淺談關(guān)于老年冠心病的健康教育論文(2)
淺談關(guān)于老年冠心病的健康教育論文
淺談關(guān)于老年冠心病的健康教育論文篇二
《對老年冠心病人開展健康教育的嘗試》
【摘要】目的：加強對老年冠心病患者進行有效的健康教育和心理疏導(dǎo)。方法：通過單人指導(dǎo)和學(xué)習(xí)班式集體教育兩種形式對老年冠心病患者重點進行基礎(chǔ)知識、飲食、心理、休息、活動、藥物等方面的健康教育。結(jié)果：提高了患者醫(yī)療保健知識，減少了疾病復(fù)發(fā)頻率，提高了患者生命質(zhì)量，同時也構(gòu)筑了和諧的護患關(guān)系。結(jié)論：對冠心病患者進行有針對性的心理疏導(dǎo)，健康教育可使患者養(yǎng)成有益的健康行為，促進患者身心康復(fù)。
【關(guān)鍵詞】老年人;冠心病;健康教育;心理疏導(dǎo)
【中圖分類號】R494 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484(2013)11-0673-02
我國已進入老齡化高峰期，維護老年人的健康已經(jīng)引起社會各界廣泛關(guān)注。冠心病是嚴重危害人類健康的全球性疾病，也是老年人病死的主要原因之一，護理專業(yè)性較強，患者對護理要求高。針對這一特點，有針對性的實施心理護理與健康教育，提高了患者自我護理保健能力，取得了良好的效果。
1 臨床資料
本組共73例，男42例，女31例，年齡60～75歲，平均63歲，其中均符合冠心病的診斷標(biāo)準。
2 健康教育前評估
患者入院后，護士根據(jù)患者病情了解其對疾病知識，疾病的發(fā)生、發(fā)展、預(yù)防保健知識知道多少，最后根據(jù)患者或家屬的敘述制定健康教育計劃。由于每位患者的知識層次不同，衛(wèi)生保健知識的掌握也有很大差異，護士只有通過了解患者對健康知識的掌握程度，有針對性地進行宣教，才能提高患者醫(yī)療保健知識，做好健康教育。
3 健康教育方式
根據(jù)參加人數(shù)的不同，我們目前采用了單人指導(dǎo)和學(xué)習(xí)班式集體教育兩種教育方式。
3.1 單人指導(dǎo)：這是最基本也是最主要的教育方式，包括以下三種形式。主動：護士根據(jù)標(biāo)準教育的內(nèi)容主動向患者宣傳，如護士給患者發(fā)藥時，要主動介紹藥物的用法和作用。被動：患者提出問題，護士針對性地作解釋。這樣通過患者的提問，給予患者更詳細更有針對性的指導(dǎo)。溝通：護士與患者在交談中建立良好的護患關(guān)系，了解患者的心理狀態(tài)，取得患者的信任，進行雙向交流，共同建立一種指導(dǎo)—合作—共同參與型的護患關(guān)系，使患者樂于接受護士傳遞的信息并深信不疑[1]。護士可趁此機會幫助患者正確認識疾病：“配合治療，按照醫(yī)囑正確用藥和護理”。從而主動地配和治療和護理。健康教育不僅局限在正式的有計劃的教育活動，還要利用一切日常護理活動做正式教育，如執(zhí)行各項操作時邊實施邊講解，在陪患者做檢查的途中，在晨間護理中，在護理查房等時間適時將有關(guān)的知識教給患者[2]。
3.2 學(xué)習(xí)班式集體教育：學(xué)習(xí)班式的健康教育是根據(jù)患者的健康需求而最新推出的健康教育，是按照患者的需求調(diào)查結(jié)果，擬訂課程計劃，面向患者及家屬的學(xué)習(xí)班，內(nèi)容主要是請醫(yī)生講解有關(guān)冠心病防治知識。提供各方面的咨詢;護士圍繞患者日常生活的主要事項、合理飲食及自我保健。并教會患者行為功能鍛煉，學(xué)習(xí)班式的健康教育使患者學(xué)會了自我保健，也豐富了患者住院期間的文化生活。
4 健康教育內(nèi)容
4.1 基礎(chǔ)知識指導(dǎo)：首先對從事健康宣教的護士、營養(yǎng)師以及非專業(yè)工作人員進行培訓(xùn)教育，在此基礎(chǔ)上向患者初步介紹冠心病的有關(guān)知識，讓其簡單了解本病病因，即易患因素或危險因素。主要危險因素可總結(jié)為“四高一吸”，即高血壓、高血脂、高齡、高血糖、吸煙;次要危險因素如肥胖、緊張、飲食、遺傳等[1]。讓患者知道有病早治，積極參與預(yù)防保健，有疾病先兆時積極治療的重要性。讓患者相信，目前中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病有較好療效，只要控制好就能夠健康生活。
