有關安全護理隱患方面論文

　　安全是人的基本需要，也是護理工作的基本需要，下文是學習啦小編為大家整理的有關安全護理隱患方面論文的范文，歡迎大家閱讀參考!

　　有關安全護理隱患方面論文篇1

　　淺探口腔門診護理安全隱患及防范

　　護理安全指在實施護理的全過程中，患者不發(fā)生法律和規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機體功能上的損害、障礙、缺陷或死亡[1]。由于口腔診療的特殊性及人們對口腔健康意識的增強，使得口腔門診工作中的安全隱患也日益暴露出來。

　　1 口腔門診安全隱患及原因分析

　　1.1 護患糾紛

　　1.1.1 護士自身素質：知識結構，技術水平和能力，相對于醫(yī)療技術的發(fā)展和人民群眾多元化的服務需求存在著差距[2]。近年來由于聘用護士增多、流動性加大，護士口腔專業(yè)知識缺乏，經(jīng)驗不足，缺乏主動服務的意識,不能及時了解就診患者的心理需求,或對患者的詢問,解釋告知不到位,使患者產(chǎn)生不滿情緒,導致糾紛發(fā)生。如導診護士?？浦R缺乏,不能滿足病人的咨詢或發(fā)生導診誤導,導致病人重復掛號排隊。

　　1.1.2 患者因素：隨著患者對口腔保健意識及法律觀念和自我保護意識的不斷增強，患者對醫(yī)院的醫(yī)療技術和服務質量的期望值過高，同時由于醫(yī)療費用的提高和醫(yī)療糾紛不斷曝光及社會輿論的導向作用，使得患者在就診時就對醫(yī)務人員抱有不信任情緒，稍有不慎，就會導致糾紛。

　　1.1.3 就診環(huán)境差，就診流程繁瑣：我院口腔門診由于建筑結構的影響，布局不合理，不能提供一站式服務，患者需重復排隊劃價、交費、取藥等。預約制度不健全，在就診高峰期間導致病人候診時間過長甚至有退號現(xiàn)象等導致病人投訴，引起糾紛。

　　1.2 醫(yī)院感染的危險 口腔門診醫(yī)院感染的重要危險因素來自病人口腔中的分泌物，血液及大量的共生微生物。

　　1.2.1 口腔診療的特殊性：口腔門診患者流動性大、就診次數(shù)多。患者口腔及呼吸道的細菌可因飛沫、氣溶膠造成空氣污染，從而導致肺結核、肺炎、流感等疾病的傳播。

　　1.2.2 口腔器械的復雜性：口腔治療中使用的器械種類繁多，且器械結構復雜，價格昂貴，這給器械消毒滅菌帶來了困難。如牙科綜合治療臺內水氣路系統(tǒng)結構復雜，高速運轉的設備在停轉時瞬間可產(chǎn)生較強的回吸作用，使水氣管道污染。若消毒滅菌處置不當，極易導致醫(yī)院感染的發(fā)生。在口腔診療工作中醫(yī)護人員要使用多種銳器物如探針、擴銼針、拔髓針等，稍有不慎就有可能造成醫(yī)護人員職業(yè)暴露的發(fā)生。

　　1.2.3 醫(yī)務人員無菌觀念不強，不注重標準預防：長期以來口腔科醫(yī)務人員均認為口腔本身就是一個污染的環(huán)境，不可能做到無菌操作。工作中往往只注重自身的防護，忽視了對患者的保護。

　　1.3 藥物不良反應 由于在門診治療結束后患者均離開醫(yī)院，若忽視了用藥告知及注意事項，在出現(xiàn)藥物不良反應后不能得到及時觀察和救治，導致醫(yī)療糾紛。如麻醉藥、丁香油、塑化液、甲酚醛等口腔科用藥及鎳鉻、銀汞等修復材料引起的過敏反應，封亞砷酸失活劑使用不當引起藥物性根尖周炎和黏膜牙槽骨壞死。使用四環(huán)素類藥物致使兒童牙齒發(fā)育缺陷等。

