心理咨詢師是指運(yùn)用心理學(xué)以及相關(guān)知識(shí)，遵循心理學(xué)原則，通過(guò)心理咨詢的技術(shù)與方法，幫助求助者解除心理問(wèn)題的專(zhuān)業(yè)人員，心理咨詢師是幫助求助者解除心中疑慮的人。下面是學(xué)習(xí)啦小編帶來(lái)的關(guān)于心理咨詢師二級(jí)論文的內(nèi)容，歡迎閱讀參考!

　　心理咨詢師二級(jí)論文篇1

　　淺談運(yùn)用系統(tǒng)脫敏及認(rèn)知療法的心理咨詢治療案例

　　摘要：本文通過(guò)對(duì)一名男初中生求助者的咨詢案例的實(shí)踐，結(jié)合咨詢過(guò)程對(duì)求助者心理問(wèn)題的形成原因進(jìn)行了分析，運(yùn)用系統(tǒng)脫敏及認(rèn)知行為療法對(duì)求助者的焦慮癥狀進(jìn)行了治療并取得了成功說(shuō)明了系統(tǒng)脫敏及認(rèn)知療法相關(guān)技術(shù)的使用和效果評(píng)估問(wèn)題。

　　一、一般資料

　　魏某，男，初中二年級(jí)學(xué)生。身高1.68米，五官端正，身體健康。父母為大學(xué)教師，家庭和睦。小學(xué)學(xué)習(xí)成績(jī)優(yōu)秀，但小學(xué)升學(xué)考試時(shí)由于突然發(fā)高燒受影響而未能進(jìn)入重點(diǎn)中學(xué)。父母對(duì)其要求一直比較嚴(yán)格，對(duì)他這次考試失利批評(píng)較多。此后每逢考試必緊張、焦慮、不安，總覺(jué)得自己又要考不好了。尤其近半年，就一直被籠罩在一種緊張學(xué)習(xí)的氛圍中，時(shí)常感到心煩意亂，學(xué)習(xí)成績(jī)也時(shí)好時(shí)壞。常常想到中考問(wèn)題，感覺(jué)更加強(qiáng)烈，心跳的劇烈程度比以前強(qiáng)很多，思維不太受控制，注意力也難以集中。在每次模擬考試的前幾天就開(kāi)始坐立不安;經(jīng)常做有關(guān)考試的夢(mèng)，并且夢(mèng)見(jiàn)成績(jī)不理想。常會(huì)設(shè)想：如果這次考試成績(jī)又不好怎么辦。臨近考試時(shí)胃部不舒服，想上廁所的次數(shù)也比平時(shí)多;當(dāng)聽(tīng)到開(kāi)考的鈴聲時(shí)，心跳馬上加速?？荚嚂r(shí)，如果監(jiān)考老師來(lái)回走動(dòng)或注視自己，便無(wú)法答題;常常發(fā)現(xiàn)考試時(shí)自己的手指或雙腿在發(fā)抖;考試時(shí)經(jīng)常會(huì)看錯(cuò)題目。為此感到很痛苦，希望能在中考前克服這個(gè)問(wèn)題。

　　二、主訴與個(gè)人陳述

　　魏某說(shuō)：“考試前我會(huì)非常緊張，前幾天就會(huì)連續(xù)失眠，。睡不著覺(jué)，考試時(shí)經(jīng)常因?yàn)樘o張而不能認(rèn)真審題。并且考試時(shí)心跳得厲害，頭很痛。計(jì)算馬虎看錯(cuò)題等毛病也出來(lái)了。我非常著急，每次都在學(xué)習(xí)方法上找原因，找來(lái)找去問(wèn)題還是存在。”

　　三、咨詢師觀察到的情況

　　1、 心理咨詢師觀察印象：求助者面色蒼白，身體瘦弱，講話時(shí)雙腿不停抖動(dòng)，雙手緊握，多數(shù)時(shí)候低頭，聲音小而略微顫抖，有時(shí)抬起頭，雙眉緊皺，表情痛苦。

　　2、 父母主訴：近一個(gè)時(shí)期，孩子吃飯不多，與父母老師很少交流，朋友交往也較以前少了，只是一個(gè)人在房間里學(xué)習(xí)。不愿提到考試，一提到就顯得有些煩躁了。