4.2 飲食指導(dǎo)：心絞痛病人飲食以清淡、易消化、低脂、低膽固醇為宜，多食水果、蔬菜等富含維生素及植物蛋白的食物，保持營養(yǎng)平衡，避免暴飲暴食。心肌梗死病人前3天進食流質(zhì)，待癥狀減輕后逐漸改為半流質(zhì)飲食、普食，進食不宜過飽，因為進食不易消化的食物或進食過多可增加胃腸道血流量而使心臟負擔(dān)加重。避免飲濃茶、咖啡等飲料以免加快心率，戒煙酒。
4.3 心理指導(dǎo)：因精神緊張，情緒激動，焦慮不安等不良心理狀態(tài)可使體內(nèi)兒茶酚胺釋放增多，心率加快，心肌負擔(dān)加重，誘發(fā)和加重病情。對于緊張不安、焦慮、恐懼的老年患者，幫助他們正確認識與對待自己的疾病，向他們講解不良情緒對心血管疾病預(yù)后的影響。用真誠和藹的態(tài)度和足夠的耐心進行有效引導(dǎo)，讓其訴說痛苦，給予傾訴機會，有助于疏泄積壓的緊張和焦慮，使其心情放松，以最佳的心態(tài)來接受和配合治療護理，從而取得最佳療效，早日康復(fù)出院。
4.4 休息、活動指導(dǎo)：心絞痛發(fā)作時立刻休息，發(fā)作頻繁者臥床休息。心肌梗死，病人必須保持環(huán)境絕對安靜，嚴格限制探視和不良刺激。要保證充足的睡眠時間，每天不應(yīng)少于8h，午飯1～2h后，另加1h午睡。飯后不應(yīng)立即就寢，睡姿宜右側(cè)臥位。心肌梗死后1周內(nèi)絕對臥床休息，一切日常生活由他人護理，以降低心臟耗氧，防梗死范圍擴大，無嚴重并發(fā)癥者，第2周可在床上做肢體被動運動，第3周在床邊活動，第4周可在室內(nèi)活動。
4.5 用藥指導(dǎo)：應(yīng)用硝酸酯類藥物時告訴病人可能出現(xiàn)頭昏、頭脹痛、頭部跳動感、面紅、心悸，繼續(xù)用藥數(shù)日后可自行消失。對長期服用β受體阻滯劑如倍他樂克時，應(yīng)囑病人不能隨意突然停藥或漏服，否則會引起心絞痛或心肌梗死，因食物能延緩此類藥物吸收，故應(yīng)在飯前服用。靜脈輸液過程中，應(yīng)嚴格由醫(yī)務(wù)人員掌握速度，不可隨意調(diào)速。
4.6 出院指導(dǎo)：(1)日常生活中避免過度勞累，劇烈運動。遇事冷靜、態(tài)度樂觀，避免刺激因素，冬天注意避免寒冷的刺激，不吃冷飯，不用冷水洗臉、洗手或洗衣服，洗澡時注意水溫，時間不宜過長。進食適當(dāng)，不暴飲暴食。(2)平時外出，要隨時攜帶硝酸甘油以備急用，一旦發(fā)生胸悶氣急，腹痛或腰痛頭痛偏癱，應(yīng)立即到醫(yī)院就診。(3)保持大便通暢，一旦發(fā)生便秘，不可屏氣用力，以免誘發(fā)心絞痛或心肌梗死。(4)在出院后1～3個月內(nèi)每兩周來院復(fù)查1次，以后可延長每月1次隨訪。出院后4～6個月可以恢復(fù)或參加半日制的輕便工作。如突然出現(xiàn)癥狀，應(yīng)及時來院復(fù)查。
5 體會
老年冠心病患者由于年齡較大，在社會及家庭所處的地位受人尊敬，且遇事主觀，辦事認真。在進行健康教育時，護士要根據(jù)老年病人不同的個性和個人愛好、宗教信仰、文化程度、社會心態(tài)、行為方式等的不同來設(shè)身處地地準確感知對方的感受，耐心傾聽他們對護理工作的意見要求，能做到的盡力予以滿足，取得對方的信任和喜歡，信任度越大，交流的內(nèi)容就越深、越細，對方被感化的可能性就越大。要理解和尊重老年病人，主動與患者及家屬聊家常，多數(shù)老年人缺乏溝通，子女工作忙，沒有溝通的時間使老年人產(chǎn)生孤獨壓抑，這時護士要主動觀察、了解病人的心理狀態(tài)，以采取相應(yīng)的語言交流對策。此外，與老年病人進行語言溝通時，應(yīng)注意語調(diào)要平和，語音語速要適中，對不同文化層次的老年人要采取不同的溝通措施。如對于視力差的患者，應(yīng)提高講話的頻率，使其對聲音產(chǎn)生熟悉感。再比如，老年人記憶力減退，學(xué)習(xí)能力下降，多表現(xiàn)為病人不能記住護士的話。因此，要隨時隨地進行溝通，同時護士所要傳達給病人的治療護理信息，也要讓病人重復(fù)。重復(fù)有助于護患更深入理解和證實對對方的認識。
通過健康教育，提高老年冠心病患者的自我保健意識，改變不良的心理和不良的生活方式、不合理的膳食，同時增強了護患間的相互信任感，提高了患者對護理人員的滿意率，調(diào)動了患者配合治療的積極性，對改善預(yù)后、減少并發(fā)癥、延長壽命、提高老年人生活質(zhì)量有很大的作用。
參考文獻：
[1] 米光明，林琳.醫(yī)院健康教育[M].北京：中國醫(yī)藥科技出版社，1999，9.
[2] 黃津芳，劉玉瑩.護理健康教育學(xué)[M].北京：科學(xué)技術(shù)文獻出版社，2000，93-94.
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3.冠心病的護理論文