婦科護理安全論文范文
婦科護理安全論文范文
婦產(chǎn)科護理學是一門實踐性和專業(yè)性都很強的學科,隨著社會的進步,患者法律意識的增強,婦產(chǎn)科護理安全日益受到社會各界的重視和關注。下面是學習啦小編為大家整理的婦科護理安全論文范文，供大家參考。
婦科護理安全論文范文篇一
《 婦產(chǎn)科護理病歷中的常見問題及改進方法 》
1資料及方法
1.1一般資料
本次研究的對象為2013年1月～2013年6月期間我院婦產(chǎn)科收治的480例患者的護理病歷。在這480份護理病歷中，有186份進行剖宮產(chǎn)患者的病歷，有195份進行陰道分娩患者的病歷，有48份發(fā)生異位妊娠患者的病歷，有51份患有其他疾病患者的病歷。我院婦產(chǎn)科共有31名護理人員，均為女性護理人員，她們的平均年齡為(32.1±2.3)歲。在這31名護理人員中，有13名護士，占護理人員總數(shù)的41.94%;有8名護師，占護理人員總數(shù)的25.81%;有3名主管護師，占護理人員總數(shù)的9.68%;有7名實習護士，占護理人員總數(shù)的22.58%。這31名護理人員的學歷情況為：有4名持有中專學歷的護理人員，有20名持有大專學歷的護理人員，有7名持有本科以上學歷的護理人員。
1.2方法
我院對這480份護理病歷進行了檢查，重點檢查其中的護理記錄單、體溫單、臨時醫(yī)囑單、長期醫(yī)囑單、長期醫(yī)囑執(zhí)行單及危重患者的護理單。我們以山東省衛(wèi)生廳制定的《病歷書寫規(guī)范手冊》與山東省臨床護理質(zhì)量評價標準為參考標準，分析這480份護理病歷是否存在項目填寫不正確、不完整，護理記錄的連續(xù)性不良，護理記錄書寫不及時，醫(yī)學術(shù)語使用不正確以及護理結(jié)果不詳?shù)葐栴}。
2結(jié)果
在這480份護理病歷中，有74份問題病歷，占病歷總數(shù)的15.42%。在這74份問題病歷中，有21份病歷存在項目填寫錯誤或填寫不全的問題，占問題病歷總數(shù)的28.38%，占病歷總數(shù)的4.38%;有19份病歷存在記錄連續(xù)性差的問題，占問題病歷總數(shù)的25.68%，占病歷總數(shù)的3.96%;有17份病歷存在護理結(jié)果不祥，且護理措施不具體的問題，占問題病歷總數(shù)的22.97%，占病歷總數(shù)的3.54%;有9份病歷存在醫(yī)學術(shù)語使用不當?shù)膯栴}，占問題病歷總數(shù)的12.16%，占病歷總數(shù)的1.88%;有8份病歷存在記錄不準確、不及時的問題，占問題病歷總數(shù)的10.81%，占病歷總數(shù)的1.67%。
3討論
3.1對婦產(chǎn)科護理病歷常見問題的分析
3.1.1項目填寫錯誤或填寫不全
?、倜紮诳枕椞顚懖蝗喊ㄎ刺顚懟颊叩淖≡禾?、門診號及住院日期等信息。出現(xiàn)該問題的原因多為護理人員的責任心不強及書寫不認真。有些新入院的患者未攜帶門診病歷，且缺失門診號，接診護士在下班前未將該情況向接班護士交待，也可導致填寫不全的問題發(fā)生。有些住院時間長的患者護理單的書寫頁數(shù)較多，在換頁時，護理人員若不核對其住院號，一旦有1頁護理記錄出錯，后面的護理記錄都會出錯。②患者生命體征與體溫不對應：在術(shù)后的1～2小時內(nèi)，護理人員需要對患者進行1次血壓、呼吸及脈搏測量。在每天下午四點，責任護士需要對全病區(qū)的患者進行生命體征檢測。由于這兩次檢測的班次不一樣，護理人員極易出現(xiàn)填寫錯誤，導致患者的生命體征與其體溫不對應。③姓名填寫錯誤：護理人員在為患者填寫姓名時，未與患者的醫(yī)?？ㄟM行核對，導致其住院證的姓名與醫(yī)?？ǖ男彰灰恢?。
3.1.2護理記錄內(nèi)容的連續(xù)性差
護理記錄單是護理人員在進行交接班時重要的交接內(nèi)容，也是護理人員開展護理工作的依據(jù)。護理記錄單中包含著患者的主要信息。不過，相關的臨床資料顯示，很多護理病歷都存在記錄的連續(xù)性差的問題。比如對于入院時有陰道出血癥狀的患者，護理人員未對其治療情況進行記錄。對于術(shù)后發(fā)生惡心及嘔吐癥狀的患者，護理人員未對其用藥情況進行記錄。對于術(shù)后小便異常的患者，護理人員未記錄其具體的情況。從患者的術(shù)后飲食記錄中看不出患者從流食到普食過渡的過程等等。
3.1.3護理結(jié)果記錄不詳，護理措施記錄不具體
比如未記錄發(fā)熱患者具體的飲水量，未記錄下床活動患者具體的活動次數(shù)及活動量，未記錄糖尿病患者每日攝入主食的量等。對患者進行出院指導的內(nèi)容過于簡單，可操作性不強等。
