內(nèi)科護(hù)士護(hù)理論文范文
內(nèi)科是當(dāng)前醫(yī)院中最重要的科室單位,內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量的提升對于醫(yī)院整體護(hù)理質(zhì)量的提升具有重要影響。下面是學(xué)習(xí)啦小編為大家整理的內(nèi)科護(hù)士護(hù)理論文，供大家參考。
內(nèi)科護(hù)士護(hù)理論文范文一：風(fēng)險(xiǎn)管理在內(nèi)科護(hù)理中的應(yīng)用
摘要：內(nèi)科患者病情復(fù)雜，護(hù)理工作稍有不當(dāng)容易引發(fā)糾紛，因此，實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理十分重要。風(fēng)險(xiǎn)管理可通過細(xì)節(jié)措施的實(shí)施避免風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，如病房內(nèi)防跌倒、防墜床和燙傷等的干預(yù);護(hù)理上注重與患者溝通，避免出現(xiàn)糾紛風(fēng)險(xiǎn)。
關(guān)鍵詞：風(fēng)險(xiǎn)管理;內(nèi)科護(hù)理
風(fēng)險(xiǎn)管理的實(shí)施是對潛在風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行識別和評估，并在此基礎(chǔ)上采取措施進(jìn)行處理，有效規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生的一種管理方式。在護(hù)理管理中，可直接或間接造成患者傷殘或死亡等嚴(yán)重后果的因素均為風(fēng)險(xiǎn)因素。加強(qiáng)對內(nèi)科中這些風(fēng)險(xiǎn)因素的管理，有助于提升內(nèi)科護(hù)理管理質(zhì)量。基于此，本文探討風(fēng)險(xiǎn)管理在內(nèi)科護(hù)理中的應(yīng)用效果，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下：
1資料和方法
1.1一般資料
我院2013年和2014年兩年內(nèi)科護(hù)理人員均一致，均為女性，共23名，年齡：23~45歲，平均年齡：(29.25±4.35)歲，工作年限：2~10年，平均工作年限：(5.22±1.83年)，學(xué)歷：?？?人、本科10人、研究生5人。于2013年和2014年分別隨機(jī)抽取內(nèi)科患者各100例，2013年100例，男女各一半，中位年齡(34.12±2.34歲)，包括呼吸內(nèi)科、消化內(nèi)科、腎內(nèi)科、心內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科各38例、25例、12例、18例和7例。2014年100例，男51例，女49例，中位年齡(34.56±2.01歲)，包括呼吸內(nèi)科、消化內(nèi)科、腎內(nèi)科、心內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科各36例、27例、12例、18例和7例。
1.2方法
我院內(nèi)科于2013年1月對常規(guī)護(hù)理管理下的風(fēng)險(xiǎn)事件進(jìn)行總結(jié)，于2014年1月起在護(hù)理管理中添加風(fēng)險(xiǎn)管理措施。①強(qiáng)化護(hù)理人員安全意識和風(fēng)險(xiǎn)意識，通過自覺學(xué)法，提高法律意識，減少護(hù)患糾紛。②耐心傾聽患者心聲，改善護(hù)患關(guān)系，尊重患者權(quán)益，自動(dòng)對有焦慮、煩躁等不良情緒患者實(shí)施心理疏導(dǎo)，提高患者配合度。③完善、執(zhí)行查對制度，確保用藥正確，并設(shè)置相應(yīng)的警示牌和標(biāo)志，避免藥物配伍錯(cuò)誤、注射用藥錯(cuò)誤等，嚴(yán)格執(zhí)行三查七對制度。④加強(qiáng)對病房環(huán)境的安全管理。如遠(yuǎn)離充電源等易燃易爆物品，加用床檔避免墜床，加用防滑墊避免跌倒。⑤加強(qiáng)營養(yǎng)提供。內(nèi)科患者營養(yǎng)狀況低下，需加強(qiáng)營養(yǎng)補(bǔ)充，提高其抵抗力，避免出現(xiàn)感染等風(fēng)險(xiǎn)。
1.3觀察指標(biāo)
護(hù)理管理質(zhì)量評分包括護(hù)理文件書寫、基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量、病房管理質(zhì)量三項(xiàng)和總分，分?jǐn)?shù)均為0~100分，分?jǐn)?shù)越高，質(zhì)量越高。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