　　四、評(píng)估與診斷

　　根據(jù)對(duì)臨床資料的收集，該求助者智力水平正常;個(gè)性內(nèi)向，情緒低落，為學(xué)習(xí)和考試而焦慮，為自己的前途焦慮，為達(dá)不到父母的期望焦慮，生理機(jī)制紊亂，身體虛弱。

　　綜合分析所獲得的臨床資料，對(duì)求助者問(wèn)題的性質(zhì)和嚴(yán)重程度進(jìn)行分析判斷;根據(jù)心理測(cè)試結(jié)果和軀體疾病史，精神病家族史以及典型心理與異常的表現(xiàn)排除了精神障礙，例如，腦器質(zhì)性精神障礙，病理性焦慮癥、抑郁癥等精神障礙。

　　診斷：求助者的心理與行為異常表現(xiàn)是非病理性的情緒反應(yīng)屬于心理問(wèn)題范疇，是由考試引發(fā)的焦慮狀態(tài)。根據(jù)判斷正常與異常心理活動(dòng)的三原則，求助者心理活動(dòng)形式和內(nèi)容上與客觀環(huán)境保持一致，符合統(tǒng)一性原則，各種心理過(guò)程之間協(xié)調(diào)一致;其個(gè)性穩(wěn)定，且引起求助者問(wèn)題的原因是小學(xué)升學(xué)考失利這一現(xiàn)實(shí)刺激，其持續(xù)時(shí)間和嚴(yán)重程度未達(dá)神經(jīng)癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，故屬于較嚴(yán)重的心理問(wèn)題。

　　問(wèn)題主要表現(xiàn)：

　　1、學(xué)習(xí)策略和學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)存在認(rèn)知偏差。

　　2、生理機(jī)制紊亂，如生物鐘紊亂、食少、身體虛弱等。

　　3、在社會(huì)因素中父母缺乏教育引導(dǎo)孩子的正確觀念及方式，在學(xué)校中缺少朋友，缺少教師對(duì)他的學(xué)習(xí)方式，考試方法的指導(dǎo)。

　　五、咨詢目標(biāo)的確定

　　根據(jù)以上的評(píng)估與診斷，同求助者協(xié)商確定如下咨詢目標(biāo)：

　　1、具體目標(biāo)與近期目標(biāo)：①學(xué)會(huì)自我放松的方法。②減少考試焦慮程度。③保證正常的飲食、睡眠，改善身體虛弱狀況。

　　2、最終目標(biāo)與長(zhǎng)期目標(biāo)：①改變求助者的升學(xué)觀，從側(cè)面影響父母的升學(xué)觀。②改變求助者在學(xué)習(xí)方法、方式上的不良認(rèn)知。

　　六、咨詢方案的制定

　　1、主要咨詢方法與適用原理

　?、侔?middot;貝克的認(rèn)知療法：

　　求助者的心理問(wèn)題主要是對(duì)于考試的焦慮。考試焦慮是在一定的應(yīng)試情境激發(fā)下，受個(gè)體的認(rèn)知評(píng)價(jià)能力，個(gè)性傾向，與其他身心因素所制約，通過(guò)不同程度的情緒性反應(yīng)所表現(xiàn)出來(lái)的一種心理狀態(tài)。在一般情況下由考試產(chǎn)生適當(dāng)?shù)慕箲]是正常的。但過(guò)度的焦慮并且出現(xiàn)了較嚴(yán)重的情緒、生理、行為反應(yīng)，這就是有心理問(wèn)題了。貝克的理論中有幾個(gè)重要概念：共同感受、自動(dòng)化思維及規(guī)則。所謂共同感受就是指人們用以解決日常生活問(wèn)題的工具，實(shí)際上就是知覺(jué)和思維的過(guò)程。如果人們不能正確使用這一工具，對(duì)外界信息不能做出適當(dāng)?shù)慕忉屌c評(píng)價(jià)，就會(huì)造成認(rèn)知歪曲，從而導(dǎo)致錯(cuò)誤觀念并最終引起不適應(yīng)的行為。當(dāng)人們錯(cuò)誤的判斷、推理和思維形成自動(dòng)化的反應(yīng)即“自動(dòng)化思維”時(shí)，思維過(guò)程中一些錯(cuò)誤觀念形成固定習(xí)慣并被保存下來(lái)，使個(gè)體自身對(duì)這些錯(cuò)誤的認(rèn)知觀念不能加以反省和批評(píng)。貝克還認(rèn)為個(gè)體在認(rèn)識(shí)現(xiàn)實(shí)世界的過(guò)程中遵循一定的規(guī)則。但如果個(gè)體不顧客觀條件過(guò)分按規(guī)則行事也會(huì)使其行為不能與現(xiàn)實(shí)環(huán)境相協(xié)調(diào)，從而導(dǎo)致情緒困擾和不適應(yīng)的行為。貝克認(rèn)為，改變功能失調(diào)的情緒和行為的最直接方式就是修改不正確的及功能失調(diào)的思維。咨詢師教給求助者如何通過(guò)一種評(píng)價(jià)過(guò)程來(lái)確認(rèn)這些歪曲的和功能失調(diào)的認(rèn)知，教給求助者識(shí)別觀察和監(jiān)督自己的想法與假設(shè)，尤其是那些消極的自動(dòng)想法。