3.1.4醫(yī)學術(shù)語使用不當
比如將全麻清醒的患者描述為神清，將高熱患者描述為發(fā)高燒。將患者被手術(shù)室的工作人員接走描述為“患者推入手術(shù)室”等等。
3.1.5護理病歷書寫不準確、不及時
比如未及時將一些特殊的治療手段記錄在護理病歷中，未及時記錄癌癥患者的化療情況。部分護理病歷未嚴格按照護理級別及時進行記錄等。
3.2對護理病歷中常見問題進行改進的方法要想防止護理病歷中出現(xiàn)上述的問題，應從以下幾個方面進行改進：
3.2.1規(guī)范護理病歷的書寫規(guī)則
護理病歷具有法律效力，是明確醫(yī)療責任的重要依據(jù)。護理病歷中若出現(xiàn)書寫錯誤，漏寫及涂改等現(xiàn)象，可能導致醫(yī)療糾紛發(fā)生。對此，護理人員應嚴格按照規(guī)范書寫護理病歷，尤其是危重癥患者的護理病歷。同時，科室應定期對護理病歷進行評估，以便找出其中存在的問題，并進行糾正，最終提高科室護理人員書寫護理病歷的能力及全院整體的病案書寫能力。
3.2.2增強護理人員的法律意識
醫(yī)院應組織護理人員進行有重點、有計劃的法律知識培訓，以提高其法律意識，從而在日常的護理工作中嚴格執(zhí)行護理章程，避免醫(yī)療糾紛發(fā)生。
3.2.3加強對護理病歷的質(zhì)量監(jiān)控
醫(yī)院應健全部門三級護理責任制，加強對護理病歷的質(zhì)量管理?？砂才抛o士、主管護師及護士長對護理病歷進行三級把關，并對住院患者的護理病歷進行嚴格檢查，以便及時進行修改及補充。應在護理部、片區(qū)及各科室建立三級質(zhì)控網(wǎng)絡，對全院護理工作的質(zhì)量進行監(jiān)控。質(zhì)控小組可對住院患者的病歷及出院患者的病歷進行定期或不定期的檢查考評，并將考評成績與科室的月質(zhì)量考核結(jié)果掛鉤。通過對護理病歷進行監(jiān)管來提高病歷書寫的質(zhì)量。
3.2.4提高護理人員的綜合素質(zhì)
護理病歷不僅可以客觀地反映患者的實際狀況，而且可以反映護理人員的理論水平與專業(yè)素質(zhì)。護理病歷出現(xiàn)問題與護理人員的法制意識淡薄及專業(yè)素質(zhì)落后有直接的關系。因此，醫(yī)院應對護理人員進行專業(yè)知識及專業(yè)技術(shù)培訓，使其不斷更新知識與觀念，進一步地提高其綜合素質(zhì)，以增強其自我保護意識，提高其專業(yè)技術(shù)水平及病歷書寫能力。
婦科護理安全論文范文篇二
《 臨床護理路徑在婦產(chǎn)科護理中的應用 》
近年來，隨著我國經(jīng)濟體制的改革和我國的改革開放事業(yè)的不斷發(fā)展，我國的經(jīng)濟迅速發(fā)展，人們生活水平的不斷提高，社會關系也越來越復雜，醫(yī)患關系已成為我國目前最為緊張的關系。而護理也成為目前醫(yī)療重要的組成部分，所以如何提高護理服務質(zhì)量也成為醫(yī)學界和人民大眾關注的焦點之一。臨床護理路徑的護理干預模式會讓患者在最少費用、最短的住院時間內(nèi)的情況下，享受著最佳的護理服務。
1資料與方法
1.1一般資料：選取我院自2013年1月至2014年6月于婦產(chǎn)科治療的婦女患者100例，并根據(jù)實施護理方式的不同分為觀察組和對照組各50例。其中觀察組50例患者年齡為20~40歲，平均年齡為(31.23±3.4)歲，其中子宮肌瘤患者有10例，40例為孕產(chǎn)婦患者，孕齡為19~37周，根據(jù)患者選擇的分娩方式有23例患者選擇自然分娩，而17例患者則選擇剖宮產(chǎn);而對照組50例患者年齡為19~41歲，平均年齡為(32.20±3.7)歲，其中子宮肌瘤患者有9例，41例為孕產(chǎn)婦患者，孕齡為20~37周，根據(jù)患者選擇的分娩方式有22例患者選擇自然分娩，而19例患者則選擇剖宮產(chǎn)。
1.2護理方法：對照組患者給予常規(guī)的婦產(chǎn)科護理方法進行護理干預;而觀察組患者則在對照組患者護理的基礎上再運用臨床護理途徑進行護理干預，其具體的護理方法如下：患者在入院接受治療后，護士長應該根據(jù)患者具體的情況安排專門的護理人員陪同照顧;護士在對患者實施護理的過程中應該積極主動，態(tài)度誠懇，本著以患者為中心的護理理念對患者進行全面而精致的護理，與患者多溝通與交流，獲取患者的信任，使患者可以主動配合臨床治療工作;護士必須詳細地記錄患者在治療前后身體狀況評估的結(jié)果，此外，還要對患者實施的整個護理過程的護理工作進行全面的評估并且記錄其結(jié)果;在患者出院的前一天，護士向每一位患者發(fā)放護理滿意度的調(diào)查表，其主要內(nèi)容主要有患者對婦產(chǎn)科就診常識和婦產(chǎn)科健康知識的了解程度以及患者對護理服務的滿意度。
