高血壓的護理論文免費
高血壓的護理論文免費
高血壓病為中老年常見疾病之一,近20多年來在我國呈增加趨勢,由于其主要是對心、腦、腎、血管等靶器官的損害,嚴重影響著人們的生活質(zhì)量。下文是學(xué)習(xí)啦小編為大家搜集整理的關(guān)于高血壓的護理論文免費下載的內(nèi)容,歡迎大家閱讀參考!
高血壓的護理論文免費下載篇1
談高血壓腦出血的護理體會
隨著我國人民群眾生活水平的不斷提高,高血壓腦出血的發(fā)生率呈逐年增長趨勢,病死率、致殘率居高不下,嚴重威脅人類健康。多數(shù)病人突然發(fā)病,病情進展迅速,嚴重時數(shù)分鐘或數(shù)小時內(nèi)惡化,并發(fā)癥多。因此,對高血壓腦出血患者進行及時有效的臨床護理對降低病死率、致殘率,改善病人的生存質(zhì)量有非常重要的意義。
1 資料與方法
1.1一般資料 2008年1月-2011年4月我院共收治腦出血病人156例,其中男82例,女74例,年齡44~92歲,平均61歲±6歲。均經(jīng)頭顱CT確診為腦出血。
1.2結(jié)果 成功救治134例,死亡 22例。
2 護理
2.1 急性期的護理 急性期因患者病情危重,隨時可能發(fā)生生命危險,所以及時有效的護理,對患者至關(guān)重要。
2.1.1 密切觀察病情變化 密切觀察患者的生命體征、神志、瞳孔的變化,遵醫(yī)囑及時給予脫水藥物,備好急救車,做好搶救準備,同時保持呼吸道通暢,高熱患者應(yīng)進行物理降溫。
2.1.1.1 意識的變化,是判斷腦水腫和顱內(nèi)壓高低的指征之一,是判斷病情及預(yù)后的重要指標(biāo),可用簡單的語言,肢體活動,針刺皮膚或壓眶上神經(jīng)等反應(yīng)來判斷患者意識障礙的程度,如呼之不應(yīng),壓眶無反應(yīng),呼吸深而大,有鼾聲,處于深昏迷狀態(tài),提示病情非常嚴重。
2.1.1.2 瞳孔的變化是判斷病情,觀察腦疝的主要依據(jù)。一側(cè)瞳孔散大常提示同側(cè)腦疝;雙側(cè)瞳孔縮小提示腦干受損;雙側(cè)瞳孔散大,各種反射消失,提示臨終征象。如出現(xiàn)血壓升高,脈搏慢而有力,呼吸不規(guī)則,噴射性嘔吐等變化是即將發(fā)生腦疝的先兆,應(yīng)及時報告醫(yī)生,并給予相應(yīng)的處理措施,及時挽救患者的生命。
2.1.2 保持呼吸道通暢。將昏迷病人頭偏向一側(cè),及時吸出口鼻分泌物,防止舌后墜阻塞呼吸道,必要時置口咽通氣管或時行氣管切開。
2.1.3 絕對臥床休息 患者無論病情輕重,均需要絕對臥床休息2~4周左右[1],減少搬動??筛鶕?jù)血壓的變化,適當(dāng)調(diào)整床頭高度,使頸部平直,床頭抬高15°~30°以利于靜脈回流,減輕頭部過度充血、水腫。定時更換臥位,防止壓瘡形成,保持環(huán)境安靜,避免各種刺激,以免患者情緒激動誘發(fā)再出血。
并根據(jù)病情使患者癱瘓側(cè)肢體保持功能位,穿防旋鞋,與踝呈90°;腿外側(cè)放沙袋以防腿外展、外旋;上肢前臂呈半屈曲狀態(tài),腕和手指輕度伸展,手握紗布卷,用棉墊保護關(guān)節(jié)部位,防止關(guān)節(jié)畸形。
2.1.4 并發(fā)癥的預(yù)防及護理
