膽囊切除術后綜合征(PCS)系由于膽囊切除術后所出現(xiàn)的與膽系病變有關的臨床癥候群。那么膽囊切除術有什么后遺癥?小編整理了關于膽囊切除術后遺癥，希望對大家有幫助!

　　膽囊切除術后遺癥

　　1、消化不良

　　就目前所知，膽囊至少具有儲存、濃縮膽汁的功能，以適應人體進食時對膽汁的集中需求。如果膽囊一經(jīng)切除，肝膽汁由肝內(nèi)排出后卻無處可存，不管人體是否需要，只能持續(xù)不斷地排入腸道;這樣，當人進食時膽汁量不足從而影響食物的消化和吸收，特別是影響對脂肪的消化吸收，其結果一是誘發(fā)脂肪瀉及脂溶性維生素的缺乏等，二是造成身體遭受消化不良、腹脹腹瀉的痛苦。另外，膽囊還具有復雜的化學功能和免疫功能，切除后會引發(fā)其他身體機能問題。

　　2、引發(fā)堿性反流性胃炎

　　胃大部切除術可導致堿性反流性胃炎。進食后，膽囊收縮，使膽汁濃縮成腸，與胃和十二指腸的分泌和蠕動同步。膽囊切除后膽汁持續(xù)進入腸道而又缺乏食物和胃酸的中和，膽汁可在十二指腸內(nèi)淤積而逆流入胃，使胃內(nèi)PH值升高，細菌繁殖，而使胃粘膜充血、水腫、脆性增加，胃腺體萎縮及潰瘍形成。曾有人對膽囊切除6個月后的患者行胃液檢查，發(fā)現(xiàn)其中膽汁酸含量明顯增加，低則增加2倍，高則增加380倍，平均增加24倍。胃酸分泌明顯下降，胃壁細胞受損.胃鏡下呈彌漫性炎性改變。

　　3、膽囊切除術后膽總管結石的發(fā)生率增高

　　在治療膽總管結石的過程中，切除膽囊病例組明顯高于未切除膽囊組(425比370)。所以雖然切除膽囊后去除了膽結石、膽息肉，卻可能因此“招來”膽總管結石，這是因為：膽囊切除前，膽囊具有濃縮膽汁的作用，濃縮的膽汁對膽固醇的溶解度較高;而膽囊切除后，膽鹽池明顯減小，膽汁的濃縮失去了場所，肝膽管的膽汁酸濃度降低導致對膽固醇的溶解能力降低，這樣就容易形成結石從而引發(fā)膽總管結石。而膽總管結石的治療難度遠高于膽結石。

　　膽囊結石作為發(fā)病率最高的結石病之一，資料顯示目前很多患者患有膽囊結石都采用膽囊切除的方式來進行治療，覺得這種治療方式一勞永逸。但是北京施恩中醫(yī)膽囊醫(yī)院相艷英教授提示，切除膽囊只是膽囊結石的一種治療方式，但是膽囊并非闌尾，說切就切，對于患者來說切除膽囊可能造成很大的后遺癥。

　　膽囊切除手術治療

　　PCS的治療目的是消除病因，控制感染，膽道引流通暢。單純的“對癥治療”療效不佳。因此，治療前必須探討病因，明確診斷。治療方法分非手術與手術治療。

　　(一)非手術療法

　　1.適應證

　?、倌懝芙Y石直徑<1cm，膽管下端又無狹窄者。②膽道感染尚無明顯膽管梗阻者。③急性或慢性膽囊炎、胰腺炎。④膽道蛔蟲癥。⑤膽道功能紊亂。⑥膽系外疾病如食管裂孔疝、消化性潰瘍、慢性胰腺炎等。

　　2.治療方法

　?、僖话惘煼?包括飲食療法、輸液，糾正水、電解質與酸堿平衡失調。②抗生素、解痙止痛劑、抗酸劑、H2-受體阻斷劑等。③中醫(yī)中藥 中醫(yī)、中藥辨證論治對膽囊、膽管結石、膽道感染、胰腺炎、膽道蛔蟲等疾病具有良好療效。脅痛、蒼白、脈弦、肝氣淤滯者柴胡疏肝散加味;脅痛、發(fā)冷發(fā)熱、口苦咽干、黃疸、舌紅苔黃膩、脈滑數(shù)屬濕熱內(nèi)蘊者，大柴胡湯合茵陳蒿湯治之;脅痛、高熱、口干、黃疸、苔黃、脈弦數(shù)屬火毒熾盛者應用黃連解毒湯加茵陳蒿湯治療。此外，如伴胰腺炎用藥以清胰湯(柴湖、木香、元胡、白芍、黃芩、大黃、芒硝等)為主;如伴蛔蟲可加烏梅湯治之。④直刺 用以止痛、調節(jié)膽道功能。

　　(二)手術療法

　　1.適應證

　　①反復發(fā)作的較大膽管結石、肝內(nèi)膽管結石、壺腹嵌頓結石、膽管狹窄合并膽管結石。②膽管狹窄反復發(fā)作膽道感染，梗阻性化膿性膽管炎。③Oddi括約肌狹窄，慢性胰腺炎伴壺腹部或胰管梗阻。④膽囊管遺留過長，形成有炎癥的小膽囊。⑤藥物難以治愈的膽系外疾病，如食管裂孔疝、潰瘍病等。

　　2.手術方法

　　根據(jù)病變情況，決定手術方式。①有膽囊或膽囊管遺留過長者，應行膽囊切除術或膽囊管切除術。②膽管結石者應行膽總管切開探查，清除結石及各種膽腸吻合術或經(jīng)內(nèi)鏡括約肌切開術、取石術等。③Oddi括約肌狹窄可行括約肌切開成形術。④膽管狹窄者可行膽總管成型修復術，或膽道消化道重建術。如膽總管十二指腸吻合術，膽管空腸Roux-y吻合術，Longmire手術等。⑤癥狀嚴重的膽系外疾病，如食管裂孔疝、潰瘍病等也應給予相應的藥物或手術治療。

　　膽囊切除術后遺癥預防

　　多數(shù)膽囊切除術后綜合征可以預防并能得到早期治愈。

　　1.積極開展中西結合治療膽系疾病，掌握好手術適應證，盡可能減少急癥膽道手術，選擇好手術方式。

　　2.普及膽道影像診斷方法，充分了解膽道病理改變。膽道造影、膽道鏡檢查、膽壓測定等有助于提高膽道手術的治療效果。

　　3.我國肝內(nèi)膽管病變較為罕見，手術難度較大，提高膽道手術技巧十分重要。各種膽道手術應消除病因、預防膽道狹窄、建立通暢引流，減少膽道術后綜合征的發(fā)生機會。

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