　?、谙到y(tǒng)脫敏療法：

　　系統(tǒng)脫敏療法源于對(duì)動(dòng)物的試驗(yàn)性神經(jīng)癥的研究。20世紀(jì)40年代末，精神病學(xué)家沃爾普在實(shí)驗(yàn)室中電擊小鐵籠中的貓，多次實(shí)驗(yàn)之后，只要看見(jiàn)那只鐵籠即使不受電擊，貓都會(huì)出現(xiàn)明顯的植物神經(jīng)反應(yīng)。他將這只貓禁食幾天，然后送回放著鮮魚(yú)的鐵籠。雖然貓極度饑餓卻不肯吃魚(yú)。沃爾普認(rèn)為這是貓對(duì)實(shí)驗(yàn)環(huán)境產(chǎn)生了泛化的防御性條件反射的緣故，即產(chǎn)生了實(shí)驗(yàn)性神經(jīng)癥。而后沃爾普給貓喂食并將其由遠(yuǎn)即近漸漸接近實(shí)驗(yàn)室。貓能進(jìn)食起初并不十分自然，但不久便適應(yīng)了。最后貓回到鐵籠也能平靜生活了。沃爾普認(rèn)為這是交互抑制的作用。貓進(jìn)食后得到一種滿足和快意，這種滿足和快意可以抑制焦慮緊張反應(yīng)。對(duì)于人類(lèi)來(lái)說(shuō)，肌肉松弛技術(shù)就有對(duì)抗焦慮的作用。系統(tǒng)脫敏療法的基本原理是：讓一個(gè)原可引起微弱焦慮的刺激，在求助者面前重復(fù)暴露，同時(shí)求助者以全身放松予以對(duì)抗，從而使這一刺激逐漸失去了引起焦慮的作用。

　　2、雙方的權(quán)利與義務(wù)：

　　⑴求助者的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)：

　　責(zé)任

　?、傧蜃稍儙熖峁┡c心理問(wèn)題有關(guān)的真實(shí)資料;

　　②積極主動(dòng)地與咨詢師一起探索解決問(wèn)題的方法;

　?、弁瓿呻p方商定的作業(yè)。

　　權(quán)利

　?、儆袡?quán)利了解咨詢師的受訓(xùn)背景和執(zhí)業(yè)資格;

　?、谟袡?quán)利了解咨詢的具體方法、過(guò)程和原理;

　?、塾袡?quán)利選擇或更換合適的咨詢師;

　?、苡袡?quán)利提出轉(zhuǎn)介或中止咨詢;

　?、輰?duì)咨詢方案的內(nèi)容有知情權(quán)、協(xié)商權(quán)和選擇權(quán)。

　　義務(wù)

　?、僮袷刈稍儥C(jī)構(gòu)的相關(guān)分規(guī)定;

　　②遵守和執(zhí)行商定好的咨詢方案各方面的內(nèi)容;

　?、圩鹬刈稍儙?，遵守預(yù)約時(shí)間，如有特殊情況提前告知咨詢師。

　　⑵咨詢師的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)

　　責(zé)任

　　①遵守職業(yè)道德，遵守國(guó)家有關(guān)的法律法規(guī);

　　②幫助求助者解決心理問(wèn)題;

　?、蹏?yán)格遵守保密原則，并說(shuō)明保密例外。

　　權(quán)利

　?、儆袡?quán)利了解與求助者心理問(wèn)題有關(guān)的個(gè)人資料;

