福建醫(yī)生職稱論文發(fā)表

　　一名醫(yī)生應該是醫(yī)德高尚、醫(yī)術高超、有著豐富的臨床實踐經(jīng)驗和深厚的理論功底的醫(yī)生;下面是小編為大家精心推薦的福建醫(yī)生職稱論文發(fā)表，希望能夠對您有所幫助。

　　福建醫(yī)生職稱論文發(fā)表篇一

　　關于好醫(yī)生的幾點思考

　　【摘 要】醫(yī)學院校思想政治理論課實踐教學的直接目的是培養(yǎng)社會主義好醫(yī)生。好醫(yī)生應該是醫(yī)德高尚、醫(yī)術高超、有著豐富的臨床實踐經(jīng)驗和深厚的理論功底的醫(yī)生;應該是明確醫(yī)學目的、能夠制訂切實可行的醫(yī)療方案、尊重患者權益、可親可愛充滿仁心、無私心貪欲的醫(yī)生;應該是對醫(yī)學鉆研精益求精、自覺貫徹落實科學發(fā)展觀不斷促進現(xiàn)代醫(yī)學更好更快發(fā)展的醫(yī)生。

　　【關鍵詞】思想政治理論課;實踐教學;好醫(yī)生;唯物史觀;科學發(fā)展觀

　　近年來，實踐教學成為高校思想政治理論課教育教學改革熱點之一。在醫(yī)學院校思想政治理論課實踐教學的直接目的是培養(yǎng)社會主義好醫(yī)生。眾所周知，醫(yī)生是以救死扶傷為宗旨從事醫(yī)療衛(wèi)生工作的人，怎樣才能成為一個好醫(yī)生呢?古希臘醫(yī)學之父希波克拉底說過，好醫(yī)生是一個哲學家。醫(yī)學的發(fā)展和醫(yī)生的進步與哲學是密不可分的?，F(xiàn)代醫(yī)學的迅猛發(fā)展不僅改變了人們對自然、社會和人自身的認識，而且促使好醫(yī)生通過哲學思維來重新審視社會和我們自己，重新認識醫(yī)學和哲學的關系，哲學在醫(yī)學發(fā)展中的指導意義也更加突出的顯現(xiàn)出來，比如傳統(tǒng)醫(yī)學模式向現(xiàn)代醫(yī)學模式的轉變就體現(xiàn)了醫(yī)生的哲學思維的轉變。偉大的無產(chǎn)階級革命導師恩格斯指出：“自然科學家盡管可以采取他們所愿意采取的態(tài)度，他們還是得受哲學的支配。問題只在于：他們是愿意受某種蹩腳的時髦的哲學的支配，還是愿意受某種以認識思維的歷史及其成就為基礎的理論思維形式的支配。”恩格斯在這里實質上是說明了哲學和自然科學(包括醫(yī)學在內)的關系問題，雖然哲學的發(fā)展要以自然科學發(fā)展(包括醫(yī)學在內)所取得的優(yōu)秀成果為基礎，但自然科學(包括醫(yī)學在內)的進一步發(fā)展更需要哲學的指導。當然，現(xiàn)實中哲學對醫(yī)學的指導是通過醫(yī)生的臨床實踐來實現(xiàn)的，對醫(yī)生來說，問題僅僅在于他們在臨床實踐中是自發(fā)地被動地還是自覺地主動地接受某種哲學指導。作為一個當代好醫(yī)生更應該吸取歷史經(jīng)驗教訓，在理論上要認清并理順醫(yī)學和哲學的關系，在實踐中要主動學習并自覺應用馬克思主義哲學來指導自己的臨床實踐活動，從而促進醫(yī)學的進一步發(fā)展。

