研究生學(xué)業(yè)焦慮情緒心理咨詢案例分析報告論文

　　焦慮情緒是與處境不相稱的痛苦情緒體驗(yàn)，典型形式為沒有確定的客觀對象和具體而固定的觀念內(nèi)容的提心吊膽，文獻(xiàn)中常成為漂浮焦慮，或無名焦慮。以下是學(xué)習(xí)啦小編今天為大家精心準(zhǔn)備的：研究生學(xué)業(yè)焦慮情緒心理咨詢案例分析報告相關(guān)論文。內(nèi)容僅供參考，歡迎閱讀!

　　研究生學(xué)業(yè)焦慮情緒心理咨詢案例分析報告全文如下：

　　1 個人一般資料

　　孟某，男，25歲，未婚，某大學(xué)研究生一年級學(xué)生。出生于河南一小城市。父親為工人，母親為家庭婦女，家庭條件一般。家中唯一男孩，家人對其相當(dāng)寵愛，小學(xué)中學(xué)一路順利。性格內(nèi)向，敏感，要強(qiáng)，追求完美，不善言辭。高考失利，考入河南省一所二本學(xué)校，大學(xué)期間，成績優(yōu)秀，除交往一女朋友之外，人際交往一般。工作兩年后，辭職考研，考入某重點(diǎn)大學(xué)繼續(xù)深造。開學(xué)兩個月左右，因?yàn)閷W(xué)業(yè)壓力，焦慮、失眠，無法靜下心來學(xué)習(xí)，希望能得到幫助。

　　2 主訴

　　第一次小組專業(yè)課程匯報，自己全力準(zhǔn)備，結(jié)果在小組作業(yè)匯報表現(xiàn)較差。之后在師門小組課題討論時，導(dǎo)師說自己基礎(chǔ)薄弱，還要好好加強(qiáng)，很受打擊。從中學(xué)到大學(xué)，在班級的表現(xiàn)一直都是非常好的，除了高考這個意外之外，從不比別人落后，現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)，自己怎么努力都還是不如別人。自己比別的同學(xué)大，還工作過，盡管課前已經(jīng)非常努力了，但是小組表現(xiàn)相比其它本校同學(xué)，還是差很遠(yuǎn)。同學(xué)們肯定在嘲笑自己，嘲笑當(dāng)時的蠢樣子。辭職考研，本來希望擺脫過去學(xué)校不好帶來的工作壓力，現(xiàn)在能不能完成學(xué)業(yè)都有點(diǎn)擔(dān)心了?，F(xiàn)在進(jìn)入小組課程和師門討論時，總是戰(zhàn)戰(zhàn)兢兢，情緒緊張，擔(dān)心哪兒再做不好，有時候都會心慌和憋悶。這一段時間我都不去教研室，一人去圖書館看書。每天逼迫自己加緊看書學(xué)習(xí)，希望能盡快趕上，但是卻無法集中注意力，老跑神。越跑神，越焦慮，越焦慮，情緒就很不好。晚上失眠，白天又特別疲倦，全身乏力，很難受。年齡大，不愿意跟同學(xué)說，女朋友也在讀研，在另外一所學(xué)校，說的多了老吵架。但是自己很糾結(jié)，不想這樣。

　　3 咨詢師觀察和他人反映

　　(1)孟某主動前來，衣著整齊。身材高大，身形偏瘦，面容憔悴。進(jìn)入咨詢室后，有禮貌，主動打招呼，但是語氣低沉無力，整個人愁眉苦臉。交談過程中，言語條理清楚，邏輯思維清晰，定向準(zhǔn)確。情緒表現(xiàn)較為低落、焦躁，談話心情緊張、擔(dān)憂。想擺脫困擾，信任咨詢師，急于尋求問題解決策略。

