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基層醫(yī)院管理論文(2)

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  基層醫(yī)院管理論文篇二

  基層醫(yī)院病案管理

  【摘要】通過對病案管理現(xiàn)狀的分析,指出基層醫(yī)院病案管理的不足,提出了具體解決的對策。

  【關(guān)鍵詞】病案管理;現(xiàn)狀;對策

  【中圖分類號】R197.32 【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949(2014)01-0328-01

  病案是病人在就醫(yī)過程中,醫(yī)務(wù)人員對其疾病進行診療的系統(tǒng)記錄。它客觀、完整、連續(xù)地記錄著患者的病情變化及診療經(jīng)過,是臨床進行科學(xué)診斷的基本資料,也是醫(yī)學(xué)科研的檔案資料。它包括各種診斷文字、圖表、實驗室檢查和其他特殊檢查報告等材料。病案還是評價和衡量醫(yī)院管理醫(yī)療文書和技術(shù)水平的重要依據(jù)。隨著國家法律制度的不斷完善,社會保障體系的全面鋪開,患者的維權(quán)意識也在不斷增強,病案資料作為一種法律依據(jù)的機會越來越多,病案已不僅在醫(yī)療科研、教學(xué)、衛(wèi)生管理、醫(yī)院管理、醫(yī)療統(tǒng)計、社會咨詢的過程中起作用,也成為了處理醫(yī)療糾紛、傷殘鑒定、保險業(yè)務(wù)、交通事故、司法辦案的法律依據(jù)。病案復(fù)印的數(shù)量在不斷增加,要求復(fù)印人員的復(fù)雜性、復(fù)印目的的多樣性增加了病案復(fù)印的工作量和難度。一定程度上也給基層醫(yī)院的病案管理工作帶來了新的挑戰(zhàn)。

  1醫(yī)院現(xiàn)有病案管理工作的狀況

  1.1、病案管理條件及設(shè)備落后

  目前病案室的建設(shè)一般未納入醫(yī)院建設(shè)規(guī)劃,多數(shù)是舊病房、舊辦公樓或地下室做庫房、集辦公、閱覽、病案存貯為一體,缺乏總體設(shè)計,多數(shù)是開放式庫房,沒有防火、防盜、防潮設(shè)備;沒有防塵和濕度、溫度控制設(shè)備;在設(shè)備方面有的醫(yī)院的病案室只有一臺舊式電腦,沒有復(fù)印機、打印機,新的技術(shù)如條形識別碼、計算機光盤、存貯、縮微技術(shù)就更不用說了。

  1.2、 病案管理人員不足、業(yè)務(wù)素質(zhì)不高

  隨著新農(nóng)村合作醫(yī)療的實現(xiàn),住院病人越來越多,病歷數(shù)量也越來越多,病案管理人員明顯不足,致使病案管理人員僅能忙于應(yīng)付日常工作,無暇顧及病案信息的開發(fā)利用。而且我國在病案管理教育方面落后,設(shè)置此專業(yè)課程的高等院校很少,目前的病案管理人員大多由其他專業(yè)改行而來,雖然這些病案管理人員具有一定的醫(yī)學(xué)或護理專業(yè)理論,但缺乏一套系統(tǒng)、規(guī)范的病案管理知識和技能,不利于病案管理工作的發(fā)展。

  1.3、對不合格的病案難以拒收

  醫(yī)療檔案管理是一門專門科學(xué),是醫(yī)療工作中每一個環(huán)節(jié)產(chǎn)生的大量信息資料,用科學(xué)的方法進行了全面系統(tǒng)的收集、整理、編號、登記、編制各種分類索引和存貯的過程。這個過程猶如一條“生產(chǎn)線”,而醫(yī)療檔案管理部門的工作只對“成品”,承擔(dān)的也只是“亡羊補牢”的角色,無法對醫(yī)療檔案產(chǎn)生的過程實行全流程監(jiān)控。

  1.4、 管理層重視不夠

  目前大多數(shù)醫(yī)院為了提高自身的竟?fàn)幜Γ卺t(yī)院信息化建設(shè)方面投入了很多經(jīng)費,而在病案管理建設(shè)方面卻不肯投資,很多醫(yī)院及領(lǐng)導(dǎo)對目前的病案管理狀況知之甚少,殊不知醫(yī)院信息化建設(shè)的好處很大一部分是通過病案的利用來得到完成的。醫(yī)院管理層對病案管理的冷漠在很大層度上決定了病案管理的現(xiàn)狀。

  2 加強基層醫(yī)院病案管理工作的對策

  2.1、 強化病案信息管理在醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃決策中的地位和作用。醫(yī)院管理層要改變對病案信息的“重管輕用”的傳統(tǒng)思想,做到管用結(jié)合,充分發(fā)揮病案信息管理在醫(yī)院經(jīng)營活動中的價值[1]。 醫(yī)院的發(fā)展離不開病案統(tǒng)計信息的支撐,病案管理的任務(wù)是對病案中大量的資料和數(shù)據(jù)進行系統(tǒng)收集、分類加工和統(tǒng)計分析,進而提煉出有價值的信息。通過對病案統(tǒng)計信息的分析,為醫(yī)院的科學(xué)管理和決策提供服務(wù)。運用各種統(tǒng)計指數(shù)反映醫(yī)院管理工作現(xiàn)狀,反映醫(yī)療質(zhì)量和工作效率,找出影響醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療制度執(zhí)行情況的因素,為決策層制定人才培養(yǎng)、科學(xué)發(fā)展、技術(shù)引進等長期規(guī)劃提供科學(xué)依據(jù),最大限度減少或避免決策層的失誤。提高病案管理需要醫(yī)院層層級級領(lǐng)導(dǎo)達成共識,各部門共同努力、分工協(xié)作、齊抓共管。