　　一、好醫(yī)生能夠實現(xiàn)醫(yī)德和醫(yī)術的辯證統(tǒng)一

　　在我國現(xiàn)階段，一個好醫(yī)生同時也是一個社會主義國家的醫(yī)務工作者，在鉆研醫(yī)術的同時，必須以救死扶傷，實行革命的人道主義為根本宗旨，以全心全意為人民服務為基本原則，樹立社會主義的高尚醫(yī)德，只有這樣，才能成為人民心中的好醫(yī)生。醫(yī)德和醫(yī)術對立統(tǒng)一于醫(yī)學實踐之中，只具有良好醫(yī)德而不努力鉆研醫(yī)術，不是一個稱職的醫(yī)生;醫(yī)術高超而醫(yī)德缺失，必然導致醫(yī)生的功利心膨脹，最終必定會遭到人民唾棄。醫(yī)德和醫(yī)術相輔相成，缺一不可，否則必然會被人民視為庸醫(yī)。因此，一個好醫(yī)生從開始學醫(yī)那天起，就應該有意識有目的的培養(yǎng)高尚的醫(yī)德和高超的醫(yī)術。

　　一個醫(yī)生要具備高尚的醫(yī)德，首先必須加強醫(yī)德教育和醫(yī)德修養(yǎng)。“提高醫(yī)療衛(wèi)生隊伍服務能力，加強醫(yī)德醫(yī)風建設。”這是自黨的十七大報告以來，又一次在黨的報告中明確指出要加強醫(yī)德醫(yī)風建設，足以說明黨中央高度重視醫(yī)德醫(yī)風建設在我國社會主義現(xiàn)代化建設中的重要意義。在我國現(xiàn)階段，社會主義醫(yī)德的核心是全心全意為人民服務，它要求醫(yī)務人員在醫(yī)療實踐中忠于職守，鉆研醫(yī)術，精益求精，時刻為患者利益著想。醫(yī)務人員對患者和社會所承擔的責任需要的是一種奉獻精神，在履行醫(yī)德義務時不應該以報酬為前提。但現(xiàn)實中也有一些醫(yī)務人員受市場經(jīng)濟負面作用的影響，缺乏全心全意為人民服務的思想，把從事醫(yī)療活動僅僅是看作謀生的手段，行醫(yī)過程中馬馬虎虎，個人利益至上，導致醫(yī)療事故、醫(yī)療糾紛不斷發(fā)生。因此，不論是醫(yī)學生還是醫(yī)生，都應該確立崇高的道德理想——全心全意為人民服務，用高尚的道德理想自覺衡量自己，從而激勵醫(yī)務人員在醫(yī)療實踐中自覺遵守社會主義醫(yī)德規(guī)范，“弘揚真善美、貶斥假惡丑，……創(chuàng)造偉大的社會氛圍，培育知榮辱、講正氣、作奉獻、促和諧的良好風尚。”為加強醫(yī)德教育，湖北醫(yī)藥學院每月舉辦一講“道德講堂”，以我們日常生活中踐行道德規(guī)范的人物故事為素材，在醫(yī)學生中弘揚以“忠孝仁愛禮義廉潔”為核心的中國傳統(tǒng)美德，目的就是為了培養(yǎng)培養(yǎng)更多的未來好醫(yī)生。其次，還應該加強醫(yī)德評價。在實際工作中，醫(yī)務人員的醫(yī)德表現(xiàn)是好是壞都能得到病人和社會的監(jiān)督，受到社會輿論和人民群眾的客觀評價。通過醫(yī)德評價可以樹立醫(yī)德榜樣，喚起人們對消極腐敗的醫(yī)德行為產(chǎn)生憎惡，激勵醫(yī)務人員培養(yǎng)良好醫(yī)德行為。在全社會通過互聯(lián)網(wǎng)或多媒體廣泛深入地開展醫(yī)德評價，有利于糾正醫(yī)療行業(yè)不正之風，促使醫(yī)務人員之間以及醫(yī)患之間相互關心、相互支持，形成良好社會風尚，以正確處理醫(yī)患之間復雜的矛盾。