　　1.4 意外事件 口腔護理中不安全因素主要有斷針、拔錯牙、顳頜關節(jié)損傷、老年人患心腦血管病比例高，可由于緊張導致意外等。主要因護理人員專業(yè)基礎知識缺乏,臨床經(jīng)驗不足，椅旁護理配合不當或違反操作規(guī)程所致。

　　2 防范措施

　　2.1 健全并落實各項規(guī)章制度 制度是護理安全的有力保證[3]，認真落實各級各類護理人員崗位責任制、《醫(yī)療機構口腔診療器械消毒技術操作規(guī)范》、無菌操作制度，加強護理安全管理，鼓勵護理不良事件上報制度。定期對護理人員進行安全培訓，定期分析總結護理不良事件，并進行整改。對典型案例進行討論，防患于未然，提高護理安全意識。

　　2.2 加強護患溝通，改善就診流程 增強護士主動服務的意識，樹立“以人為本”的護理理念，改善服務態(tài)度 規(guī)范服務行為，把對患者的尊重、理解、人文關懷體現(xiàn)在患者就診的全過程 。加強護患溝通，充分了解患者生理、心理、社會等多方面需求，以真摯、熱情、周到、細致的服務和豐富的專業(yè)知識耐心解答患者的疑問，滿足患者的需求。改善就診環(huán)境，為病人提供報刊雜志及健康教育專欄，消除病人由于等待引起的焦慮;改善就診流程，提供一站式服務，對行動不方便者，可由護士代勞或提供上門服務;合理配置護士，安排有一定工作經(jīng)驗及專業(yè)知識豐富的護士擔任分診、導醫(yī)、咨詢工作。完善掛號預約制度，避免候診時間過長。

　　2.3 加強口腔?？萍夹g及急救技術培訓 由于四手操作的普及和口腔科新技術新材料的不斷應用，要求護士不斷學習并熟練掌握護理操作流程，才能滿足臨床工作的需要?？谇婚T診護士普遍對急救技術掌握不夠熟練，缺乏應急能力。因此，應加強護士急救知識、急救技術和急救設備使用的培訓，及對突發(fā)事件如病人跌倒、突發(fā)暈厥、心跳呼吸驟停、藥物過敏性休克等應急預案的防范訓練，強化護士在急救事件中的應對能力。

　　2.4 加強院內感染知識的培訓，強化無菌觀念 嚴格執(zhí)行標準預防和無菌操作原則和口腔器械消毒隔離制度。器械做到一人一用一消毒或滅菌，環(huán)境及物體表面要定期消毒并進行監(jiān)測。醫(yī)療廢物嚴格分類，正確處理。

　　2.5 對意外事件做到提前預防 護士應協(xié)助醫(yī)生對就診患者進行初步的評估，了解其基本的健康狀況和心理狀態(tài)。如老年病人了解血壓、近期有無心臟病發(fā)作史、糖尿病及血糖控制情況、女性患者應了解是否是月經(jīng)期，了解有無過敏史等。對膽小、緊張的患者進行心理疏導，避免在空腹狀態(tài)下治療。對地面濕滑，易摔倒地方應有警示。

　　2.6 加強告知義務 患者作為一名特殊消費者，在接受治療護理的過程中，有權利并希望知道其正在接受的治療目的、方法、注意事項、不良反應以及應該承擔的風險，特殊檢查治療應征得病人同意，履行簽字手續(xù)。對所用藥物及根管治療后的患者、新安裝義齒的患者、拔牙術后、正畸治療患者等應告知其注意事項及可能發(fā)生的不良反應。

　　3 小結

　　護理安全是護理質量提高的前提，是防范醫(yī)療事故和減少醫(yī)療糾紛的重要環(huán)節(jié)[4]。日常工作中要學會評估和識別可能發(fā)生的不安全因素及信號，定期分析討論護理工作中的不安全因素，制定相應的防范措施，確?；颊叩尼t(yī)療安全。

　　【參考文獻】

　　1] 華卓君，楊淑潔.加強護理安全細節(jié)管理[J].中國護理管理，2008，8(4):51?52.

　　[2] 孫曉蘭.淺談護理與護理糾紛[J].中華現(xiàn)代臨床護理學雜志，2008，3(3):243?244.