  2.2、 提高病案管理人員的素質(zhì)。

  病案管理是一門涉及多學(xué)科的邊緣學(xué)科,病案管理人員不再是一個單純的保管者,而應(yīng)該是隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的發(fā)展來研究病案管理專業(yè)新技術(shù),不斷提高管理水平的病案管理研究人員和科技工作者,一方面要培養(yǎng)一批既懂醫(yī)學(xué)知識,又懂病案管理和計算機應(yīng)用的復(fù)合型人才;另一方面要不斷完善對現(xiàn)有在崗人員的培訓(xùn),使病案管理人員掌握病案管理的新理論、新技術(shù)、新方法。另外,作為病案管理人員,除了學(xué)習(xí)相關(guān)專業(yè)知識,還要認(rèn)真學(xué)習(xí)相關(guān)的法律法規(guī),熟悉和掌握《醫(yī)療事故處理條例》、《病歷書寫規(guī)范》、《醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定》等,熟悉病歷復(fù)印的審批手續(xù),病歷可以復(fù)印的范圍,并正確認(rèn)識病歷在“舉證倒置”中的法律作用,以維護醫(yī)患雙方的合法權(quán)益。

  2.3、 加大對病案管理的支持和投入 由于病案管理信息資源利用由面向醫(yī)院服務(wù)擴展到社會,病案室已經(jīng)成為醫(yī)院對外服務(wù)的重要窗口[2]。為了保證病案管理與醫(yī)院同步發(fā)展,醫(yī)院要加大對病案管理的支持和投入。

  2.4、 加強病案質(zhì)量管理。病案是反映醫(yī)療護理工作的全過程,是醫(yī)療、教學(xué)、科研工作的重要資料,同時,也是保險報銷、醫(yī)療糾紛中司法取證、裁定醫(yī)療事故的重要證據(jù)材料,它的真實性、準(zhǔn)確性、科學(xué)性不容忽視,一份有缺陷的病案復(fù)印后,必將產(chǎn)生不良效果,臨床一線的醫(yī)務(wù)人員是決定病案質(zhì)量好壞的關(guān)鍵,醫(yī)院要定期組織臨床醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)《病歷書寫基本規(guī)范》、《醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定》、《醫(yī)療事故處理條例》等相關(guān)法律法規(guī),認(rèn)真書寫病案,保證病案的真實性、客觀性和完整性。各臨床醫(yī)務(wù)人員不僅要做好檢查、診斷和治療,而且要以高度的責(zé)任心,及時、準(zhǔn)確、全面、規(guī)范地書寫病案。上級醫(yī)生和質(zhì)控員必須嚴(yán)格審核每一份病案資料,發(fā)現(xiàn)問題及時督促改正,做到甲級病案率95%以上,堅決杜絕丙級病案,切實抓好病案的源頭管理,促進病案質(zhì)量的提高。

  2.5、 加強病案信息的開展與提供。病案信息是醫(yī)院的寶貴財富,病案只有被有效的使用,才能產(chǎn)生效率,體現(xiàn)價值[3]。開發(fā)利用病案信息資源是病案管理的最終目的。醫(yī)改方案的實施推進了病案管理向衛(wèi)生信息化發(fā)展。病案利用率在不斷提高,使用對象不再單純的是醫(yī)療、教學(xué)、科研、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)等,而是擴大到醫(yī)療保險、商業(yè)保險、公檢法等,病案在法律程序中起到的是舉足輕重的作用,也是醫(yī)療事故鑒定和責(zé)任認(rèn)定的有力依據(jù),病案已被各行各業(yè)更多的人們關(guān)注和利用,病案室作為病案信息的中心,病案管理人員要從繁重的機械操作中解脫出來,由以往的被動轉(zhuǎn)向主動,積極主動地與臨床及相關(guān)部門溝通,及時地為醫(yī)院及相關(guān)人員提供相關(guān)信息,為科、教、研等醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)作出貢獻,為醫(yī)院改革發(fā)展服務(wù),為醫(yī)院管理者、決策者提供信息支持,同時也為患者提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

  參考文獻

  [1] 董虹 新形勢下的醫(yī)院病案管理探討[J] 醫(yī)院管理論壇 2010.27(4):62-64

  [2] 潘宜敏 李壽玲 李秀艷 病案信息利用再認(rèn)識 [J] 中國病案 2010.11(6):11

  [3] 劉愛民 醫(yī)院管理學(xué)病案管理分冊[M] 人民衛(wèi)生出版社 2003

  
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