　　(2)同學(xué)反映：該同學(xué)學(xué)習(xí)刻苦努力，經(jīng)常一人上自習(xí)到很晚。比周圍同學(xué)深沉內(nèi)向，深度交流不多，日常關(guān)系良好，在生活中比較包容忍讓。最近很少跟同宿舍一起吃飯，看起來無精打采。

　　4 評估與診斷

　　4.1 心理狀態(tài)的評估

　　心理狀態(tài)評估：根據(jù)綜合收集孟某的資料，孟某心理狀態(tài)表現(xiàn)出緊張、焦躁、難以放松、注意力下降等狀態(tài);生理上出現(xiàn)失眠、全身乏力、困倦;有回避行為，無法集中學(xué)習(xí)，社會功能受到一定影響;其癥狀表現(xiàn)與作業(yè)和導(dǎo)師任務(wù)完成表現(xiàn)不佳密切相關(guān)，其實(shí)質(zhì)與孟某存在的非理性的信念密切相關(guān)。

　　4.2 診斷依據(jù)

　　(1)體格無異常，說明沒有器質(zhì)性病變基礎(chǔ);

　　(2)根據(jù)判斷正常與異常心理的三原則，孟某心理困擾起源于小組作業(yè)報告事件和導(dǎo)師評價，有明確誘因，主客觀相統(tǒng)一;知、情、意等心理過程相協(xié)調(diào);智力正常，主動求助，有自知力;無幻覺、妄想等癥狀，屬于心理正常范疇內(nèi)。

　　(3)從刺激的性質(zhì)來看，孟某因?qū)W業(yè)壓力產(chǎn)生焦慮、煩躁等情緒，心理沖突為常形;從情緒持續(xù)的時間來看，只有1個多月;從反應(yīng)強(qiáng)度來看，社會功能受到一定影響，有回避和學(xué)習(xí)效率下降，但是仍在理智范圍內(nèi);癥狀沒有影響邏輯思維，無泛化。

　　(4)心理測驗(yàn)分：

　　SCL-90：總分156分，軀體化2.0，強(qiáng)迫1.6，人際敏感1.9，抑郁2.1，焦慮2.4，敵意1.3，恐怖1.1，精神病性1.0。以軀體化、抑郁和焦慮為主要癥狀。

　　SDS標(biāo)準(zhǔn)分：57分，有輕度抑郁。

　　SAS標(biāo)準(zhǔn)分：63分，有中度焦慮。 　　4.3 鑒別診斷

　　(1)與精神病相鑒別。根據(jù)“病與非病三原則”，精神病的特點(diǎn)是患者的知情意不統(tǒng)一，無自知力;主客觀世界反映不協(xié)調(diào)，表現(xiàn)出幻覺、妄想、邏輯思維紊亂及行為異常;個性發(fā)生根本改變等。孟某心理困擾起源于小組作業(yè)報告事件和導(dǎo)師評價，有明確誘因，主客觀相統(tǒng)一;因?qū)W業(yè)壓力和負(fù)面評價，表現(xiàn)出煩躁，沮喪，知、情、意等心理過程相協(xié)調(diào);主動求助，有自知力;思維清晰，表達(dá)自如，無邏輯思維混亂，無感知覺異常，無幻覺、妄想等癥狀，排除精神病。

　　(2)與焦慮性神經(jīng)癥相鑒別：焦慮性神經(jīng)癥是“以廣泛性焦慮或發(fā)作性恐怖為主要臨床像的神經(jīng)癥”，它對社會功能會造成嚴(yán)重影響，問題出現(xiàn)泛化和回避，持續(xù)時間在3-6個月。而孟某在學(xué)習(xí)和人際交往上受到癥狀的一定影響，但是僅與最初專業(yè)學(xué)習(xí)有關(guān)，癥狀無泛化，癥狀時間較短，只有1個多月。因此，可排除焦慮性神經(jīng)癥。