數(shù)據(jù)用軟件SPSS17.0處理，護(hù)理質(zhì)量評分屬于計(jì)量資料使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差記錄，進(jìn)行t檢驗(yàn)。風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率為計(jì)數(shù)資料，進(jìn)行c2檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果中P<0.05表示具有臨床指導(dǎo)意義。
2結(jié)果
2.1護(hù)理管理質(zhì)量總分對比
實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理后，護(hù)理管理質(zhì)量總分顯著提高，組間數(shù)據(jù)差異顯著(P<0.05)。
2.2風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率比較
2013年1月—12月風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率為10.00%(10/100)，2014年1月—12月風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率為1.00%(1/100)，實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理后，風(fēng)險(xiǎn)事件顯著降低，組間數(shù)據(jù)差異顯著(P<0.05)。
3討論
內(nèi)科患者病情復(fù)雜，護(hù)理工作稍有不當(dāng)容易引發(fā)糾紛，因此，實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理十分重要。風(fēng)險(xiǎn)管理可通過細(xì)節(jié)措施的實(shí)施避免風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，如病房內(nèi)防跌倒、防墜床和燙傷等的干預(yù);護(hù)理上注重與患者溝通，避免出現(xiàn)糾紛風(fēng)險(xiǎn);制度上嚴(yán)格執(zhí)行三查七對，避免出現(xiàn)用錯(cuò)藥加重患者病情甚至導(dǎo)致患者死亡的風(fēng)險(xiǎn);通過營養(yǎng)干預(yù)加強(qiáng)患者機(jī)體抵抗力，減少感染風(fēng)險(xiǎn);意識上注重風(fēng)險(xiǎn)意識，從源頭上保證護(hù)理工作的安全性。本研究表明，風(fēng)險(xiǎn)管理在內(nèi)科護(hù)理中的應(yīng)用效果確切，可顯著提高護(hù)理管理質(zhì)量，減少風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生，值得推廣。
參考文獻(xiàn)
1、呼吸內(nèi)科住院老年患者常見護(hù)理問題和對策黃惠琨;范子英;當(dāng)代醫(yī)學(xué)2010-01-05
2、以團(tuán)隊(duì)為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)在內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用錢榮;蘇琳;葉紅;謝虹;張靜;中華護(hù)理雜志2011-02-05
內(nèi)科護(hù)士護(hù)理論文范文二：神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理安全管理與探討
摘要：護(hù)理安全是護(hù)理工作的首要要求，每個(gè)護(hù)理人員都要對此給予足夠的重視。然而護(hù)理安全管理的模式并非只有上述方法，希望廣大同行朋友能夠?yàn)榱嘶颊叩陌踩?，為了護(hù)理事業(yè)往前繼續(xù)發(fā)展，愿繼續(xù)對護(hù)理安全方法和模式進(jìn)行摸索和探討，以減少護(hù)理工作中的糾紛，減少護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生。
關(guān)鍵詞：神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理;安全管理
1神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理安全缺陷環(huán)節(jié)
1.1人院評估難以收齊所有資料
由于神經(jīng)內(nèi)科患者病種的特殊性，患者病情一般較重，病情變化較快，患者往往在精神、感覺、意識、智力和語言等方面存在障礙，故在對患者進(jìn)行人院評估時(shí)，易出現(xiàn)漏項(xiàng)。
l.2對患者進(jìn)行健康教育難有起色
