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城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)有哪些問(wèn)題

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城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)有哪些問(wèn)題

  關(guān)于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)有哪些人們關(guān)心的問(wèn)題呢?城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的含義是什么呢?下面學(xué)習(xí)啦小編來(lái)告訴大家。

  城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的含義

  城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)是我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)的組成(城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn),城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn),新型農(nóng)村合作醫(yī)療)之一,是為補(bǔ)償勞動(dòng)者因疾病風(fēng)險(xiǎn)遭受經(jīng)濟(jì)損失而建立一項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)制度。通過(guò)用人單位和個(gè)人繳費(fèi),建立醫(yī)療保險(xiǎn)基金,參保人員患病就診發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用后,與醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)給與一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償,以避免或減輕勞動(dòng)者因患病、治療等所承受的經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)。

  第一、本地轉(zhuǎn)出醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)手續(xù)如何辦理?

  答:參保人攜帶身份證到張店區(qū)醫(yī)保處填寫《基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)申請(qǐng)表》,張店區(qū)醫(yī)保處為參保人開(kāi)具醫(yī)療保險(xiǎn)《參保憑證》,參保人將《參保憑證》交至新參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu),新參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)發(fā)出《基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)聯(lián)系函》給張店區(qū)醫(yī)保處,張店區(qū)醫(yī)保處將《參保人員醫(yī)療保險(xiǎn)類型變更信息表》寄回新參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。

  第二、單位職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是多少?

  答:用人單位以上年度單位職工工資總額為繳費(fèi)基數(shù),按7%的比例繳納,在職職工按本人工資收入的2%繳納。

  第三、公務(wù)員補(bǔ)助繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是多少?

  答:享受公務(wù)員補(bǔ)助機(jī)關(guān)、事業(yè)單位,按照上年度職工工資和退休金工資總額的3%繳納公務(wù)員補(bǔ)助費(fèi)用。

  第四、個(gè)體勞動(dòng)者繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是多少?

  答:個(gè)體勞動(dòng)者按上年度在崗職工平均工資作為繳費(fèi)基數(shù),按照5%的比例繳納。正在領(lǐng)取城市居民最低生活保障金的,可按上年度社會(huì)平均工資的60%作為繳費(fèi)基數(shù)。

  第五、大額醫(yī)療救助基金繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是多少?

  答:年初按168元標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)。以后年度根據(jù)基金使用情況適時(shí)調(diào)整,具體調(diào)整標(biāo)準(zhǔn)由市人力資源和社會(huì)保障部門會(huì)同市財(cái)政部門確定。

  第六、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限如何規(guī)定?

  答:城鎮(zhèn)職工及個(gè)體勞動(dòng)者達(dá)到國(guó)家法定退休年齡,辦理退休手續(xù)時(shí),醫(yī)療保險(xiǎn)累計(jì)繳費(fèi)年限(含視同年限)男滿30年、女滿25年以上的,退休后個(gè)人不繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),享受退休人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。不足繳費(fèi)年限的,應(yīng)按相差年限一次性補(bǔ)足醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)后,才能享受退休人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

  單位職工達(dá)到法定退休年齡,不足繳費(fèi)年限的如何補(bǔ)繳?

  答:?jiǎn)挝宦毠み_(dá)到法定退休年齡,辦理退休手續(xù)時(shí)不足醫(yī)療保險(xiǎn)最低繳費(fèi)年限或?qū)嶋H繳費(fèi)年限的,由用人單位和個(gè)人本著合理分擔(dān)的原則,按5%的比例一次性補(bǔ)繳基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)后,享受退休人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

  第七、單位及職工補(bǔ)繳視同繳費(fèi)年限如何規(guī)定?

  答:2009年1月1日起,應(yīng)參保而未參保單位的補(bǔ)繳時(shí)間,統(tǒng)一從2002年1月開(kāi)始補(bǔ)繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),其符合國(guó)家規(guī)定的連續(xù)工齡或繳納養(yǎng)老保險(xiǎn)的年限視同醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限。

  第八、個(gè)體補(bǔ)繳視同繳費(fèi)年限如何規(guī)定?

  答:2009年1月1日起,新參保的個(gè)體按照個(gè)體繳費(fèi)比例的規(guī)定,全市統(tǒng)一從2004年7月開(kāi)始補(bǔ)繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的,其符合國(guó)家規(guī)定的連續(xù)工齡或繳納養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)的年限視同醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限。

  第九、個(gè)體勞動(dòng)者設(shè)立醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)際繳費(fèi)年限嗎?

  答:2009年1月1日起參加醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)體勞動(dòng)者其醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)際繳費(fèi)年限滿10年以上,且與視同繳費(fèi)年限合并計(jì)算后男滿30年,女滿25年以上的,在辦理退休手續(xù)后享受退休人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

  第十、異地轉(zhuǎn)入醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)手續(xù)如何辦理?