2.1.4.1 腦水腫和腦疝 高血壓腦出血從CT觀察來看,發(fā)病6h就可能發(fā)生腦水腫,1周可達高峰,可以持續(xù)1個月左右逐步消失,許多病人會因腦水腫致腦疝導(dǎo)致死亡,因此脫水劑的應(yīng)用在高血壓腦出血急性期 治療尤其重要,常用20%甘露醇250ml靜脈輸入,4~6小時一次,每次應(yīng)在15~30分鐘內(nèi)輸完,護士要觀察血管反應(yīng),切不可使藥物外漏。對CT發(fā)現(xiàn)出血量大者要積極做好術(shù)前準備。同時頭部戴冰帽降低腦代謝率,降低耗氧量,減輕腦水腫。
2.1.4.2 肺部感染 腦出血患者因長期臥床造成肺部淤血,因球麻痹導(dǎo)致口腔分泌物增多及嘔吐物被誤吸入肺部,病房內(nèi)交叉感染等因素易造成患者肺部感染[2],成為腦出血病人致死原因之一。因此應(yīng)早期采取措施預(yù)防和治療肺部感染。病人應(yīng)盡可能住單人病室,保持室內(nèi)空氣新鮮,保持室溫在18°~20°,相對濕度在60%~70%之間。定期進行空氣消毒和細菌培養(yǎng),早期合理使用抗生素,避免醫(yī)源性感染;保持呼吸道通暢,及時清除患者呼吸道分泌物及口腔中的嘔吐物,防止窒息和墜積性肺炎的發(fā)生。每天早晚應(yīng)給予口腔清潔護理,防止口腔細菌或真菌的感染。 2.1.4.3 消化道出血的預(yù)防及護理:消化道出血是腦出血常見并發(fā)癥之一,主要由于邊緣系統(tǒng)、腦干、丘腦下部損傷所致,約25%左右的病人發(fā)生胃腸道應(yīng)激性潰瘍,一般發(fā)生于腦出血后5~7天甚至更長時間,出現(xiàn)嘔吐咖啡色液體或便血癥狀。護士應(yīng)密切觀察有無消化道出血先兆,密切觀察病情及生命體征、意識、瞳孔、尿量和血壓的變化,對意識障礙的患者應(yīng)給予留置胃管,維持有效的胃腸減壓,觀察有無嗆咳、呃逆及嘔吐物的顏色[3]、排便次數(shù)、性質(zhì)、量,有無黑便排出,出血伴劇烈嘔吐者應(yīng)禁食,少量出血無嘔吐者可進溫涼、清淡的流質(zhì)。
2.2 康復(fù)期的護理
2.2.1 急性期持續(xù)時間一般為1~2周,此期患者多為臥床,昏迷病人除一般基礎(chǔ)護理及神經(jīng)專科護理(如意識、口腔、皮膚、呼吸道、飲食、大小便等)之外,應(yīng)盡早開始康復(fù)護理,通過床上被動活動肢體、正確擺放體位,讓肢體處于良姿位[4]等促進偏癱肢體的肌張力恢復(fù)和主動運動的出現(xiàn),同時每日定時翻身,防止壓瘡的發(fā)生。清醒病人應(yīng)主動翻身,進行橋式運動。
2.2.2恢復(fù)期的康復(fù)護理 此期通常在病后3~4周,此時主要的目標(biāo)是促進分離運動出現(xiàn),加強癱瘓肢體的主動活動,并與日常生活活動相結(jié)合,從抗痙攣訓(xùn)練開始,逐步過渡到坐位及坐位平衡活動訓(xùn)練、下肢功能訓(xùn)練、床邊站立訓(xùn)練直至行走訓(xùn)練??祻?fù)應(yīng)盡早進行,循序漸進,重視患者的積極參與,強調(diào)全面康復(fù)及康復(fù)的持續(xù)性。