由于神經(jīng)內(nèi)科患者往往在精神、感覺、意識、智力和語言等方面存在障礙，甚至有的患者還合并有肝、’腎、心臟等方面的疾病，患者恢復(fù)較慢，對這些患者進(jìn)行健康時(shí)，難以和患者形成有效溝通，使得健康教育的效果難以顯現(xiàn)。
l.3對患者用藥具有一定的難度
神經(jīng)內(nèi)科患者大多存在顱內(nèi)壓較高的表現(xiàn)，需要對患者應(yīng)用脫水劑。目前，臨床上常用125n止或250n止的20%甘露醇藥物為患者降壓，其用藥方式為靜脈快速滴注，每天需要滴注2至6次。若為患者反復(fù)穿刺，易發(fā)生穿刺失敗，若為患者使用留置針，患者易發(fā)生靜脈炎，故給患者用藥具有一定的難度。
l.4護(hù)理人員之間的綜合素質(zhì)差異較大
最近幾年來，我國對醫(yī)院人事制度進(jìn)行了相關(guān)的改革，目前，各級醫(yī)院中的護(hù)理人員有相當(dāng)一部分是聘用人員，且是家庭中獨(dú)生子女，她們從小就深受父母的溺愛，無法適應(yīng)護(hù)理工作，對護(hù)理工作不敬業(yè)，對工作待遇不滿意，這些都是工作中的不安全因素。
l.5護(hù)理人員缺乏職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)和法律意識
長期以來，很多護(hù)士僅僅“在醫(yī)言醫(yī)”，忽視了對法律問題的重視。另外，醫(yī)院的護(hù)理人員普遍比較年輕，她們?nèi)狈ο鄳?yīng)的工作經(jīng)驗(yàn)，對預(yù)防職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)和醫(yī)療糾紛的意識比較薄弱，缺乏對醫(yī)療差錯(cuò)事故的預(yù)見。
l.6護(hù)理人員缺乏運(yùn)用新技術(shù)的能力和扎實(shí)的理論功底
隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，護(hù)理工作中的需要運(yùn)用新技術(shù)的地方將越來越多，并且所含技術(shù)的復(fù)雜程度也越來越高，這無疑會加大護(hù)理人員的壓力，增加護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生率。另外，一些護(hù)理人員工作經(jīng)驗(yàn)不足，缺乏扎實(shí)的理論功底，對一些儀器的操作不夠嫻熟，容易出現(xiàn)錯(cuò)誤或失誤，從而對護(hù)理安全產(chǎn)生影響。
2管理對策
2.1做好有溝通障礙和意識障礙患者的人院評估工作
對于在溝通和精神意識等方面存在障礙的患者，應(yīng)使用特制的護(hù)理評估表，對患者可能存在安全隱患的方面進(jìn)行評估，如對可能發(fā)生跌倒、墜床、走失、燙傷以及壓瘡等進(jìn)行記錄，對患者既往過敏史和疾病史進(jìn)行調(diào)查，然后囑患者及其家屬多加注意，并讓他們在評估表上簽字。
2.2廣泛開展健康教育工作
由于神經(jīng)內(nèi)科患者往往在智力、感覺、觸覺、精神等方面存在障礙，降低了患者的生活能力和工作能力，給患者家庭及社會帶來了不良影響。據(jù)研究表明，當(dāng)一個(gè)人患病時(shí)，其所在的家庭、社會成員給予患者的社會支持，對患者疾病的恢復(fù)具有較大促進(jìn)作用。因此，為了提高護(hù)理的安全性，應(yīng)向患者廣泛開展健康教育，注重以人為本，避免教育的單一性，加強(qiáng)對患者進(jìn)行示范性教育、計(jì)劃性教育和以點(diǎn)帶面的教育，讓患者能夠通過圖片、碟片、折頁、教育手冊等獲得與疾病相關(guān)的知識，以使患者能夠從多個(gè)方面獲得良好的情緒體驗(yàn)，促進(jìn)患者及其家屬獲得行為方式的改變。
2.3加強(qiáng)護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識
為了有效地提高護(hù)理的安全性，必須加強(qiáng)護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識，提高護(hù)理人員的自律行為?？刹扇〉拇胧┲饕?經(jīng)常對護(hù)理人員進(jìn)行法律教育，組織護(hù)理人員對既往糾紛案例進(jìn)行討論，加強(qiáng)護(hù)理人員的崗前培訓(xùn)工作，對護(hù)理工作中可能存在的安全隱患進(jìn)行專題教育，從而使護(hù)理人員懂法、守法，不斷提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)，從而在工作中防患于未然。
2.4加強(qiáng)對護(hù)理人員的操作技能培訓(xùn)和專業(yè)理論知識的教育
為了彌補(bǔ)一些護(hù)理人員對專業(yè)理論知識的欠缺和操作技能的不嫻熟，可以通過每周組織一個(gè)疾病護(hù)理專題，使護(hù)理人員掌握一些疾病的發(fā)生原因和護(hù)理中可能存在缺陷，在每個(gè)月末應(yīng)對本月所學(xué)的理論知識和操作技能進(jìn)行考核，從而真正地提高護(hù)理人員的專業(yè)素養(yǎng)。
