醫(yī)院護理專科畢業(yè)論文范文
護理質量是現(xiàn)代醫(yī)院質量的重要組成部分,護理質量與醫(yī)療質量是醫(yī)院質量中的兩個質量子系統(tǒng)。下面是學習啦小編為大家整理的醫(yī)院護理專科畢業(yè)論文，供大家參考。
醫(yī)院護理?？飘厴I(yè)論文范文一：醫(yī)院護理工作弊端及優(yōu)化措施
【摘要】護理工作一直是比較熱門的話題，也是醫(yī)療事故的引火線。本文從四個方面淺談了一下護理弊端，又提出六條改進措施，供護理人員參考。
【關鍵詞】護理;弊端;優(yōu)化措施
隨著老齡化進程的加快，老年人生病住院子女照顧時間不夠，大量的護理工作落到醫(yī)院護理人員的肩上。由于各種原因，護理工作做的不充分，存在一些弊端和問題。筆者根據(jù)多年的從業(yè)經驗，將問題和優(yōu)化措施總結如下。
1醫(yī)院護理工作存在的弊端
1.1護理人員專業(yè)知識不扎實，護理經驗不豐富
醫(yī)院護理人員大多是年輕女性，以剛畢業(yè)的學生居多。由于教育制度的原因，學生在學校學習以理論為主，真實實踐的機會少，學到的只是皮毛。教學內容和實際不同步，醫(yī)院引進的先進技術和設備操作不熟練，降低了護理人員的工作質量。醫(yī)院科室繁多，不同患者護理側重點不同，護理人員年輕化，護理經驗不豐富，無法保證每個病人都得到較好的護理。在護理過程中，護理人員單純地進行護理，與病人交流較少，同時人員之間缺少協(xié)作，導致護理工作不到位。
1.2護理人員工作壓力大
護理工作是一個伺候人的工作，工作的重復性、多變性以及晝夜顛倒的作息時間讓護理人員易鬧情緒、易發(fā)火，對病人冷漠或態(tài)度粗魯。醫(yī)院競爭激烈，經常進行各項學習和考試，讓護理人員忙得焦頭爛額，影響了工作情緒。有的醫(yī)院已經將護理人員“模式化”，即晉升空間小，尤其是合同式護理人員，無論怎么努力，都無法晉升，所以很多護理人員為了獲得更好的前途，不把護理工作作為長期的工作，只是暫時的過渡階段。在過渡階段，護理人員對工作責任心不強，對病人護理不周到，有時因為粗心會導致醫(yī)療事故的發(fā)生。
1.3患者不配合，導致護理工作有困難
有的患者自我保護意識過強，對醫(yī)護人員所用的一切藥劑和檢查流程刨根問底，處處想留下證據(jù)，影響了正常護理工作的進行;有的患者認為醫(yī)院和醫(yī)生是萬能的，認為短期內就會治愈或好轉，在實際中治療一段時間后沒有好轉，又過分質疑醫(yī)療水平;有的患者不了解醫(yī)院的計價方式，誤認為醫(yī)院亂收費，產生對抗情緒，加深病情。
1.4藥品或設備方面引起的誤會
醫(yī)院檢查設備或藥品眾多，護理人員無法對每一臺儀器或藥品了如指掌，在操作或治療過程中出現(xiàn)差錯引起患者和家屬不必要的緊張。比如，有媒體報道，一所醫(yī)院的一位護理人員再給患者輸液過程中，家屬發(fā)現(xiàn)輸液管里有黑東西，以為是護理人員在操作過程中不慎進去的，和護理人員大吵大鬧，護理人員只能委屈求全向家屬道歉。經過醫(yī)院多方檢查，結果是輸液器廠家的責任。
2改進醫(yī)院護理工作措施
2.1健全嚴格的規(guī)章制度和跟蹤制度
護理工作在醫(yī)院的總體工作中占有非常重要的地位，直接和治療效果、醫(yī)院聲譽、經濟效益等指標掛鉤，醫(yī)院要重視護理工作，制定嚴格的規(guī)章制度和跟蹤制度。護理工作工作量大，工作項目繁多，規(guī)章制度要具有全面性和預防性，既要細致到方方面面，又要預防有可能發(fā)生的隱患。還要建立分級管理制度，一級管一級，級級制約、級級監(jiān)督，降低安全隱患發(fā)生的機率。