2.2.3心理護理 腦出血患者不管是急性期還是恢復(fù)期,心理護理應(yīng)始終貫穿其中。腦卒中后心理障礙主要為抑郁癥,因患者生活自理能力差,加上肢體功能障礙,易產(chǎn)生焦慮、恐懼、被動依賴、孤獨感、自卑等心理變化。針對患者存在的心理障礙,心理護理應(yīng)該有的放矢的進行。滿足患者了解自身疾病的需要,避免環(huán)境因素不良引起的孤獨感。在做好心理護理的同時要注意消除不良環(huán)境因素對患者的影響,保持環(huán)境安靜、衛(wèi)生、通風(fēng)、整潔、舒適。避免患者對疾病的過分關(guān)注,重視患者情感需要,消除顧慮,建立良好的護患關(guān)系,。
2.2.4 飲食護理 飲食宜以清淡、高蛋白質(zhì)、高纖維素、低脂、低鹽、低膽固醇為主,每日鹽應(yīng)低于5g, 限酒,合理膳食,增加鈣的攝入,蛋白質(zhì)以及飽和脂肪酸比值要恰當(dāng),針對不同的患者采取不同的飲食方式。
2.2.5采用呼喚式護理:對腦出血昏迷病人可采取呼喚式護理以促使病人早日清醒。其機理是中樞神經(jīng)系統(tǒng)具有很強的可塑性,損傷后產(chǎn)生一系列的變異和適應(yīng)過程,呼喚可調(diào)整神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性,重建神經(jīng)功能 網(wǎng)絡(luò)。重復(fù)無數(shù)次的呼喚作為一種神經(jīng)元的有效刺激,給病人提供一種編碼的輸入信息,激活本體的反射機制差異,利用其自身的聲納、語言重要條件作為聽覺誘導(dǎo),從而刺激聽神經(jīng)。聽覺刺激對昏迷病人大腦皮質(zhì)活動有不同程度的影響,刺激聽神經(jīng)可使腦內(nèi)多數(shù)區(qū)域血流量增加,從而改善臨床癥狀,促使患者清醒,提高復(fù)蘇的成功率和降低死亡率。護士在 治療和護理病人時都要呼喚病人的姓名,并指導(dǎo)家屬經(jīng)常呼喚病人,播放一些病人喜歡的樂曲。
3 體會
高血壓腦出血是常見病、多發(fā)病,其預(yù)后取決于出血部位、出血量以及是否發(fā)生并發(fā)癥。輕型病例治療后可明顯好轉(zhuǎn),甚至恢復(fù)工作;中致大量的腦出血致殘率和致死率高,發(fā)病后一個月內(nèi)死亡率為30%~35%。全面、精心的護理能有效地減少并發(fā)癥和死亡率,及時有效的護理可直接影響患者恢復(fù)的程度及患者的生活質(zhì)量。只有全面掌握了疾病的特點,靈活運用臨床護理經(jīng)驗,落實各項護理措施,才能有效地降低死亡率,提高治愈率,縮短療程,減少、減輕腦出血的后遺癥,真正體現(xiàn)出“三分治療,七分護理”的價值,最大限度地恢復(fù)患者生活自理和勞動能力,提高患者的生活質(zhì)量。
參 考 文 獻
[1] 尤黎明,吳瑛. 內(nèi)科護 理學(xué). 北京:人民衛(wèi)生出版社,2006,622.
[2] 熊艷麗.腦出血急性期的護理干預(yù).中華 現(xiàn)代護理學(xué)雜志,2006,3(17):50-51.
[3] 張建美.腦出血患者并發(fā)上消化道出血的觀察及護理.中華現(xiàn)代內(nèi) 科學(xué)雜志,2006,3(10)31.
[4]苑秀華. 康復(fù)護理學(xué).上海:上??茖W(xué)技術(shù)出版社,2010,152
<<<下頁帶來更多的高血壓的護理論文免費下載