臨床醫(yī)學(xué)方面論文范文
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撫觸護(hù)理在新生兒高膽紅素血癥中的應(yīng)用效果
【摘要】目的：探討和分析撫觸護(hù)理在新生兒高膽紅素血癥中的應(yīng)用效果。方法：研究選擇2015年5月-2017年5月間在我院進(jìn)行治療的76例新生兒高膽紅素血癥患兒當(dāng)做研究對(duì)象，按患兒入院順序分甲組、乙組，每組38例。均給予甲乙兩組患兒常規(guī)護(hù)理，甲組患兒加用撫觸護(hù)理，評(píng)價(jià)甲乙兩組患兒療效和黃疸消退時(shí)間、血清膽紅素濃度。結(jié)果：甲組患兒的黃疸消退時(shí)間、血清膽紅素濃度、療效均優(yōu)于乙組患兒，差異對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：在新生兒高膽紅素血癥中，撫觸護(hù)理可快速使患兒的黃疸消退，改善血清膽紅素濃度，并提高了療效，應(yīng)推廣使用。
在臨床上，許多新生兒均有高膽紅素血癥存在，其發(fā)病率還在持續(xù)上升，患兒如果未能得到及時(shí)、有效的治療，就會(huì)致使患兒出現(xiàn)膽紅素腦病，損傷到患兒的中樞神經(jīng)系統(tǒng)[1]。有研究指出，除給予患兒有效的治療之外，還應(yīng)給予其有效的護(hù)理措施[2]。為了探討和分析撫觸護(hù)理在新生兒高膽紅素血癥中的應(yīng)用效果，研究選擇2015年5月-2017年5月間在我院進(jìn)行治療的76例新生兒高膽紅素血癥患兒當(dāng)做研究對(duì)象，報(bào)道如下文：
1.資料與方法
1.1 一般資料
研究選擇2015年5月-2017年5月間在我院進(jìn)行治療的76例新生兒高膽紅素血癥患兒當(dāng)做研究對(duì)象，按患兒入院順序分甲組、乙組，每組38例。甲組男性患兒為21例，女性患兒為17例;6例患兒為巨大兒、27例患兒為正常體重兒、5例患兒為低體重兒。乙組男性患兒為22例，女性患兒為16例;5例患兒為巨大兒、26例患兒為正常體重兒、7例患兒為低體重兒。兩組上述資料間差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，能比較。
1.2 方法
均給予甲乙兩組患兒常規(guī)護(hù)理：合理喂養(yǎng)、積極保暖、觀察病情、并發(fā)癥的預(yù)防護(hù)理。甲組患兒加用撫觸護(hù)理：室溫24-26℃，相對(duì)濕度55%-65%，動(dòng)作輕柔，用力適當(dāng)，在撫觸過(guò)程中觀察患兒是否存在異常表現(xiàn)。額部的撫觸：兩手拇指的指腹從前額中央推向兩側(cè)：頭部的撫觸：兩手食指、中指、無(wú)名指的指腹從前額的發(fā)際向腦后撫，耳后停住;胸部的撫觸：雙手食指、中指的指腹分別從胸部外下向內(nèi)側(cè)上方進(jìn)行交叉的撫觸;腹部的撫觸：兩手食指、中指的指腹按順時(shí)針從右下腹(經(jīng)過(guò)右上腹、左上腹)撫觸到左下腹，主要避開(kāi)患兒的臍部：四肢的撫觸：雙手握住上臂，從近端向遠(yuǎn)端交替滑行到腕部，再重復(fù)的滑行時(shí)階段性用力，對(duì)肢體肌肉進(jìn)行擠壓，由近至遠(yuǎn)的撫觸患兒的手掌、手背、手指，用同法來(lái)?yè)嵊|患兒的下肢：背部的撫觸：患兒俯臥位，雙手食指、中指、無(wú)名指的指腹以患兒的脊柱為中點(diǎn)，從上到下的向外滑行，之后撫觸脊柱的兩側(cè);臀部的撫觸：雙手食指、中指、無(wú)名指的指腹從患兒的臀部?jī)?nèi)向外做環(huán)行滑動(dòng)。每天2次(進(jìn)食1h后)，每次15min左右。
1.3 觀察指標(biāo)
對(duì)患兒的黃疸消退時(shí)間、血清膽紅素濃度進(jìn)行觀察和記錄。
1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)
在治療5天內(nèi)，黃疸消退，而血清膽紅素恢復(fù)到正常水平為顯效;在治療5天內(nèi)，黃疸消退明顯為有效;在治療5天內(nèi)，黃疸未消退為無(wú)效[3]。
1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
SPSS19.0軟件統(tǒng)計(jì)分析此次研究數(shù)據(jù)，以(±s)行表示，使用t檢驗(yàn)，以(%)行表示，用檢驗(yàn)，如若P<0.05，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.結(jié)果
2.1 評(píng)價(jià)甲乙兩組患兒的療效
見(jiàn)表1，乙組患兒治療的總有效率少于甲組患兒，差異對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(=5.029，P=0.025)。
