如果不能將其有效的資本化，將其有效地反映在財務(wù)報表中，那么對于后期開展的財務(wù)考核結(jié)果以及收支結(jié)余而言，將產(chǎn)生極大的不真實。

　　二、在新的《中國企業(yè)會計辦公準(zhǔn)則》下對醫(yī)院財務(wù)會計相關(guān)的制度進(jìn)行改革的必要性

　　隨著醫(yī)院改革的不斷深入，出現(xiàn)了辦醫(yī)形式多樣化、投資主體多元化的趨勢。會計總是依存于一定的社會經(jīng)濟(jì)大環(huán)境而存在，具有發(fā)展性、理論與實踐相融合的特點。新會計準(zhǔn)則的頒布對原制度理論及相關(guān)體系產(chǎn)生了巨大沖擊，為日益擴(kuò)大的醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動提供了有用的計量和確認(rèn)方法，因此，借鑒新會計準(zhǔn)則完善現(xiàn)行醫(yī)院會計制度，對醫(yī)院經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)進(jìn)行核算、監(jiān)督，實現(xiàn)不同類型的醫(yī)院在會計核算、財務(wù)報告方面的趨同性勢在必行。同時，根據(jù)新會計準(zhǔn)則，借鑒國際通用報表體系，對醫(yī)院的凈資產(chǎn)科目、財務(wù)報告的列報等內(nèi)容進(jìn)行表述和修訂，使各類醫(yī)院發(fā)生相同或相似的交易及事項達(dá)到會計信息口徑一致、相互可比。

　　三、新的《中國企業(yè)會計辦公準(zhǔn)則》對醫(yī)院財務(wù)會計相關(guān)的制度進(jìn)行改革的建議

　　(一)加強(qiáng)對醫(yī)院內(nèi)部無形資產(chǎn)的核算

　　對于醫(yī)院而言，其無形資產(chǎn)的涵蓋范圍以及涉及面非常的廣闊，并且絕大多數(shù)屬于精神財產(chǎn)以及知識財產(chǎn)。比如每一家醫(yī)院的臨床研究結(jié)果、醫(yī)院本身的社會形象或者是醫(yī)院醫(yī)療信譽等等，所以，筆者建議醫(yī)院在統(tǒng)計負(fù)債表中可以增加無形資產(chǎn)這一個項目，實現(xiàn)對醫(yī)院資產(chǎn)實際情況的完整反映，使得醫(yī)院的資產(chǎn)信息全面化，并且可以很好的切合醫(yī)療市場的實際需求。除此之外，應(yīng)該對醫(yī)院實際的無形資產(chǎn)進(jìn)行準(zhǔn)確的計量、核算，并且合理的確認(rèn)，同時可以按照每一個時間段進(jìn)行平均攤銷，在記錄是，可以歸納到對外醫(yī)療服務(wù)的成本項目中。

　　(二)做好提取壞賬的準(zhǔn)備

　　對于醫(yī)院而言，其壞賬主要便是與應(yīng)收取醫(yī)療款項有管理，正是因為這樣，在進(jìn)行提取壞賬的準(zhǔn)備過程中不能將病人的醫(yī)藥費款項包括其中，必須以：應(yīng)收取醫(yī)療款項+應(yīng)該收取的在院病人應(yīng)付醫(yī)藥費-預(yù)取的醫(yī)療費款項+其他類型的應(yīng)收取款項作為整個壞賬準(zhǔn)備條件下的提取技術(shù)。針對某些并不能有效回收但是數(shù)額又相對較大的壞賬而言，在對當(dāng)前收支平衡不造成任何的影響的情況下，直接在支出中進(jìn)行相關(guān)的數(shù)額沖銷。

　　(三)對固定資產(chǎn)相關(guān)的折舊方法進(jìn)行有效的完善

　　在新的《中國企業(yè)會計辦公準(zhǔn)則》中，并且將以可以對固定基金賬戶進(jìn)行取消，增設(shè)一條累積這就賬戶條款，在醫(yī)院資產(chǎn)的負(fù)債表中可以作為醫(yī)院實際固定資產(chǎn)相關(guān)的備抵科目，使得醫(yī)院本身的會計報表可以對醫(yī)院的凈資產(chǎn)、收支結(jié)余以及資產(chǎn)進(jìn)行有效、真實的反映。根據(jù)我國目前所實行企業(yè)內(nèi)部財務(wù)管理制度而言，從實際來講，醫(yī)院對一些已經(jīng)淘汰的設(shè)備或者是毫無價值的存貨都必須確認(rèn)為資產(chǎn)項目中的一項，正因為這一條使得企業(yè)財務(wù)報表與實際資產(chǎn)數(shù)量并不符合，而對于企業(yè)而言，使其提供的財務(wù)相關(guān)的信息也毫無可靠性與真實性可言。筆者建議此處可以參照我國《固定資產(chǎn)》中相關(guān)的規(guī)定，在醫(yī)院財報表“固定資產(chǎn)”項目下在進(jìn)行“企業(yè)固定資產(chǎn)維修資金”子項目。并且對醫(yī)院病房、設(shè)備維護(hù)等所需要的資金進(jìn)行核算，同時對固定資產(chǎn)專修所造成增加的價值進(jìn)行可靠的反映，實現(xiàn)對資產(chǎn)價值信息的真實性以及可靠性的保障。