2.5加強(qiáng)護(hù)理人員與患者之間的溝通
使患者能夠理解并配合護(hù)理人員的工作，主要通過以下幾個(gè)方面進(jìn)行改善:①督促護(hù)理人員貫徹和落實(shí)護(hù)患溝通制度，使護(hù)理人員能夠在平時(shí)的工作中主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通，從而有效地提高護(hù)士的溝通技能和技巧。②要求護(hù)理人員認(rèn)真執(zhí)行告知義務(wù)。向患者及其家屬應(yīng)履行的告知內(nèi)容主要有:在患者治療期間可能存在的安全隱患，如走失、燙傷、跌倒、墜床、壓瘡、自殺、傷害他人等;為患者用藥的特殊性，如有的藥物需要較快的滴速，易使患者產(chǎn)生靜脈炎或血管硬化等;患者在運(yùn)動(dòng)、語言、智力、精神意識等方面可能存在的障礙等。③由于醫(yī)院內(nèi)有新聘年輕護(hù)士或有實(shí)習(xí)學(xué)生，他們工作經(jīng)驗(yàn)不足，易出現(xiàn)差錯(cuò)。作為主管護(hù)士，應(yīng)提前告知患者及其家屬牢記自己的用藥、護(hù)理內(nèi)容和治療方案，從而協(xié)助護(hù)理人員完成護(hù)理工作，防止出現(xiàn)差錯(cuò)。
2.6加強(qiáng)護(hù)士長的細(xì)節(jié)管理
護(hù)士長既是其所在病區(qū)的指揮者，也是護(hù)理工作的實(shí)施者，護(hù)士長必須具有扎實(shí)的專業(yè)理論知識和專業(yè)操作技能，熟悉本病區(qū)患者的特點(diǎn)，明確護(hù)理職責(zé)，對每位患者的各階段護(hù)理工作中的薄弱環(huán)節(jié)要做到心知肚明，任何細(xì)節(jié)都不放過。在對本科室護(hù)理人員的工作檢查中，一旦發(fā)現(xiàn)安全隱患因素，要立即采取措施，將隱患消除，盡最大可能地保護(hù)患者的安全，避免發(fā)生糾紛。
2.7貫徹落實(shí)安全管理制度，積極演練?？浦攸c(diǎn)疾病應(yīng)急預(yù)案
醫(yī)院的安全管理制度要堅(jiān)決予以落實(shí)，要求每一名護(hù)理人員熟練掌握專科重點(diǎn)疾病的應(yīng)急預(yù)案和處理程序，防止各種意外情況的出現(xiàn)。自患者人院起，護(hù)理人員就要加強(qiáng)對患者的安全教育，防止患者或其家屬因考慮不周而出現(xiàn)安全問題。同時(shí)還要加強(qiáng)對每位患者的健康狀況的監(jiān)控，及時(shí)、準(zhǔn)確、動(dòng)態(tài)地將患者的狀況記錄下來，如發(fā)現(xiàn)患者有自殺或自殘傾向時(shí)，應(yīng)將其狀況記錄在病區(qū)一覽表上，交接班時(shí)重點(diǎn)交代下班護(hù)理人員。病區(qū)除了設(shè)立專業(yè)護(hù)理小組外，還應(yīng)成立護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控小組，以對病區(qū)的護(hù)理工作進(jìn)行管理。2名做好“兩超、三防、四抓”工作，要嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理缺陷管理制度，做好“兩超、三防、四抓”工作，兩超即對護(hù)理人員和患者進(jìn)行超前監(jiān)督和超前教育，三防即對易出現(xiàn)的差錯(cuò)進(jìn)行預(yù)想、預(yù)防和預(yù)查，四抓即抓易發(fā)生差錯(cuò)的環(huán)節(jié)、部門、時(shí)間和人。一旦發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)，要及時(shí)將差錯(cuò)上報(bào)，并采取相應(yīng)的補(bǔ)救辦法。
3小結(jié)
護(hù)理安全是護(hù)理工作的首要要求，每個(gè)護(hù)理人員都要對此給予足夠的重視。然而護(hù)理安全管理的模式并非只有上述方法，希望廣大同行朋友能夠?yàn)榱嘶颊叩陌踩?，為了護(hù)理事業(yè)往前繼續(xù)發(fā)展，愿繼續(xù)對護(hù)理安全方法和模式進(jìn)行摸索和探討，以減少護(hù)理工作中的糾紛，減少護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生。
參考文獻(xiàn)
1、神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理工作中潛在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)與防范唐玉平;熊愛民;護(hù)理研究2006-06-01
2、內(nèi)科老年患者護(hù)理的探討張慧珠;中國現(xiàn)代醫(yī)生2009-04-18
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