　　高超的醫(yī)術除了努力學習和刻苦鉆研之外，別無他法。唐代“藥王”孫思邈(約581-682年)在其著作《千金方》中指出：“大醫(yī)習業(yè)第一”、“大醫(yī)精誠第二”，“世有愚者，讀方三年，便謂天下無病可治;及治病三年，乃知天下無方可用。故學者必須博極醫(yī)源，精勤不倦，不得道聽途說，而言醫(yī)道已了，深自誤哉。” “藥王”在這里主要是要求學醫(yī)者勤學不倦，刻苦鉆研，方能成為名醫(yī)。“詳察形候，纖毫勿失。處判針藥，無得參差。”當然，對現(xiàn)代醫(yī)生來說，入院最初診斷雖然不是大問題，但病情復雜多變，沒有深厚的醫(yī)學理論功底和豐富的臨床實踐經(jīng)驗，沒有良好的醫(yī)德修養(yǎng)，沒有正確的哲學指導，在臨床實踐中要做到“纖毫勿失，無得參差”確實不易。從馬克思主義哲學角度來看，就是要求醫(yī)生掌握運用現(xiàn)象和本質的辯證關系。“雖曰病宜速救，要須臨事不惑。”即要求醫(yī)生在臨床實踐中分秒必爭的同時，還要能夠做到具體問題具體分析，不要被假象所迷惑。具體地說，要成為一個好醫(yī)生，必須要有正確的哲學思維方法，多研究病例，勤于思考，善于總結經(jīng)驗，方能提高醫(yī)術。

　　高尚的醫(yī)德和高超的醫(yī)術不是自發(fā)形成的，而是在長期的醫(yī)學教育和臨床實踐中逐步提高逐步完善的。“藥王”指出，“凡欲為大醫(yī)，必須諳《素問》、《甲乙》《黃帝針經(jīng)》、……等諸部經(jīng)方。又須妙解陰陽祿命、諸家相法，及灼龜五兆、《周易》六壬，并須精熟，如此乃得為大醫(yī)。次須熟讀此方，尋思妙理，留意鉆研，始可與言于醫(yī)道者矣。……若能具而學之，則與醫(yī)道無所滯礙，盡善盡美矣。”用現(xiàn)在的話說，要成為一個好醫(yī)生，必須博覽群書，勤學好問，把現(xiàn)代科學技術和醫(yī)學有機結合，在臨床實踐方面力求盡職盡責，精研醫(yī)術;在“醫(yī)道”修養(yǎng)方面力爭盡善盡美，完善醫(yī)德，從而實現(xiàn)高尚醫(yī)德和高超醫(yī)術的辯證統(tǒng)一。 　　二、好醫(yī)生能夠實現(xiàn)理論和實踐的辯證統(tǒng)一

　　在一定意義上說，醫(yī)學也是研究自然、社會與人之間協(xié)調發(fā)展關系的科學。馬克思主義認識論告訴我們，醫(yī)學理論是從醫(yī)生的臨床實踐活動中總結和概括形成的，它來源于臨床實踐，又在臨床實踐中得到檢驗和發(fā)展。因此，一個好醫(yī)生不僅要具備十分豐富的臨床實踐經(jīng)驗，還要應該具備使這些經(jīng)驗上升為理論的能力，更應該具備在臨床實踐中不斷探索發(fā)現(xiàn)醫(yī)學真理的能力。這就要求醫(yī)生在治病救人的實踐中要堅持馬克思主義認識論的基本原理，既要反對本本主義的“唯理論”，又要反對經(jīng)驗主義的“經(jīng)驗論”，不斷地去發(fā)現(xiàn)、總結和概括醫(yī)學發(fā)展變化的規(guī)律性。毛澤東同志在《實踐論》中總結概括了人的認識運動的規(guī)律性：“實踐、認識、再實踐、再認識，這種形式，循環(huán)往復以至無窮，而實踐和認識之每一循環(huán)的內容，都比較地進到了高一級的程度。這就是辯證唯物論的全部認識論，這就是辯證唯物論的知行統(tǒng)一觀。”這一規(guī)律性反映到醫(yī)學上來，就要求醫(yī)生在處理醫(yī)學理論和臨床實踐的關系時要遵循“治療、診斷、再治療、再診斷，循環(huán)往復以至無窮。”只有這樣，才能明確醫(yī)學目的、制訂切實可行的醫(yī)療方案;才能把豐富的臨床實踐經(jīng)驗轉化為深刻的醫(yī)學理論知識，使之應用于臨床實踐并指導臨床實踐取得更大程度上的成功;才能無愧于好醫(yī)生這一光榮稱號。