2.2建立整套的安全應急通道
醫(yī)院里難免出現(xiàn)醫(yī)療事故，醫(yī)院要建立一整套的安全應急通道，成立應急預案小組，專門處理醫(yī)療安全事件。當護理人員發(fā)現(xiàn)意外事件或患者反映后，護理人員要立即上報給上級部門，上級部門根據(jù)情況啟動應急方案。醫(yī)院以預防為主，一旦出現(xiàn)安全事件，醫(yī)院要盡量遵循“大事化小，小事化了”的原則將事故盡快解決。積極主動接待患者和家屬的投訴行為，客觀處理醫(yī)療事故，不可推諉扯皮，推卸責任。
2.3加強護理人員專業(yè)知識和法律知識的學習
扎實的護理知識是一名護理人員所必備的，護理人員在學習上要堅持持續(xù)的原則。在護理過程中，要注意和患者多溝通，可以真實的了解患者的心理狀態(tài)和病情，要注意溝通方式。醫(yī)護人員要經常站在患者和家屬的立場上為患者和家屬考慮事情，這樣雙方的矛盾就會減少許多。在醫(yī)療事故中，護理人員也經常成為受害者，護理人員要加強法律知識的學習，提高自我保護意識。
2.4規(guī)范護理文書記錄格式
護理文書是直接記錄患者在護理期間病情變化的第一手資料，也是醫(yī)療糾紛的主要證據(jù)，護理人員沒有充分認識到護理文書的重要性，在記錄過程中過于簡單和潦草，重點不突出，內容不詳實，整體缺乏客觀性和真實性。醫(yī)院要定期組織護理人員學習文書的書寫格式，力求字體工整，禁止錯別字的出現(xiàn)。醫(yī)院每月可組織一次護理文書“啄木鳥”活動，科室之間互相查找問題進行修改，規(guī)范文書的書寫。
2.5科學制定考核機制，給護理人員提供寬闊的晉升空間
護理工作因勞動強度大、休息時間顛倒、服務對象雜而多、晉升空間狹隘等因素讓很多護理人員失去了工作的積極性。醫(yī)院要科學制定考核機制，可單獨對護理人員進行考核，根據(jù)工作量、患者反饋等因素進行全面考核，提供獎金或職位上的晉升，讓護理人員感覺到付出和回報是成正比的，提高他們的積極性。同時要注意疏導護理人員的心理壓力，讓他們無負荷工作。
2.6嚴把設備、藥品質量關
醫(yī)院采購部門要嚴把設備、藥品、器材質量關，不合格產品嚴禁進院，減少醫(yī)護人員和患者家屬的矛盾。
3結語
護理工作是醫(yī)院的本職工作之一，也是患者在院期間最基本的需求之一，護理人員要盡職盡責，做好分內工作。同時護理人員也要加強各方面的學習和溝通，提高自我保護意識，嚴格按照相關條例履行工作，為患者提供一個溫馨、溫暖的護理環(huán)境。
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醫(yī)院護理專科畢業(yè)論文范文二：醫(yī)院護理質量評價體系創(chuàng)建
摘要：依據(jù)，也是指導護士工作的指南。在評價體系制定中，體現(xiàn)了以人為本的現(xiàn)代護理服務理念，在注重患者利益的同時，也充分考慮了護士的工作價值。
關鍵詞：醫(yī)院護理;體系創(chuàng)建
中醫(yī)學的整體醫(yī)學觀與“生物-心理-社會”醫(yī)學模式有著很強的同一性，在中醫(yī)理論指導下的中醫(yī)護理在滿足患者對護理服務的需求上有著自己的特色和優(yōu)勢。中醫(yī)醫(yī)院護理質量評價與西醫(yī)院既有共性，又存在差異，中醫(yī)醫(yī)院護理質量評價指標有待完善。本文結合三級中醫(yī)醫(yī)院實際情況，探索構建符合三級中醫(yī)醫(yī)院特色的護理質量評價體系。
一、資料與方法
1.背景資料