2.2評(píng)價(jià)甲乙兩組患兒黃疸消退時(shí)間、血清膽紅素濃度
見(jiàn)表2，甲組患兒的黃疸消退時(shí)間少于乙組患兒，差異對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=55.074，P=0.000)。甲組患兒的血清膽紅素濃度少于乙組患兒，差異對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=6.312，P=0.000)。
3.討論
高膽紅素血癥就是足月兒的血清總膽紅素大于205.2μmol/L，早產(chǎn)兒的水平大于256.5μmol/L。該病的發(fā)病原因比較復(fù)雜，常見(jiàn)溶血性黃疸、新生兒肝炎型、感染性黃疸以及母乳性黃疸，新生兒黃疸嚴(yán)重時(shí)應(yīng)警惕發(fā)生膽紅素腦病生，
尤其是未成熟兒，其月齡越小的發(fā)病率就越高，發(fā)生重癥黃疸12-48h內(nèi)，就有早期膽紅素腦病的癥狀出現(xiàn)，及時(shí)治療可完全恢復(fù)。但嚴(yán)重時(shí)可引法核黃疸，預(yù)后差，損害神經(jīng)系統(tǒng)，甚至?xí)l(fā)死亡[4]。新生兒撫觸是由撫觸者雙手給予新生兒的皮膚有序、有手法技巧的一種科學(xué)撫摸，使大量的溫和、良好的刺激經(jīng)皮膚傳遞到新生兒的中樞神經(jīng)系統(tǒng)，產(chǎn)生積極生理效應(yīng)。給予新生兒科學(xué)、系統(tǒng)撫觸，可有效地促進(jìn)其生理、情感的發(fā)育，還能改善新生兒的睡眠質(zhì)量，增加機(jī)體免疫力，利于康復(fù)[5]。
綜上所述，在新生兒高膽紅素血癥中，?崠セだ砜煽燜偈夠級(jí)?的黃疸消退，改善血清膽紅素濃度，并提高了療效，應(yīng)推廣使用。
老年帕金森病患者合并焦慮、抑郁的心理護(hù)理觀察
【摘要】目的：探討老年帕金森病患者合并焦慮、抑郁的心理護(hù)理效果。方法：選擇2015年3月-2017年3月期間我院收治的老年帕金森病合并焦慮、抑郁患者120例為研究對(duì)象，給予患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)，并根據(jù)干預(yù)措施的不同分為對(duì)照組和觀察組，每組60例，對(duì)照組患者應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，觀察組患者應(yīng)用心理護(hù)理，對(duì)兩組患者護(hù)理情況進(jìn)行密切觀察，對(duì)比兩組患者干預(yù)前后焦慮、抑郁、日常生活能力評(píng)分情況。結(jié)果：干預(yù)前，兩組患者焦慮、抑郁、日常生活能力評(píng)分進(jìn)行組間比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);干預(yù)后，兩組患者改善程度明顯好于干預(yù)前，觀察組明顯好于對(duì)照組，數(shù)據(jù)比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：心理護(hù)理對(duì)老年帕金森病患者合并焦慮、抑郁的應(yīng)用效果非常顯著，患者的各項(xiàng)癥狀和生活質(zhì)量得到顯著改善，提高了治療效果，值得推廣應(yīng)用。
【中圖分類號(hào)】R742.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851(2017)06--01
帕金森病是一種臨床上常見(jiàn)的疾病，也是一種典型的神經(jīng)系統(tǒng)病變疾病，癥狀表現(xiàn)為震顫、肌肉僵直等，多見(jiàn)于老年人群，該病是一種慢性疾病，治療時(shí)間較長(zhǎng)，極易產(chǎn)生焦慮、抑郁等癥狀，對(duì)患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重影響，臨床上，針對(duì)這種疾病應(yīng)用的心理護(hù)理非常重要，能夠有效的改善焦慮、抑郁癥狀[1]。本文對(duì)比常規(guī)護(hù)理與心理護(hù)理對(duì)老年帕金森病患者合并焦慮、抑郁的應(yīng)用效果，探討心理護(hù)理對(duì)老年帕金森病患者合并焦慮、抑郁的重要性。報(bào)道如下。
1.資料與方法
1.1 一般資料