　　三、好醫(yī)生能夠實現(xiàn)自我價值和社會價值的辯證統(tǒng)一

　　醫(yī)生在創(chuàng)造價值的過程中內在地包含著兩個方面：一方面是實現(xiàn)自我價值，另一方面是實現(xiàn)社會價值。自我價值和社會價值并非兩種不同的價值創(chuàng)造活動，而是同一價值創(chuàng)造活動的兩個方面。二者既相互區(qū)別，又相互聯(lián)系，統(tǒng)一于醫(yī)生的臨床實踐活動之中，沒有社會價值就沒有自我價值，相反地，沒有自我價值，社會價值也無從談起。

　　所謂實現(xiàn)自我價值，就是指醫(yī)生根據(jù)自身需要，通過治病救人去創(chuàng)造、實現(xiàn)醫(yī)生的價值。這主要表現(xiàn)在臨床實踐中醫(yī)生對于業(yè)績和成就的追求，并期望自己的付出能等到社會的尊重和認可。所謂實現(xiàn)社會價值，就是指醫(yī)生通過醫(yī)療行為對于社會物質文明建設和精神文明建設所做的貢獻。一般來說，貢獻越大，社會價值就越大，同時醫(yī)生的自我價值也能得到更大的體現(xiàn)，自我價值實現(xiàn)越多，也就越能激勵醫(yī)生做出更大的貢獻。如此，我們就能正確認識現(xiàn)實中一些好醫(yī)生的物質生活條件為什么要優(yōu)于其他人。

　　當然，醫(yī)生的自我價值和社會價值是對立統(tǒng)一的。處理不好就會引發(fā)醫(yī)患矛盾。如有一些醫(yī)務人員由于認識上的困擾，受西方資產(chǎn)階級個人主義和拜金主義的侵蝕，為了實現(xiàn)自我價值不惜損害他人或社會利益，置社會主義醫(yī)德規(guī)范于不顧，在處理醫(yī)患關系上，丟掉了醫(yī)護勞動的服務性、義務性，丟掉了醫(yī)務人員應履行的權利和責任，重索取、輕奉獻，見利忘義，收受甚至向病人索要“紅包”，實現(xiàn)醫(yī)術與金錢的交換，致使醫(yī)患關系變成了市場等價交換關系。這樣一來，不僅損害了醫(yī)生的社會形象，而且最終會導致醫(yī)生的自我價值也難以實現(xiàn)。因此，要成為一個好醫(yī)生，必須學習、掌握和應用唯物史觀，樹立正確的人生觀和價值觀，正確認識個人和社會的關系，尊重患者權益、無私心貪欲、可親可愛充滿仁心。只有這樣，才能妥善處理自我價值和社會價值的關系問題，從而實現(xiàn)自我價值和社會價值的辯證統(tǒng)一。

