副主任藥師職稱論文(2)
副主任藥師職稱論文
副主任藥師職稱論文篇二
藥師與藥學服務
關鍵詞藥師;藥學服務
近年來,世界衛(wèi)生組織(WHO)曾經兩次召開“藥師在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)中的作用”國際會議,“藥學服務”(Pharmaceut ical Care,PC) 被明確認定為藥師的職業(yè)準則。“2000年中國藥師周”要求,藥師應把自己的全部活動建立在以服務病人為中心的基礎上。衛(wèi)生部和國家中醫(yī)藥管理局于2002年1月21日頒發(fā)的《醫(yī)療機構藥事管理暫行規(guī)定》中進一步明確提出了臨床藥師的主要工作職責,首次以法規(guī)式規(guī)定醫(yī)院要建立“藥學服務”的工作模式,為當今和未來醫(yī)院藥學工作提出了發(fā)展方向。
1PC的內涵
1.1PC的概念
1990年美國的Hepher和Strand教授首次在《美國醫(yī)院藥學雜志》上較系統(tǒng)地闡明了“藥學服務”(Pharmaceut ical Care,PC)的概念[1]:“藥學服務是提供負責任的藥物治療,以達到改善病人生存質量的確定結果,這些結果包括:治愈疾病;消除或減輕病人的癥狀;阻止或延緩疾病過程;預防疾病或癥狀的發(fā)生。”PC是藥師與病人和其他醫(yī)務人員共同設計、實施和監(jiān)測,并將對病人產生特殊治療效果的治療過程。在這個過程中,藥師應用藥學知識向公眾(含醫(yī)務人員、病人及其家屬)提供直接的、負責任的、與藥物使用有關的服務(包括藥物選擇、藥物使用知識和信息),以期提高藥物治療的安全性、有效性與經濟性,實現(xiàn)改善與提高人類生活質量的理想目標。
1.2PC的基本內容
藥學服務是高于臨床藥學之上的一個重要的新觀念,強調以病人為中心的主動服務,注重關心或關懷。其將病人作為整體,認為病人不僅是生物人,更是社會人。目前,有學者認為,PC的基本內容包括:①開展有關藥物使用的教育,采訪病人獲得用藥史,編制和使用病人藥歷。②解釋詢問,核實和驗證與藥物有關的醫(yī)囑,提供安全和高效的發(fā)藥制度。③監(jiān)測藥物治療的安全性、有效性和預期的臨床結果。④檢查藥物過敏、藥物相互作用,藥物與食物的相互作用,查明并報告藥物過敏和藥物不良反應。⑤建議初始的或替代的藥物治療。⑥對醫(yī)生、護士和病人提供藥學情報咨詢。⑦幫助選擇藥物及用藥劑量,把藥物作用原理應用于選定的藥物治療。⑧開展藥物使用評價,保證合理用藥,并達到預期的治療效果[2]。由于藥學服務最終落實到每個病人,因此,對于不同的病人,藥學服務的內容也會有很大的不同。比如,門診藥房,社會零售藥店,社區(qū)衛(wèi)生所等病人僅需一般的用藥指導,藥物咨詢服務;而另一些住院病人卻需要血藥濃度的監(jiān)測,以達到用藥個體化[3]。
1.3PC工作模式的特點
醫(yī)院藥學實踐要求藥師在病人藥物治療過程中承擔起社會責任,充分發(fā)揮專業(yè)特長,提供專業(yè)性服務,避免用藥失誤,保證藥物治療的安全與有效[4]。藥師業(yè)務工作由傳統(tǒng)的供應保障型向技術服務型轉變;由單純的調配功能型向臨床專業(yè)功能型轉化;由以藥品為中心向以病人為中心轉移。優(yōu)質的藥學服務應該是高質量、連續(xù)和有效的。藥師應對藥物治療結果負責,至少應承擔三個方面的責任:①發(fā)現(xiàn)潛在或實際存在的用藥問題;②解決實際發(fā)生的用藥問題;③防止?jié)撛诘挠盟巻栴}發(fā)生。
2藥師是實施PC的主體
2.1社會發(fā)展的需要
處方藥和非處方藥(OTC)分類管理制度的推廣,使OTC藥成為保障人民身體健康體系的重要組成部分。盡管OTC藥“安全、有效、穩(wěn)定、方便”但藥物的雙重性難以逾越。即使同一藥物不同的劑型、規(guī)格、用途、代謝特征,用法用量也各不相同。藥師是掌握藥品信息最多的專業(yè)人員,醫(yī)生和病人都需要藥師提供最新的藥物信息和知識,保證藥物使用的合理、經濟、安全、有效,保護人們的健康及高質量的生活水平。因此,實施全程化藥學服務是社會發(fā)展的必然[5]。藥師需要面對新的機遇和挑戰(zhàn),承擔新的責任,發(fā)揮新的作用。
2.2合理用藥的需要
合理用藥已成為全球共同關注的一個焦點。據(jù)報道,在我國每年有50萬患者因用藥不當而住院治療,有19萬余人因此致死。濫用藥物不僅危及人類健康與生命安全,而且會增加政府和百姓的經濟負擔,浪費有限的社會資源。如果患者用藥時,有藥師把關,這種狀況必將大有改觀。當今的藥物治療從經驗用藥、群體模式化用藥逐步進入到個體化用藥的階段。所以,醫(yī)院藥學工作在及時準確,保障供應藥品外,更應真正朝著安全、高效、經濟的合理用藥三大原則深入[6]。