選擇2015年3月-2017年3月期?g我院收治的老年帕金森病合并焦慮、抑郁患者120例為研究對(duì)象，給予患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)，并根據(jù)干預(yù)措施的不同分為對(duì)照組和觀察組，每組60例，其中，對(duì)照組男37例，女23例，年齡在62-86歲，平均年齡為(68.21±2.15)歲;觀察組男38例，女22例，年齡在63-86歲，平均年齡為(68.27±2.25)歲。兩組患者在性別、年齡等方面的基本資料進(jìn)行組間比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。納入標(biāo)準(zhǔn)：①確診為帕金森病合并焦慮、抑郁患者;②年齡≥62歲;③均屬自愿參與，簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①嚴(yán)重肝、腎等器官功能不全者;②不簽署知情同意書(shū)者。
1.2 方法
對(duì)照組患者應(yīng)用常規(guī)護(hù)理， 給予患者安慰、營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)給、飲食指導(dǎo)。
觀察組患者應(yīng)用心理護(hù)理，措施為[2]：①心理護(hù)理：對(duì)患者的心理狀況進(jìn)行評(píng)估，發(fā)現(xiàn)負(fù)面情緒，及時(shí)進(jìn)行疏解、釋放，改善患者心理狀況。②健康宣教：為患者講解疾病知識(shí)，提高患者認(rèn)知度和信心。③情感護(hù)理：與患者換位思考，與患者進(jìn)行情感交流，緩慢引導(dǎo)患者養(yǎng)成正確的情感認(rèn)知。
1.3 觀察指標(biāo)
觀察兩組患者干預(yù)前后焦慮、抑郁、日常生活能力評(píng)分情況。焦慮評(píng)分應(yīng)用焦慮自評(píng)量表進(jìn)行評(píng)估，總分為100分，評(píng)估的分?jǐn)?shù)越高，表示患者的焦慮癥狀改善越差，反之，表示患者的焦慮癥狀改善越好;抑郁評(píng)分應(yīng)用抑郁自評(píng)量表進(jìn)行評(píng)估，總分為100分，評(píng)估的分?jǐn)?shù)越高，表示患者的抑郁癥狀改善越差，反之，表示患者的抑郁癥狀改善越好;日常生活能力評(píng)分應(yīng)用日常生活能力自評(píng)量表進(jìn)行評(píng)估，總分為100分，分?jǐn)?shù)越高，表示患者的日常生活能力越高，反之，表示患者的日常生活能力越低[3]。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
采用SPSS 17.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理和分析，各項(xiàng)指標(biāo)均采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率(%)表示，組間比較采用 檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.結(jié)果
2.1 兩組患者干預(yù)前后焦慮、抑郁、日常生活能力評(píng)分情況
干預(yù)前，兩組患者焦慮、抑郁、日常生活能力評(píng)分進(jìn)行組間比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);干預(yù)后，兩組患者改善程度明顯好于干預(yù)前，觀察組明顯好于對(duì)照組，數(shù)據(jù)比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。
3.討論
帕金森病是一種典型的慢性神經(jīng)系統(tǒng)疾病，老年患者為主，老年人身體素質(zhì)、免疫能力低，發(fā)病后，生活質(zhì)量變得極差，從而導(dǎo)致患者的焦慮、抑郁等負(fù)面心理情緒的出現(xiàn)，患者的情緒不穩(wěn)定，依從性極差，導(dǎo)致治療效果極差，因此，針對(duì)老年帕金森病合并焦慮、抑郁的患者實(shí)施心理護(hù)理是非常必要和重要的[4]。
心理護(hù)理的應(yīng)用，能夠緩解患者負(fù)面心理情緒的負(fù)面影響，穩(wěn)定患者的情緒，將焦慮、抑郁等負(fù)面情緒釋放，提高戰(zhàn)勝疾病的信心;為患者講解疾病相關(guān)的知識(shí)，提高患者對(duì)于疾病的認(rèn)知度，不過(guò)度的擔(dān)心疾病，能夠在一定程度上抑制焦慮、抑郁的產(chǎn)生，同時(shí)，給予患者溫馨、舒適的治療環(huán)境，舒暢患者的心情，提高患者的正能量，達(dá)到改善患者心理狀況，提高心理素質(zhì)的目的，因此，心理護(hù)理在老年帕金森病患者合并焦慮、抑郁的治療中的應(yīng)用價(jià)值極高[5]。
綜上所述，心理護(hù)理對(duì)老年帕金森病患者合并焦慮、抑郁的應(yīng)用效果非常顯著，患者的各項(xiàng)癥狀和生活質(zhì)量得到顯著改善，提高了治療效果，值得推廣應(yīng)用。
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