　　四、好醫(yī)生能夠貫徹落實科學發(fā)展觀，促進醫(yī)學更好更快發(fā)展

　　在黨的報告中，胡錦濤同志在總結過去五年的工作和十年的基本總結中提到了我國現(xiàn)階段醫(yī)學發(fā)展所取得的成就，“全民醫(yī)?；緦崿F(xiàn)，城鄉(xiāng)基本醫(yī)療衛(wèi)生制度初步建立。”但同時用一個“基本”、一個“初步”也說明了醫(yī)學發(fā)展中所面臨的形勢仍然十分嚴峻。“目前我國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展水平與人民群眾健康需求及全面協(xié)調可持續(xù)發(fā)展要求不適應的矛盾仍比較突出。”在新世紀新形勢下，醫(yī)學將實現(xiàn)什么樣的發(fā)展，怎樣發(fā)展這一系列重大問題都需要醫(yī)務工作者在實踐中思索、解決。“實踐發(fā)展永無止境，認識真理永無止境，理論創(chuàng)新永無止境。”只有深入學習、貫徹落實科學發(fā)展觀，堅持解放思想，實事求是，與時俱進，求真務實，堅定不移地走中國特色的中國醫(yī)學發(fā)展道路，強調醫(yī)學發(fā)展中以人為本，更加自覺地把全面協(xié)調可持續(xù)作為深入貫徹落實科學發(fā)展觀的基本要求，協(xié)調處理好自然、社會和人的關系，不斷推進醫(yī)學理論創(chuàng)新，促進醫(yī)學更好更快發(fā)展，從而引領各門具體科學的進一步發(fā)展。正如河北北方學院李振良教授所說，21世紀是生命科學的世紀，這應當體現(xiàn)在以前的醫(yī)學是由科學引領的，今后應當相反，醫(yī)學今后將是引領科學發(fā)展的。

　　伴隨著中華民族的偉大復興，我們的黨和國家已經(jīng)為醫(yī)學發(fā)展開創(chuàng)了和平穩(wěn)定的國際國內環(huán)境，也為廣大醫(yī)生開辟了廣闊發(fā)展的前進道路。時代呼喚著好醫(yī)生，好醫(yī)生定會大有所為，人民期盼著好醫(yī)生，好醫(yī)生必將越來越多!

　　參考文獻

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　　福建醫(yī)生職稱論文發(fā)表篇二

　　我國醫(yī)生誘導需求情況及其對策

　　【摘要】

　　醫(yī)生誘導需求一直是國際衛(wèi)生經(jīng)濟學上的一大難題，我國的醫(yī)生誘導需求行為程度如何?該怎么解決?本文首先對“醫(yī)生誘導需求”內涵進行解釋，介紹我國醫(yī)生誘導需求行為的現(xiàn)狀，并針對如何矯正醫(yī)生行為提出治理我國醫(yī)生誘導需求的措施和建議。

　　【關鍵詞】

　　醫(yī)生誘導需求;醫(yī)療費用;醫(yī)生行為

　　一、導論

　　醫(yī)療保險一直被保險業(yè)稱為是一朵帶刺的玫瑰，國際上各個國家也因為醫(yī)療保險改革產(chǎn)生的種種問題而頭痛不已，醫(yī)生行為、醫(yī)生道德風險、逆向選擇、非完美代理人、醫(yī)生的雙重角色、供給者誘導需求等問題層出不窮。如今我國的醫(yī)療費用居高不下，不僅加重了老百姓身上的生活擔子，還對社會的完善與進步造成了影響。盡管政府對此已做出了應對措施，如改革醫(yī)療費用的支付方式、對藥價進行公開的招標等，但是醫(yī)療費用高漲問題卻揮之不去，同樣嚴重的還有我國的醫(yī)生誘導需求行為。

