利尿劑降壓藥的副作用是什么
利尿劑降壓藥能排鈉、利尿，使血容量減少，心臟血液輸出量下降，血壓下降，那么利尿劑降壓藥的副作用是什么呢?下面是學(xué)習(xí)啦小編為你整理的利尿劑降壓藥的副作用是什么的相關(guān)內(nèi)容，希望對(duì)你有用!
利尿劑降壓藥的副作用
利尿劑是一種有效的降壓藥。許多高血壓病人在使用利尿劑后血壓就得到很好的控制。其降壓機(jī)理是:不僅僅是通過(guò)利尿來(lái)排鈉，減少血容量，使心輸出量(所謂心輸出量,是指每分鐘心臟射出的血液量,正常值是5L/分,女性比同體重男性約低10%)降低而降壓，其降壓作用主要是通過(guò)使血管平滑肌鈉離子含量降低，減弱小動(dòng)脈平滑肌對(duì)加壓物質(zhì)的反應(yīng)，從而使血管擴(kuò)張而降壓。另外，利尿劑價(jià)格便宜。因此，在使用其他降壓藥的同時(shí)，加用利尿劑，可能起到很好的降壓效果。
當(dāng)然，任何藥物均有毒副作用或不足之處，噻嗪類利尿劑因可能引起高尿酸血癥，因此不適用于合并痛風(fēng)的高血壓患者。此外，長(zhǎng)期使用噻嗪類利尿劑有可能導(dǎo)致水、電解質(zhì)紊亂，產(chǎn)生低鈉、低氯和低鉀血癥。由于嗪噻類利尿劑能抑制胰島素釋放及葡萄糖的利用，可使血糖升高，因此，對(duì)于合并糖尿病高血壓患者更應(yīng)該隨時(shí)注意血糖變化。相信只要在醫(yī)生指導(dǎo)下，合理使用利尿劑，一定能揚(yáng)長(zhǎng)避短，把過(guò)高的血壓降下來(lái)。
利尿劑降壓藥的選用
一、機(jī)制與分類利尿藥的長(zhǎng)期降壓機(jī)制，是由于利尿使鈉離子濃度降低，通過(guò)一系列復(fù)雜的調(diào)節(jié)過(guò)程，小動(dòng)脈壁平滑肌收縮力下降，血管舒張，導(dǎo)致血壓下降，而心輸出量不變。
利尿降壓藥分強(qiáng)效降壓利尿劑(如袢利尿劑)、中效降壓利尿劑(如噻嗪類利尿劑)和弱降壓利尿劑(如保鉀利尿劑)三類。臨床上常用的保鉀利尿藥有安體舒通、氨苯喋啶，主要是與醛固酮發(fā)生競(jìng)爭(zhēng)性拮抗作用，使醛固酮的作用減弱，起到排鈉保鉀作用。
二、如何使用利尿降壓藥
①如需要加服利尿降壓藥，首先應(yīng)選用中效降壓利尿劑，推薦噻嗪類為首選，無(wú)效或有慢性腎衰者宜選用強(qiáng)效降壓利尿劑。
②劑量應(yīng)從小量開始，根據(jù)病情逐漸加量，尤其老年患者用強(qiáng)效降壓劑時(shí)，初始劑量應(yīng)小，以免失鈉過(guò)多、血壓過(guò)低。
③用利尿降壓藥時(shí)不需限鈉，但勿進(jìn)高鹽飲食。
④保鉀利尿劑是弱降壓藥，單獨(dú)應(yīng)用效果不佳，常與其他利尿降壓藥合用，以防丟失鉀，所以用該藥時(shí)補(bǔ)鉀量可適當(dāng)減少。
⑤單獨(dú)應(yīng)用強(qiáng)效降壓利尿劑時(shí)應(yīng)補(bǔ)鉀，而和血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑合用時(shí)勿需補(bǔ)鉀。
利尿劑降壓藥的應(yīng)用
利尿降壓藥分強(qiáng)效利尿劑(如速尿)、中效利尿劑(如噻嗪類利尿劑)和弱利尿劑(如保鉀利尿劑)三類。
利尿降壓藥適合于各級(jí)高血壓患者的治療，單獨(dú)應(yīng)用就能使部分患者的血壓降至正常，在應(yīng)用其它降壓藥物效果不佳時(shí)，加用利尿降壓藥，可增加這些降壓藥物的效果。大規(guī)模的臨床試驗(yàn)研究表明，老年高血壓患者適當(dāng)選用利尿藥治療，能收到良好的效果，因此世界衛(wèi)生組織推薦利尿藥作為老年性高血壓治療的主要藥物。
●如需要加服利尿劑降壓藥，首先應(yīng)選用中效利尿劑，推薦噻嗪類為首選，無(wú)效或有慢性腎功能衰竭患者宜選用強(qiáng)效利尿劑。
●劑量應(yīng)從小量開始，根據(jù)病情適當(dāng)加量，尤其老年患者用強(qiáng)效降壓利尿劑時(shí)，初始劑量應(yīng)小，以防排鈉過(guò)多、血壓過(guò)低。
●用利尿降壓藥時(shí)不需限鈉，但勿進(jìn)高鹽飲食。
●保鉀利尿劑是弱降壓藥，單獨(dú)應(yīng)用效果不佳，常與其它利尿降壓藥合用，以防丟失鉀，所以用該藥時(shí)補(bǔ)鉀量可適當(dāng)減少。利尿劑和血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑合用時(shí)勿需補(bǔ)鉀。
●單獨(dú)應(yīng)用中、強(qiáng)效利尿劑，包括有利尿作用的吲噠帕胺和含有利尿藥成分的復(fù)方制劑時(shí)，一定強(qiáng)調(diào)補(bǔ)鉀。因?yàn)槲覀冊(cè)谂R床工作中經(jīng)常遇到服上述藥物的病人不補(bǔ)鉀而引起低鉀的。
服用利尿降壓藥會(huì)產(chǎn)生某些副作用，如低鉀血癥、高脂血癥、血糖升高、高尿酸血癥、血中尿素氮升高等。降壓藥的這些副作用常見于大劑量應(yīng)用患者，如過(guò)去降壓藥物品種和種類有限，患者以大劑量(每天給予50-100毫克雙氫克尿塞或氯噻酮)時(shí)觀察的上述副作用較多。近年來(lái)主張使用小劑量(如雙氫克尿塞或氯噻酮12.5毫克/日或更低)與其它抗高血壓藥合用，從而在減少不良反應(yīng)的同時(shí)，仍然保持良
好的降壓效果。
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