　　(3)與嚴(yán)重心理問題相鑒別。嚴(yán)重心理問題的反應(yīng)強(qiáng)度強(qiáng)烈，內(nèi)容已泛化，對社會功能造成嚴(yán)重影響，病程超過2個月。而孟某的心理問題無泛化，持續(xù)時間只有1個多月。因此，可排除嚴(yán)重心理問題。

　　綜上所述，孟某的問題可診斷為為一般心理問題――學(xué)業(yè)壓力引起的焦慮情緒。

　　4.4 原因分析

　　生物學(xué)原因：無重大疾病史，其家族無精神病史。

　　社會性原因：(1)家庭原因：從小父母家庭過于寵愛和保護(hù)，獨(dú)立應(yīng)對問題能力較弱。(2)非積極的社會評價：自我評價體系不完整，看重外在評價，老師對其學(xué)業(yè)表現(xiàn)的非積極評價，加速其信息瓦解。(3)社會支持系統(tǒng)缺乏：朋友少，不積極參與群體活動;父母遠(yuǎn)在家鄉(xiāng)，女朋友不在同一所學(xué)校等以致社會支持系統(tǒng)和情緒宣泄系統(tǒng)缺乏。

　　心理原因：(1)個性因素：內(nèi)向，好強(qiáng)，敏感，多疑。出現(xiàn)矛盾時，不善于向外尋求幫助。(2)情緒、情感：要求完美，自我苛求，不悅納自己。(3)認(rèn)知因素：不能正確看待和評價自己的挫折和失敗，對挫折事情容易出現(xiàn)片面化、概括化和極端化的認(rèn)知和判斷，和本校研究生同學(xué)對比存在自卑心理，存在認(rèn)知偏頗導(dǎo)致過度自責(zé)和對自己的過低評價和錯誤認(rèn)知;在學(xué)習(xí)策略上固執(zhí)己見，不善于交流和請教，不注意改善。

　　5 咨詢目標(biāo)的確定

　　根據(jù)以上的評估和診斷，跟孟某溝通協(xié)商，確定咨詢目標(biāo)：

　　5.1 近期目標(biāo)

　　(1)緩解焦慮、煩躁、緊張情緒，改善失眠狀況，減輕痛苦。(2)改變片面化、絕對化自我認(rèn)知的非合理信念。

　　5.2 具體目標(biāo)

　　(1)SAS測試標(biāo)準(zhǔn)分從63降到50分以下。(2)SDS測試標(biāo)準(zhǔn)分從57分降到53 分以下。

　　5.3 最終目標(biāo)與長期目標(biāo)

　　認(rèn)識自身的不足和優(yōu)點(diǎn)，接納自己，增強(qiáng)自信心、環(huán)境適應(yīng)能力和應(yīng)對挫折的能力。建立正確自我評價體系，促進(jìn)心理健康發(fā)展。

　　6 咨詢方案的制定

　　與孟某協(xié)商一致，擬采用合理情緒療法和放松訓(xùn)練法。

　　6.1 合理情緒療法

　　該療法是認(rèn)知行為療法的一種。該理論認(rèn)為，使人們難過和痛苦的不是事件本身，而是對事件不正確的解釋和評價。對求助者錯誤的觀念和認(rèn)知過程進(jìn)行改善，不適應(yīng)的情緒與行為也將得以改善。具體的合理情緒療法(RET)，其基本理論模型稱有ABC理論。

　　6.2 放松訓(xùn)練

　　放松訓(xùn)練稱“松弛訓(xùn)練”，通過人們意念來操縱“隨意肌肉”反應(yīng)。通過想象放松法和呼吸放松法，使孟某能隨意放松全身肌肉，保持心情的輕松，從而緩解緊張、焦慮情緒。