　　“供給者誘導需求”(supplier-induced demand;SID)也稱為醫(yī)生誘導需求(physician-induced demand;PID)，最早可追溯到Shain and Romer(1959)、Romer(1961)的研究，他們發(fā)現(xiàn)短期綜合醫(yī)院的病床供給量(每千人病床數(shù))和使用量(每千人住院天數(shù))之間呈正相關的關系，這種“床位的供給創(chuàng)造了床位的需求”現(xiàn)象被解釋為“A bed built is a bed filled”，人們稱為羅默法則。McGuire(2001)對醫(yī)生誘導需求做出如下定義：當醫(yī)生為了自我利益，勸說患者消費較多的醫(yī)療服務，從而把患者的需求曲線向外移動。這時，便產(chǎn)生了醫(yī)生的誘導需求。也就是說醫(yī)生不以病患的利益最大化為前提來提供醫(yī)療服務，讓病患接受一些并不十分必要的治療和藥品的時候，就出現(xiàn)了醫(yī)生誘導需求。有學者認為，醫(yī)生誘導需求就是那些有充分信息的消費者所不會選擇的那一部分消費，該定義強調的是醫(yī)生對病患的不當行為。

　　是否真的存在PID?依據(jù)具體情況而定。在西方國家尤其是美國，衛(wèi)生經(jīng)濟學家們的計量研究表明，PID并不存在，即使存在，也不嚴重。而在中國，雖然沒有計量研究的支撐，但醫(yī)生的誘導需求問題嚴重已經(jīng)是一個社會上的共識。

　　二、醫(yī)生誘導需求(PID)

　　醫(yī)生誘導需求的根源是醫(yī)療保險中的道德風險。道德風險是指人們由被保險后所引起的行為改變。購買保險后，由于人們實際支付價格下降，導致過度利用醫(yī)療服務。消費者利用的過多醫(yī)療服務超過社會的最優(yōu)水平，導致社會福利的凈損失。而醫(yī)生誘導需求的直接原因是醫(yī)生的雙重角色，醫(yī)生一方面是患者的代理人，另一方面也是醫(yī)療服務的提供方。醫(yī)生與患者之間的信息不對稱問題十分嚴重，醫(yī)生通常是患者的非完美代理人。當醫(yī)生與患者的利益不一致時，醫(yī)生為了自己的利益而損害患者的利益，產(chǎn)生道德風險，也產(chǎn)生了醫(yī)生的誘導需求或供給者誘導需求。

　　對醫(yī)生誘導需求可以從價格剛性模型、目標收入模型、利潤最大化模型、委托-代理模型、信譽物品模型來進行理論解釋(薛新東，2008)。價格剛性模型假定在醫(yī)療服務供給增加時，原始均衡價格并沒有下降，在新的供給曲線上，如果醫(yī)生繼續(xù)提供原有數(shù)量的服務，那么在原始均衡價格上就存在供給過剩，供給過剩意味著有一部分醫(yī)生在現(xiàn)有價格上不能按他們愿意的數(shù)量提供服務。目標收入模型認為醫(yī)生存在既定的目標收入，醫(yī)生誘導需求是為了維持其目標收入。當某一地區(qū)醫(yī)生數(shù)量增加時，單個醫(yī)生面臨的需求量將會減少，為了維持其目標收入，醫(yī)生將利用患者的無知而誘導需求。利潤最大化模型把醫(yī)生比作市場中的企業(yè)，是一個利潤最大化者。Stano(1987)把誘導需求比作企業(yè)的廣告。委托-代理模型是Dranove(1988)用于研究誘導需求問題。該模型是指在醫(yī)療服務領域，醫(yī)生既是患者的代理人又是保險公司的代理人。信譽物品模型是由Pauly and Satterthwaite(1981)把醫(yī)療服務看作信譽物品，消費者需要從朋友、鄰居或其他人那里獲得信息以便對醫(yī)療市場上的各種服務進行選擇。

　　三、中國的醫(yī)生誘導需求情況

　　1992年到2002年這十年間，我國居民的醫(yī)療費用支出出現(xiàn)了大幅度飆升，城市居民醫(yī)療費用增長達639%，其中住院費用增長高達764%;農村居民醫(yī)療費用增長達259%，其中住院費用增長達303%(見表1)。