1.3護理滿意度的判定標準：在患者住院前一天向所有患者發(fā)放滿意度調(diào)查問卷表，并根據(jù)患者的回答來打分，滿分為100分。其中80分以上的為非常滿意，60~79分為滿意;60分以下為不滿意。
1.4統(tǒng)計學方法：采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件對以上100例婦產(chǎn)科患者所收集的數(shù)據(jù)進行分析和處理，當P<0.05時，差異具有統(tǒng)計學意義。
2結(jié)果
在本次研究中一共向患者發(fā)放了100份的調(diào)查問卷，回收100份。其中觀察組患者對其實施的護理表示非常滿意、滿意和不滿意的分別有27、20、3例，護理滿意度為94%;而對照組患者表示非常滿意、滿意和不滿意的分別有12、15、23例，其護理滿意度為54%，對比之下可見觀察組患者的護理滿意度要遠遠高于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學意義;而觀察組患者表示對婦產(chǎn)科就診常識了解的有47例，所占的比例為94%，而對照組患者了解的人數(shù)為41例，占總例數(shù)的82%。此外觀察組50例患者中表示對婦產(chǎn)科相關的醫(yī)學知識均有所掌握的有45例(占90%)，而對照組50例患者中對婦產(chǎn)科相關的醫(yī)學知識均有所掌握的有41例(占82%)，差異顯著。
3討論
3.1臨床護理路徑在臨床護理工作的體會：要在婦產(chǎn)科護理模式中加入并且做好臨床護理路徑，需要做到以下幾點：第一，對患者的病情和診斷結(jié)果進行充分了解和掌握后，向患者詳細地解釋每個相關檢查的內(nèi)容和作用，以及每個檢查所需時間，讓患者在檢查前做好心理準備;第二，護士長根據(jù)患者的實際情況來安排專門的護士陪同患者進行就診檢查，如患者出現(xiàn)突發(fā)情況或者特殊病情的患者，可以安排患者優(yōu)先進行檢查;第三，根據(jù)患者的性別、年齡和文化背景以及性格等情況，護士選取在患者可接受范圍內(nèi)的護理方式和言語行為告知患者婦產(chǎn)科相關的醫(yī)學知識和進行簡單的自我檢查方法;第四，護士根據(jù)每個患者的家庭經(jīng)濟情況、文化背景等因素，對患者進行心理護理干預，尤其是存在情況不穩(wěn)定的患者或者已經(jīng)表現(xiàn)出不良情緒的患者，此時護士應該和其家屬商量盡快做出與患者進行有效的交流溝通，消除患者的不良情緒，使其心理狀態(tài)處于一個穩(wěn)定平和的狀態(tài);第五，護士在陪伴患者就診檢查期間，可以向患者講解婦產(chǎn)科的相關知識和婦產(chǎn)科就診的常識，同時對患者了解和掌握這些相關知識進行調(diào)查評估并記錄其結(jié)果;第六，可以開展患者與患者之間的交流活動，使之可以相互交流護理經(jīng)驗和生活常識的溝通與交流，豐富患者的醫(yī)學知識。
3.2實施臨床護理路徑的臨床意義：對婦產(chǎn)科患者實施臨床護理路徑的護理干預，具有以下幾點的臨床意義：第一，可以改善護理人員與患者之間的關系，建立一個良好的護患關系，加強了護理人員與患者以及護理人員之間的溝通交流，縮短檢查的時間，降低患者的檢查費用，確保了患者在短時間內(nèi)、少費用的情況下得到最優(yōu)質(zhì)的護理干預，同時有利于提高婦產(chǎn)科護理服務的水平。第二，可提高患者的自身護理知識水平以及患者對婦產(chǎn)科相關醫(yī)學知識的了解掌握程度，使患者可以積極主動地配合醫(yī)務人員進行臨床治療工作，從而可以縮短了患者住院的時間，降低了醫(yī)療費用，提高了護理的效率，同時患者對護理的滿意度也有所提高。在本次研究結(jié)果中顯示觀察組患者了解婦產(chǎn)科就診的常識以及婦產(chǎn)科健康知識的程度和患者護理滿意度均優(yōu)于對照組患者，兩組患者存在差異，這說明了對婦產(chǎn)科患者實施臨床護理路徑可有效地提高護理滿意度和護理人員的護理效率，對醫(yī)院的護理質(zhì)量的提高具有重要的臨床意義。
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