目前中醫(yī)醫(yī)院護理質量管理面臨兩個主要困難：(1)缺乏符合三級中醫(yī)醫(yī)院特色的護理質量評價體系：長期以來，我國中醫(yī)醫(yī)院一般采用同地區(qū)綜合醫(yī)院一致的護理質量評價標準，但存在一些不足之處：①中醫(yī)護理特色不突出;②評價重點放在控制終末質量上，忽略了主動服務和可持續(xù)受益的指標評價;③評價內容大部分是技術指標，局限于對臨床護理技術項目和臨床護理流程評估，而忽略了護理對象的人本特性;④部分指標操作性差，不易達標[1]。(2)護理質量管理觀念與社會期望值之間的矛盾：隨著社會的進步和人群對健康需求的提高，護理人員幫助患者恢復健康的職責越來越重要，護理工作的社會價值也得到了普遍的認可，人們越來越重視基礎護理和心理護理的質量。但目前質量管理的觀念還沒有成為全員的自覺行動，護理質量管理還處在一種被動狀態(tài)，沒有達到質量管理實現(xiàn)質量持續(xù)改進的目標。護理質量管理，特別是患者的基礎護理質量與社會的期望還存在一定的差距[2]。
2.護理質量評價體系的構建
依據(jù)“要素質量-環(huán)節(jié)質量-終末質量”評價框架體系理論，一級指標中選擇護理管理體系、護理人力資源為“要素質量”指標，護理實踐為“環(huán)節(jié)質量”指標，患者滿意度、不良事件、護理效果為“終末質量”指標[3]。在文獻回顧、專家訪談和前期研究的基礎上，參照《中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)護理工作指南》、《中醫(yī)護理常規(guī)技術操作規(guī)程》和《三級中醫(yī)醫(yī)院評審標準實施細則(2012年版)》、《臨床護理實踐指南2011版》的要求，結合中醫(yī)醫(yī)院護理工作實際情況，經15名專家對指標體系結構層次的合理性和完備性、指標目的獨立性和準確性等作出評定后，形成了3個維度(要素、環(huán)節(jié)、終末)、7項一級指標、30項二級指標、98項三級指標的“中醫(yī)醫(yī)院護理質量評價體系”的框架。其中，一、二級指標主要內容是：(1)要素質量：①護理管理體系，包括醫(yī)院護理服務理念、護理管理組織體系、護理管理制度與規(guī)范和護理信息系統(tǒng)。②護理人力資源，包括各級各類護士資質、護士數(shù)量與結構、護士教育與培訓、護士考核與選聘和緊急狀態(tài)下護理人力資源調配方案。③中醫(yī)護理管理，包括中醫(yī)護理常規(guī)、中醫(yī)護理方案和中醫(yī)護理臨床路徑。(2)環(huán)節(jié)質量：護理實踐，包括護理質量管理實踐、護理核心制度落實、護理工作職責落實、護理安全管理實施、護理評估、護理感染控制、?？谱o理實踐、中醫(yī)護理常規(guī)實施、中醫(yī)護理方案落實、中醫(yī)護理臨床路徑實施和中醫(yī)適宜技術應用。(3)終末質量：①服務滿意度，包括患者對護理服務滿意度和醫(yī)生對護理質量滿意度。②護理不良事件，包括護理差錯、事故和醫(yī)院獲得性感染。③護理管理實踐，包括護理人員結構比例、護理人員滿意度、護理操作合格率、繼續(xù)教育和科研能力。
3.建立護理質量保證系統(tǒng)
利用PDCA循環(huán)(即計劃、實施、檢查和評價)及質量控制點的方法，對護理質量實施全面質量管理[4]。質量保證一方面是醫(yī)院的醫(yī)療護理質量方面對患者和社會所作的一種健康擔保，另一方面指醫(yī)院為了確保醫(yī)院的醫(yī)療活動(含護理)所必需的全部計劃和活動。護理工作的質量保證即指對護理工作的全過程的質量管理活動。質量保證體系包括質量保證的管理機能和質量保證的物質技術條件，建立質量保證體系應包括如下幾方面內容：(1)有明確的質量方針、質量目標和計劃。(2)建立嚴格的質量責任制。(3)建立專職的質量管理機構。(4)實行管理業(yè)務標準化和管理流程程序化。(5)建立高效、靈敏的質量信息反饋系統(tǒng)，如：計算機和網絡的應用。(6)開展自下而上的護理質量管理活動。