　　還有資料顯示，1978年-2003年這15年間，全國的醫(yī)療費用增長了60倍，比同期GDP還要高出29倍，比同期的全國職工工資高出37.2倍。

　　由以上數(shù)據(jù)可以看出我國的醫(yī)生誘導需求問題的嚴重性。醫(yī)生不顧病人利益，擅自擴大用藥范圍，提高用藥檔次，用貴價藥、進口藥，開大處方，對病人夸大病情，誘騙病人住院消費，過度檢查，過度用藥。我國形成了“以藥養(yǎng)醫(yī)”的病態(tài)醫(yī)療體系，有數(shù)據(jù)顯示：藥物在醫(yī)療費用中的比例在1995、2000、2003、2004年分別占64.2%、58.6%、54.7%和52.5%。而在大多數(shù)國家僅有15%-40%。在過度用藥中，最為突出的表現(xiàn)就是抗生素的不合理使用(朱生偉，2006)。這樣的誘導需求不僅對病人沒有益處，還引發(fā)了很多禍根，比如抗生素使用過多引起的醫(yī)源性疾病發(fā)病率上升等。在藥品消費中，國家允許醫(yī)療機構對藥品加價15%-20%，用來作為給醫(yī)療機構的補貼，因此醫(yī)院也把醫(yī)生的工資獎金與開出藥品的多少掛鉤，導致醫(yī)生誘導需求的日益嚴重化(厲李，2009)。誘導需求問題嚴重還導致了醫(yī)患關系惡化，發(fā)生“醫(yī)鬧”，造成醫(yī)療腐敗，使社會運行成本上升。更有甚者，地方保護主義也要為此負上了一定的責任，根據(jù)我國藥品定價制度，地方政府的物價部門可以決定乙類藥品的價格。也就是說，地方政府會為了增加當?shù)氐亩愂帐杖耄_到經(jīng)濟增長，而讓物價部門放任制藥企業(yè)任意提高乙類藥品的價格。

　　四、醫(yī)生誘導需求行為的產(chǎn)生原因

　　(一)醫(yī)患雙方信息高度不對稱 　　病人對專業(yè)的醫(yī)學知識了解不多，完全聽任醫(yī)生的安排和意見，為醫(yī)生的敗德行為提供便利。信息不對稱給予醫(yī)生自由處方的權利，產(chǎn)生醫(yī)生的權責不對等，沒有對病人的利益負上責任。

　　(二)醫(yī)生的雙重角色

　　在一般的市場中，消費者是精明的，能根據(jù)自己的期望去挑選商品和服務。但是在醫(yī)療這個特殊的市場中，由于信息的高度不對稱，導致消費者不能做出最優(yōu)的選擇，而是要委托醫(yī)生作為自己的代理人。同時醫(yī)生也是醫(yī)療服務的代理人，這個雙重身份讓醫(yī)生在顧及自己的目標收入、利潤最大化的因素下做出了理性人的抉擇，產(chǎn)生了醫(yī)生誘導需求。

　　(三)管辦合一的醫(yī)療管理機制

　　衛(wèi)生行政部門與國有醫(yī)院之間存在相互依存的“父子關系”，導致衛(wèi)生部門不能做好監(jiān)督醫(yī)院的工作，還縱容其不合理不科學的行為，如醫(yī)院為了追求有形效用而盲目地購置大型醫(yī)療儀器設備(CT機、核磁共振機等)。在壟斷市場中，雖然醫(yī)生醫(yī)院不能決定價格，但是卻具備足夠的力量操縱市場。

　　(四)醫(yī)療保險的費用支付方式

　　我國現(xiàn)在沿用的是按服務項目收費醫(yī)療保險費用支付方式和按項目收費的費用補償方式(FFS)，這種方式直接導致了“以藥養(yǎng)醫(yī)”的醫(yī)療服務價格補償機制。機會主義是醫(yī)生誘導需求的主觀條件，多元利益沖突是PID的現(xiàn)實表現(xiàn)(寧德斌，2011)。