3藥師怎樣才能充分發(fā)揮主體作用
3.1轉變工作觀念
藥師是實施PC能否成功的主體和關鍵。PC的實施,代表醫(yī)院藥學作為一個臨床專業(yè)已走向成熟[5]。藥師以病人為中心,以藥品為手段提供全方位高質量的藥學服務,將是醫(yī)院藥學工作的核心內容。安全、高效、經濟、合理用藥是今后藥學工作的重點[6]。每名藥師必須轉變觀念,做好各方面充分準備,以適應工作轉型的需要。隨著國內外藥學監(jiān)護工作的開展,越來越強調藥師在藥學方面的作用,而不再僅僅強調藥師的調配職能,從保障藥品供應到對病人用藥結果負責的觀念轉變,藥師要置身于藥物治療全過程,對病人用藥結果負責。過去那種“重醫(yī)輕藥”,“藥局只是處方、發(fā)藥、單純調劑”的舊觀念,必須徹底轉變。
3.2深入臨床參與合理用藥
藥師深入臨床是實施PC的基本工作方式。通過藥師下臨床,認真參與用藥的全部過程,才能溝通醫(yī)藥間的聯(lián)系,做好醫(yī)師合理用藥的參謀,改變以往醫(yī)生憑經驗用藥的習慣,幫助臨床醫(yī)生在對患者的治療過程中,爭取更科學的治療方案,減少不必要的浪費。藥師只有深入臨床,才能正確評價藥物,發(fā)現(xiàn)并防治藥物不良反應的發(fā)生,提高護理人員用藥能力和病人用藥的依從性。臨床藥學與臨床醫(yī)學的結合是順利開展醫(yī)院藥學和臨床藥物治療工作的關鍵。
3.3掌握必要的臨床醫(yī)學知識
一名合格的臨床藥師要面向臨床參與藥物治療,除了要有較豐富的藥學知識外,還必須掌握一定的醫(yī)學知識,以適應臨床工作的需要。僅擁有藥學知識,而不具備必要的醫(yī)學知識的臨床藥師在開展PC工作中不可能適應高標準的職業(yè)素質要求[7]。臨床藥學是一門實踐性很強的醫(yī)藥結合型的新興學科。藥師應全身心地投入工作,要重視學習,不斷更新知識,掌握更多國內外的藥學信息,具備與醫(yī)護患溝通的知識和能力,以及專門的臨床知識經驗,以良好的職業(yè)道德和業(yè)務素質為患者提供優(yōu)質的服務。
3.4善于與醫(yī)護患溝通、注意交談技巧
PC是藥師與醫(yī)生、護士及其他醫(yī)技人員密切配合,以病人為中心共同實施醫(yī)療服務的全過程。藥師應當首先擺正自己的位置,謙虛好學,切忌自以為是。交談的話題應以病人為中心,可以涉及藥物治療、疾病的診斷、實驗室數(shù)據(jù)分析等方面的內容。遇到自己不能肯定的問題時,應在詳細查閱有關資料之后,再明確答復,千萬不要不懂裝懂,以免影響治療;向醫(yī)生提供藥物治療方案時,對于自己掌握的知識要敢于發(fā)表自己的看法和意見,但應注意方式,以建議的形式提出,避免醫(yī)生產生誤解[7]。
總之,PC的實踐將使藥師從幕后走向前臺,從只在藥房配藥到面對面地指導患者正確用藥,這將使得患者與藥師的接觸越來越多。藥師將成為接受保健咨詢最多和最受人信賴的職業(yè)。藥師在PC中,不但指導、方服務患者,取得公眾信賴,同時也體現(xiàn)著藥師的自身價值。一位優(yōu)秀藥師應該是臨床用藥的參與者、咨詢者、研究者和監(jiān)督者,這一重要角色的扮演將從根本上改變醫(yī)院藥師的形象,提高醫(yī)師藥師的地位[5]。
參考文獻
[1]Hepler CD,Strand LM Opportunities and responsibilities in pharmace utical careAm J Hosp plarm,1990;47∶533.
[2] 北京藥學會.臨床藥物治療咨詢[J].名詞快釋.2002.(3):52.
[3] 胡晉紅.實用醫(yī)院藥學.第1版.上海:上海科學出版社.2000.644. [4] 余自成、王宏圖、張楠森.藥學監(jiān)護實踐-21世紀中國藥師面臨的機遇和挑戰(zhàn).中國醫(yī)院藥學雜志.2000;20(6)∶365.
[5] 胡晉紅.全程化藥學服務.第1版.上海:第二軍醫(yī)大學出版社.2001,2～46.
[6] 林麗嬌、翁樹秋.建立現(xiàn)代醫(yī)院藥學模式.提高醫(yī)院藥學水平.中國藥房.2001.12(4):210. [7] 王虎軍、楊 靜、楊燕燕.臨床藥師開展藥學監(jiān)護工作方法之我見.中國藥房.2001;12(5):288～289.
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