4.質量控制點
(質控點，質量保證)方法在護理全面質量管理中的應用(1)質控點是質量控制內容中具有一定質量特性，能夠體現(xiàn)某一方面質量特點的統(tǒng)計要素，也就是某項質量的關鍵環(huán)節(jié)點。其點的質量評價結果可完全或部分地體現(xiàn)這項工作的質量。每項工作可有一個或多個質控點，醫(yī)院工作方方面面，同一項工作，各科室間制定的質控點也可有所不同，諸質控點按權重構成醫(yī)院的總質控點環(huán)節(jié)。在質量評價保證的統(tǒng)計工作中，常用珚x±2s、珚x±3s表達合格線與警戒或控制線標準。(2)質控點的評分方法：在一個質控周期中(亦即PDCA循環(huán)中)，我們根據(jù)預查質控點的位置及重要程度(如權重)給予一定隸屬度(一般講，重要質控點分值高)。每一質控點項目在檢查應用時，又根據(jù)其完成程度給予一定權值，然后確定某一質控點的得分，全部質控點分數(shù)值和即這一部門科室在這一質控周期的護理質量總分。需要注意的是，質控點數(shù)據(jù)所反映的合格率/缺陷數(shù)的分數(shù)在不同的科室有不同的比重。
二、護理質量評價體系的實踐
2013年在一家三級甲等中醫(yī)醫(yī)院實施了新的護理質量評價方案。圍繞7項一級指標、30項二級指標和98項三級指標，通過護士長總值班日查制、護理質控小組月查制、護理部與護士長季聯(lián)查、護理部抽查等形式對護理工作質量實施動態(tài)監(jiān)測。重視患者對護理工作的效果評價，定期由住院患者對護理質量進行評價，客觀反映護理質量，有針對性地指導和改進護理工作。廣泛動員、引導全體護理人員積極參與，按PDCA循環(huán)利用質控點方法對護理工作質量進行全面質量管理，收到良好效果。
三、標準是衡量護理工作的準則，是護理管理的重要
依據(jù)，也是指導護士工作的指南。在評價體系制定中，體現(xiàn)了以人為本的現(xiàn)代護理服務理念，在注重患者利益的同時，也充分考慮了護士的工作價值。在體系的構建上，我們采用了目前在醫(yī)療保健領域應用最為廣泛的美國著名學者Donabedian提出的“要素質量-環(huán)節(jié)質量-終末質量”理論，并且將中醫(yī)特色融入到了整個評價體系。中醫(yī)護理管理的開展是“要素質量”中的特色指標;中醫(yī)特色護理實踐的規(guī)范、應用、評價是“環(huán)節(jié)質量”評價的重要內容;而“終末質量”著重了解患者對中醫(yī)文化的理解和態(tài)度，將中醫(yī)健康教育作為中醫(yī)護理的重要內容。實施新的護理質量評價體系，圍繞7項一級指標、30項二級指標和98項三級指標，以正強化的質量達標率方式表達護理質量控制的情況，極大地調動了護理人員的積極性。重視患者對護理工作的效果評價，定期由住院患者對護理質量進行評價，客觀反映護理質量，有針對性地指導和改進護理工作，促進了護理人員“以患者為中心”觀念的確立和護理質量的提高。通過品管圈活動的開展，充分發(fā)揮了護士潛能，有效促進護理團隊重視質量活動的進行;按PDCA循環(huán)利用質控點方法對護理工作質量進行全面質量管理，推動質量管理不斷提高。最終形成了過程管理與終末管理相結合、橫向管理與縱向管理相結合、逐級管理與自我管理相結合的管理導向。
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