意外發(fā)生應(yīng)如何理賠
在人們的日常生活中,遇到意外的情況是經(jīng)常發(fā)生的,所以,許多人都投保了人生意外傷害保險(xiǎn)。那么,如果遇到人生意外事故,如何申請(qǐng)理賠呢?
一、人生意外傷害的條件
它至少包含三個(gè)條件:
一是有客觀的事故發(fā)生,而且是不可預(yù)料、不可控制、非受害者所愿的;
二是意外事故屬于保險(xiǎn)合同范圍內(nèi)的,是傷害被保險(xiǎn)人身體或生命的直接原因或者說(shuō)是近因;
三是被保險(xiǎn)人身體或生命所遭受的傷害是客觀的、看得見的。
這三個(gè)條件缺一不可,共同構(gòu)成人身意外傷害保險(xiǎn)合同成立的條件。
二、人生意外傷害的保障項(xiàng)目
人身意外傷害保險(xiǎn)的主要保障項(xiàng)目有:
1.基本保障項(xiàng)目:
?、偎劳鼋o付。死亡是指機(jī)體生命活動(dòng)和新陳代謝的終止。在法律上發(fā)生效力的死亡包括兩種情況:
一是生理死亡,即已被證實(shí)的死亡;
二是宣告死亡,即按照法律程序推定的死亡。
當(dāng)意外事故發(fā)生致使被保險(xiǎn)人死亡的,保險(xiǎn)人給付死亡保險(xiǎn)金《中華人民共和國(guó)民法通則》規(guī)定:“公民有下列情況之一的,利害關(guān)系人可以向人民法院申請(qǐng)宣告死亡:(一)下落不明滿四年的;(二)因意外事故下落不明,從事故發(fā)生之日起滿二年的”。
?、跉埣步o付。這里的殘疾也包括兩種意思:
一是人體組織的永久性殘缺(或稱缺損)。鈿肢體斷離等;
二是人體器官正常機(jī)能的永久喪失,如喪失視覺、聽覺、嗅覺、語(yǔ)言機(jī)能,運(yùn)動(dòng)障礙等。
當(dāng)意外事故發(fā)生致使被保險(xiǎn)人身體殘疾的,保險(xiǎn)人給付殘疾保險(xiǎn)金。
2.附加保障項(xiàng)目:?jiǎn)试峤o付和遺囑生活費(fèi)給付等,這是由死亡給付派生而來(lái);醫(yī)療費(fèi)給付和誤工給付等,這是由殘疾給付派生而來(lái)。
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