　　[3] 段文瑜，趙玉英，張利霞.淺析血透室的護理糾份原因與防范措施[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志，2009，12(4)：81.

　　[4] 吳季平. 淺談門診護理安全質量管理[J]. 現(xiàn)代預防醫(yī)學，2008， 35( 24):35?36.

　　有關安全護理隱患方面論文篇2

　　試論急診護理安全隱患防范對策

　　隨著社會的 發(fā)展，人們對醫(yī)療服務的需求日益增長，對健康的要求越來越高， 法律意識和自我保護意識越來越強，而醫(yī)療行為是一項復雜性、高風險性行為，每個環(huán)節(jié)都可能存在不安全因素。急診科承擔著處理突發(fā)公共衛(wèi)生事件以及急危、重癥患者的診治任務,急診工作具有一定的特殊性和復雜性。急診的醫(yī)療護理質量直接反映出 醫(yī)院的醫(yī)療護理質量。因此急診護理安全管理也一直是醫(yī)院護理管理者的工作重點。但近年隨著法制社會的健全，醫(yī)療制度以及人事制度的改革，患者及家屬自我保護意識逐步提高，而臨床急診護士卻日趨年輕化，法律意識以及自我保護意識十分淡薄，這給急診護理安全帶來一定的隱患。針對急診科護理不安全隱患制定相應的防范對策，使急診護理工作更安全、快捷、有效，最大限度的降低醫(yī)療事故的發(fā)生。

　　1急診科護理安全隱患

　　1.1醫(yī)患溝通不充分，服務態(tài)度生硬：來急診科就診的多為急重病人，他們往往表現(xiàn)出心情煩燥，且痛苦不適，其家屬也表現(xiàn)為情緒緊張和激動，他們此時需要的是關愛、體貼和安慰。醫(yī)護人員中的少數(shù)人缺乏同情心和耐心，說話生硬，訓斥病人，不注意病人的心理狀態(tài)，極易引起病人及家屬的不滿，一旦診療效果不佳，極易發(fā)生糾紛。

　　1.2責任心不強，粗心大意：個別醫(yī)護人員不認真遵守操作規(guī)程、詢問病人不全面，病情觀察不仔細，應該檢查的項目不做、不講 治療原則，操作中無菌觀念不強，三查七對不嚴格，交接班制度不落實，甚至推諉，不及時處置，延誤病人的診治與搶救，而出現(xiàn)醫(yī)療差錯，形成糾紛。

　　1.3業(yè)務技術不過硬：護士在搶救中不能一針見血，反復穿刺，而不能立即靜脈給藥，影響了搶救的速度，心臟驟停的病人人工氣道不能馬上建立而耽誤搶救時機。

　　1.4急診意識不強：急診病人多為突發(fā)或急重情況，家屬和病人往往心情焦急，希望病人人院后得到及時搶救，如護士接診不及時，行動遲緩，不及時抽血作化驗，不及時護送作檢查，該用的藥不立即使用，一旦病情惡化將發(fā)生糾紛。

　　1.5搶救用藥不到位：急診科是一個應急部門，急救物品、器械、藥品要時刻處于完好的備用狀態(tài)。如搶救前物品準備不充分、不齊全或是搶救后不及時補充，使得搶救工作忙亂而影響搶救工作的進行，直接影響搶救效率和質量。

　　1.6搶救記錄不及時，不夠完善：病歷是記錄醫(yī)療活動過程中的法律文件，而護理記錄是病歷中不可少的一部分，在急救護理中，由于搶救護理措施的多樣性、復雜性及部分護士工作不認真，使搶救記錄不規(guī)范，內容不連貫，重點不突出，而埋下糾紛隱患。

　　1. 7醫(yī)護溝通不暢 由于急診的急救工作忙，醫(yī)生無暇書寫書面醫(yī)囑，所以口頭醫(yī)囑較多。此時，醫(yī)護之間若不能隨時隨地進行溝通交流，護士執(zhí)行時，容易因沒聽清楚而用錯藥，或重復用藥。再加上護士的護理記錄不夠及時，就造成了問題發(fā)生[1]。