　　7 咨詢過程

　　7.1 診斷評估與咨詢關(guān)系建立階段

　　通過攝入性會談，利用傾聽、共情等技術(shù)讓孟某傾訴，宣泄情緒，了解基本情況，建立良好咨詢關(guān)系。進(jìn)行心理測驗(yàn)(SCL-90，SAS、SDS自評量表)，為問題確認(rèn)提供量化參考。解說合理情緒療法的ABC理論，使孟某認(rèn)識到A、B、C的關(guān)系，確定咨詢目標(biāo)和方案。

　　7.2 心理幫助階段

　　(1)合理情緒療法(ABC理論)：從誘發(fā)事件A、不合理信念B、情緒及行為的后果C的分析路徑幫助孟某深入剖析焦慮原因，使其認(rèn)識到自己在成長過程中對挫折以及自我成長評價存在的概括化、片面化甚至極端化不合理認(rèn)知因素以及對自我的不理性、不客觀評價，如“表現(xiàn)很差，同學(xué)們肯定在嘲笑我”“我真的是太差了”“為什么我一直在努力，別人都比我強(qiáng)”“我年齡大，不好意思像他們請教”等在不良情緒和行為中起著核心作用。鼓勵孟某主動溝通、搜集同學(xué)對自己的看法和評價，主動跟導(dǎo)師進(jìn)行專業(yè)困擾交流，然后與自己的想法進(jìn)行對比，并將優(yōu)缺點(diǎn)進(jìn)行分列，使其認(rèn)識到不合理信念對自我發(fā)展一直存在的隱性的不良引導(dǎo)，從內(nèi)心對自己的不合理信念進(jìn)行質(zhì)疑和動搖，樹立信心，變更學(xué)習(xí)策略和溝通模式，建立合理的挫折認(rèn)知、歸因分析以及內(nèi)向性的自我評價體系。

　　(2)放松訓(xùn)練法：會談最后，輕音樂背景下開展想象放松訓(xùn)練，緩解其焦慮狀況。同時，教會其呼吸放松法，在日常的焦慮感出現(xiàn)時，進(jìn)行自我放松和訓(xùn)練。降低焦慮和神經(jīng)緊張感，強(qiáng)化自信。

　　7.3 鞏固和強(qiáng)化階段

　　讓孟某記錄下咨詢中學(xué)到的合理信念，自己經(jīng)過挫折事件的成長反思，不斷的在專業(yè)學(xué)習(xí)過程中去鞏固和強(qiáng)化。在日后的學(xué)習(xí)生活中，進(jìn)行自我監(jiān)督與控制，從(下轉(zhuǎn)第192頁)(上接第177頁)而促進(jìn)身心的全面健康和發(fā)展逐漸從根本上清除病因。

　　此次咨詢過程共持續(xù)1個月共6次。

　　8 咨詢效果評估

　　8.1 咨詢師評估

　　SAS標(biāo)準(zhǔn)49分，SDS標(biāo)準(zhǔn)分 52分，屬于正常范圍，焦慮和抑郁情緒得到緩解。注意力集中，自信心增強(qiáng)，精神狀態(tài)良好。通過對導(dǎo)師和同學(xué)了解，孟某情緒穩(wěn)定，專業(yè)學(xué)習(xí)，人際交往正常。

　　8.2 孟某的自我評估

　　煩躁?duì)顟B(tài)消除，焦慮、郁悶情緒緩解，能夠集中注意力學(xué)習(xí)。睡眠質(zhì)量提高，食欲恢復(fù)正常，莫名的頭疼、無力以及身體的不適感消除。對專業(yè)學(xué)習(xí)有了信心，學(xué)習(xí)策略調(diào)整，效率提升。正確認(rèn)識剖析、定位自己，人際溝通能力提升。

　　8.3 回訪反饋

　　第一學(xué)期結(jié)束時，回訪和跟蹤了解，孟某情緒穩(wěn)定，專業(yè)學(xué)習(xí)狀態(tài)良好，睡眠正常，并且開始參與體育鍛煉活動，人際交往恢復(fù)正常。咨詢目標(biāo)基本實(shí)現(xiàn)。