　?、谟袡?quán)利選擇合適的求助者;

　?、郾局鴮?duì)求助者負(fù)責(zé)的態(tài)度，有權(quán)利提出轉(zhuǎn)介或中止咨詢。

　　義務(wù)

　?、傧蚯笾呓榻B自己的受訓(xùn)背景，出示營(yíng)業(yè)執(zhí)照和執(zhí)業(yè)資格等相關(guān)證件;

　?、谧袷刈稍儥C(jī)構(gòu)的有關(guān)規(guī)定;

　?、圩袷睾蛨?zhí)行商定好的咨詢方案各方面的內(nèi)容;

　?、茏鹬厍笾?，遵守預(yù)約時(shí)間，如有特殊情況提前告知求助者。

　　3、咨詢時(shí)間與收費(fèi)

　　咨詢時(shí)間：每周一次，每次1小時(shí)

　　咨詢收費(fèi)：每次100元人民幣

　　心理測(cè)驗(yàn)收費(fèi)：《癥狀自評(píng)量表SCL-90》60元

　　《焦慮自評(píng)量表SAS》50元

　　七、咨詢過(guò)程

　　咨詢大致分為三階段

　　(一)診斷評(píng)估與咨詢關(guān)系建立階段;

　　(二)心理幫助階段;

　　(三)結(jié)束與鞏固階段。

　　具體咨詢過(guò)程

　　(一)診斷評(píng)估與咨詢關(guān)系建立階段。

　　第一次咨詢 2006年12月10日

　　目的：

　?、倭私饣厩闆r(包括人口學(xué)資料)

　?、诮⒘己玫淖稍冴P(guān)系

　　③確定主要問(wèn)題

　?、芴綄で笾叩母淖円庠?/p>

　?、葸M(jìn)行咨詢分析

　　方法：

　?、贂?huì)談法

　　②心理測(cè)驗(yàn)

　　過(guò)程：

　?、偬顚?xiě)咨詢登記表，詢問(wèn)基本情況;介紹咨詢中的有關(guān)事項(xiàng)與規(guī)則，雙方的權(quán)利與義務(wù)。

　　②與求助者進(jìn)行攝入性談話，收集臨床資料，探尋求助者的心理問(wèn)題及改變意愿。

　?、矍笾咦鲰f氏成人智力測(cè)驗(yàn)，焦慮自評(píng)測(cè)驗(yàn)(SAS)，抑郁自評(píng)測(cè)驗(yàn)(SDS)。

　　④將測(cè)驗(yàn)結(jié)果反饋給求助者，并結(jié)合初步印象給予初步分析，

　?、莶贾米鳂I(yè)：讓求助者回家后，回憶在自己的成長(zhǎng)經(jīng)歷中對(duì)他影響較大的人或事。

　　(二)心理幫助階段

　　第二次咨詢 2006年12月17日

　　目的：

　?、偌由钭稍冴P(guān)系

　　②評(píng)定主觀焦慮程度

　?、蹖W(xué)會(huì)放松訓(xùn)練

　　方法：行為治療(系統(tǒng)脫敏療法)，認(rèn)知治療(認(rèn)知矯正)。

　　過(guò)程：

　?、俜答伾洗巫稍兊淖鳂I(yè)，認(rèn)為小學(xué)升學(xué)考試失利及之后父母的批評(píng)指責(zé)態(tài)度可能是造成他心理壓力過(guò)大的原因。

　?、谕ㄟ^(guò)簡(jiǎn)單說(shuō)明，讓求助者學(xué)會(huì)衡量自己的焦慮程度，并盡可能給出一個(gè)相對(duì)恰當(dāng)?shù)脑u(píng)分。評(píng)分通常以五分制為度量單位。0分、1分、2分、3分、4分、5分焦慮依次遞增，0分是安寧平靜;5分則表示極度焦慮不適。

　　③放松訓(xùn)練

　　讓求助者坐靠在沙發(fā)上，全身各部都處于舒適的位置，由咨詢師口述指導(dǎo)語(yǔ)，此方法可讓求助者在咨詢師的指導(dǎo)下進(jìn)行訓(xùn)練，并掌握要領(lǐng)，之后可回家自行練習(xí)。

　　④布置作業(yè)。

　　回家后做放松訓(xùn)練，爭(zhēng)取達(dá)到全身完全放松，并運(yùn)用自如。