  答:參保人憑原參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)開(kāi)具的參保憑證或者身份證復(fù)印件到張店區(qū)醫(yī)保處填寫《基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)申請(qǐng)表》,由張店區(qū)醫(yī)保處向原參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)發(fā)出《基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)聯(lián)系函》,原參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)將《參保人員醫(yī)療保險(xiǎn)類型變更信息表》寄回張店區(qū)醫(yī)保處。

  第十一、大額醫(yī)療救助基金如何籌集?

  答:對(duì)于已建立個(gè)人帳戶的,在職職工大額醫(yī)療救助費(fèi)年初從其個(gè)人帳戶中扣除50%,個(gè)人繳納50%;退休人員從其個(gè)人帳戶資金中全額扣除。未建立個(gè)人帳戶的人員,由個(gè)人全額繳納。

  第十二、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人帳戶劃入比例?

  答:參保人以本人的繳費(fèi)工資為基數(shù),不滿45周歲的按2.2%

  劃入;45周歲及其以上的按2.8%劃入;退休人員以本人基本養(yǎng)老金為基數(shù),按4.1%劃入。享受國(guó)家公務(wù)員補(bǔ)助的人員,個(gè)人帳戶另外增加2%。

  第十三、辦理城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)退休待遇需提供哪些材料?

  答:城鎮(zhèn)職工退休時(shí)到醫(yī)保處辦理退休待遇需提供如下材料:機(jī)關(guān)事業(yè)單位需提供《機(jī)關(guān)事業(yè)單位人員退休審批表》;企業(yè)單位或個(gè)體勞動(dòng)者需提供《職工退休(職)申報(bào)表》。

  第十四、領(lǐng)取失業(yè)金人員如何繳費(fèi)?

  答:領(lǐng)取失業(yè)金期間的失業(yè)人員,按上年度在崗職工平均工資的60%作為繳費(fèi)基數(shù),由失業(yè)保險(xiǎn)處按月繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),個(gè)人不繳納,建立個(gè)人賬戶。大額醫(yī)療救助金由個(gè)人承擔(dān),由失業(yè)保險(xiǎn)處告知失業(yè)職工,到征收機(jī)構(gòu)辦理銀行代扣代繳手續(xù)。

  第十五、個(gè)體勞動(dòng)者首次參?;蛑袛嗬U費(fèi)有過(guò)渡期嗎?

  答:首次參保的個(gè)體勞動(dòng)者實(shí)行6個(gè)月的過(guò)渡期。個(gè)體勞動(dòng)者超過(guò)規(guī)定繳費(fèi)時(shí)間1年(含1年)的,視為中斷繳費(fèi);中斷繳費(fèi)2年以上重新繳費(fèi)的,視為首次參保,實(shí)行6個(gè)月的過(guò)渡期,同時(shí)應(yīng)補(bǔ)繳欠繳的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。

  第十六、城鄉(xiāng)居民轉(zhuǎn)為城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)如何折算?

  答:按一類標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的,每2年折算為1年的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限,不足2年的,按此辦法折算到月。按二類標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的,每3年折算為1年的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限,不足3年的,按此辦法折算到月。中小學(xué)階段學(xué)生和少年兒童參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)年限每3年折算為1年的城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限,不足3年的,按此辦法折算到月。

  第十七、城鄉(xiāng)居民轉(zhuǎn)為城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)如何補(bǔ)繳?

  答:參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的,可從城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保之日起補(bǔ)繳基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用,按一類標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的,以補(bǔ)繳時(shí)上年度在崗職工平均工資為基數(shù),按2%的比例進(jìn)行繳納;按二類標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的,以補(bǔ)繳時(shí)上年度在崗職工平均工資為基數(shù),按2.5%的比例進(jìn)行繳納。

  第十八、城鄉(xiāng)居民轉(zhuǎn)為城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)有過(guò)渡期嗎?

  答:原參加城鄉(xiāng)居民的參保人轉(zhuǎn)換為按個(gè)體勞動(dòng)者繳納城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的,其享受城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)待遇實(shí)行6個(gè)月過(guò)渡期,繳費(fèi)不滿6個(gè)月的,其間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用由城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付。

  第十九、城鎮(zhèn)集體企業(yè)退休人員參加職工醫(yī)療保險(xiǎn)如何辦理?

  答:申請(qǐng)人攜身份證原件及復(fù)印件2份(由他人代理的還需提供代辦人身份證復(fù)印件一份),到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)填寫《申請(qǐng)表》后進(jìn)行資格審查,憑《申請(qǐng)表》和銀聯(lián)卡刷卡繳費(fèi)。繳費(fèi)后再辦理社保卡。

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