　　2防范對策

　　2.1健全急診風險管理機制

　　2.1.1落實組織，明確職責：在護理部領導下，建立急診護理風險管理小組，由護士長負責，實施護理質量監(jiān)控，定期分析護理現(xiàn)狀，及時掌握相關信息，找準護理安全隱患，提出有針對性的防范措施[2]。

　　對已經(jīng)發(fā)生的風險，組織及時的申報、控制和規(guī)避，做出妥善處理，最大限度地降低風險成本。

　　2.1.2制定 科學的風險管理計劃：根據(jù)以往的經(jīng)驗，結合急診護理的現(xiàn)狀，制訂切實可行的風險管理計劃，明確目標和措施，并組織好實施。

　　2.2完善急診風險管理規(guī)章制度：在堅持和落實好日常護理工作制度的基礎上，要有針對性地著重完善下列制度。

　　2.2.1風險識別和監(jiān)控制度：通過調查研究，隨時了解急診護理人員的思想道德、業(yè)務技術等狀況，及時把握患者及其親屬的心理狀態(tài)。 2.2.2風險分析申報制度：一旦發(fā)生護理風險，當事人必須按照規(guī)定要求進行申報，護士長要組織風險管理小組成員進行識別、評價、評估。

　　2.2.3風險的預防制度：為了防止護理風險的發(fā)生，在急診的臨床護理中，要督促護士務必嚴格執(zhí)行護理操作規(guī)范，堅決落實各項安全質量管理措施。

　　2.3提高護理人員整體素質：風險管理的成敗，與人的素質密切相關[3]。急診護理風險管理也要貫徹以人為本的原則。

　　2.3.1強化護理人員的風險意識：要加強對護士的風險意識 教育，把護理風險與救死扶傷的神圣職責和尊重患者的合法權益結合起來，使每個護士對護理風險有一個正確的認識。

　　2.3.2加強護理人員的業(yè)務培訓：及時掌握護理新技術，不斷充電，更新認識。特別要增強應急能力的訓練。

　　2.3.3加強護士自我保護意識和風險意識：在急診管理中加強護理風險教育，有針對性的學習相關 法律法規(guī)和 醫(yī)院規(guī)章制度，牢固樹立質量安全第一、服務第一、病人第一和依法施護的觀念，將差錯消滅在萌芽狀態(tài)，為病人提供安全護理。

　　2.4 護理人員具備良好的語言溝通能力：良好的語言溝通是急診科護士素質的基本要求，要求護士對各種不同的病人給予理解、寬容、體諒病人的痛苦，避免生硬的語言和冰冷的表情，具有高度的責任心，反應迅速，沉著冷靜。

　　2.5急診搶救室的各種藥品、物品、設備到位：完好備用，要求每班都要檢查所有的搶救儀器，確保儀器完好率達100%，所需物品準備充足，病人到達科室后積極組織護理人員搶救，制定完善的護理計劃，逐條落實。

　　2.6急診科護士應加強慎獨修養(yǎng)，增強自律意識：急診科護士不論在何時何地何種情況下都要嚴格執(zhí)行護理制度，操作規(guī)程，認真執(zhí)行三查七對，密切觀察輸液病人的病情變化。

　　護理安全管理是一門 藝術，需要在實踐中不斷 總結、不斷學習，安全是人的基本需要，也是護理工作的基本需要，建立健全規(guī)章制度、崗位職責和工作標準，調動護士工作的積極性、創(chuàng)造性，保證臨床護理質量，在臨床工作中加強風險教育，人人都要執(zhí)行各項工作制度和操作規(guī)程，做到防患于未然，為安全護理提供保障。

　　參考 文獻

　　[1]謝曉紅.急診護理記錄缺陷分析與對策. 中國誤診學雜志，2004，1(1)：143

　　[2]謝紅莉，張秀華，王愛華.論處理醫(yī)療糾紛的法律持有原則.中國醫(yī)院管理，2003，23(6)：32

　　[3]董愛珠.護理人員對安全管理認識的調查分析.中華護理雜志，2004，39(3)：194-196