　　(五)缺乏監(jiān)督體系

　　除了衛(wèi)生行政部門，醫(yī)療市場還需要更多的監(jiān)督，如患者的監(jiān)督就是非常薄弱的，在消費者的角度，患者是完全有責任有義務對醫(yī)生行為進行監(jiān)督。還需要補充的是第三方付費者的監(jiān)督制衡。

　　五、我國應對醫(yī)生誘導需求的對策

　　(一)建立醫(yī)生聲譽激勵機制

　　學習美國的措施，建立電子化的平臺，收集、分析和公布醫(yī)療機構的詳細信息，提高醫(yī)生的聲譽成本，普及醫(yī)生聲譽的作用，給更多病人以參考作用，給醫(yī)生輔以監(jiān)督作用，減少其誘導需求。

　　(二)建立社會監(jiān)督機制

　　不僅從社會大眾的角度監(jiān)督醫(yī)療機構，還要讓患者也重視對醫(yī)生的監(jiān)督作用。如建立醫(yī)療信息披露制度，隨時檢查醫(yī)療機構的運作，對不合理的行為予以懲罰，還要及時評估醫(yī)療機構，完善信息披露制度。

　　(三)實行“管辦分離”

　　解除衛(wèi)生行政部門與國有醫(yī)院的“父子”關系，轉變衛(wèi)生部門的職能，不允許互相包庇、隱瞞的行為，建立互相制衡的關系。作為國有醫(yī)院的上層，衛(wèi)生行政部門應該更好地發(fā)揮監(jiān)督的作用，把病人的最大利益放在首位，對醫(yī)生的行為進行監(jiān)督和控制，制定一系列的規(guī)則來限制醫(yī)生過度用藥、過度醫(yī)療的行為，與醫(yī)生的工資獎金相掛鉤。有必要的時候采取法律手段懲罰違規(guī)的醫(yī)生，達到懲戒作用。多元辦醫(yī)，增強醫(yī)院間的競爭。

　　(四)實行“醫(yī)藥分家”

　　醫(yī)生有效地控制誘導需求，把病人用藥安全放在首位。設立藥品生產(chǎn)企業(yè)的定點零售藥店，壯大藥劑師的隊伍。取消醫(yī)生工資獎金與開出藥品多少的聯(lián)系，制定底線限制醫(yī)生開藥，改變醫(yī)生收入結構，讓醫(yī)生只收取自己醫(yī)療服務的那部分收入。

　　(五)改變醫(yī)療支付方式

　　改變現(xiàn)行的后付制醫(yī)療支付方式，對總額預算制、按服務量付費、按服務質量付費等方式進行合理選擇。對醫(yī)療費用的成本實行有效的約束，輔以外部的監(jiān)督，完成醫(yī)療支付方式的轉變。

　　(六)建設醫(yī)務人員的醫(yī)德醫(yī)風

　　宣傳醫(yī)德醫(yī)風的建設，要對患者抱有一顆高度負責的醫(yī)療倫理之心，以患者的最大利益為出發(fā)點和最大前提。同時還要向患者宣傳醫(yī)療知識，普及基本醫(yī)療常識，減少信息不對稱，減少醫(yī)生誘導需求。

　　六、結語

　　醫(yī)療問題不僅是民生的重要問題，還是關乎生命的關鍵問題，我們不能輕視醫(yī)療保險產(chǎn)生的問題。在分析我國醫(yī)生行為、醫(yī)療制度、醫(yī)生誘導需求的現(xiàn)狀后，通過借鑒國外的先進經(jīng)驗，加入我國的特殊國情，提煉出適合中國社會的醫(yī)療體系改革措施。這是為民謀發(fā)展、謀福利的壯舉，更是社會主義建設不可或缺的進步。

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