多囊卵巢綜合癥是育齡女性常見的內(nèi)分泌紊亂性疾病，發(fā)病年齡多在20-40歲。很多女性因為雙側(cè)多囊卵巢，導(dǎo)致無法懷孕。小編整理了多囊卵巢的病因，希望可以幫助大家!

　　多囊卵巢的病因

　　PCOS的病因尚不清楚，涉及的病理機制非常復(fù)雜。一般認為與下丘腦-垂體-卵巢軸功能失常、腎上腺功能紊亂、遺傳、代謝等因素有關(guān)。

　　1.遺傳學(xué)因素

　　PCOS是一種常染色體顯性遺傳，或X—連鎖(伴性)遺傳，或基因突變所引起的疾病。多數(shù)患者染色體核型46，XX，部分患者呈染色體畸變或嵌合型如46，XX/45，XO/46，XX/46，XXq和46，XXq。

　　2.腎上腺初現(xiàn)假說

　　PCOS起源于青春期前腎上腺疾病，即當受到強烈應(yīng)激刺激時網(wǎng)狀帶分泌過多雄激素，并在性腺外轉(zhuǎn)化為雌酮，反饋性地引起HP軸GnRH-GnH釋放節(jié)律紊亂，LH/FSH比值升高，繼發(fā)引起卵巢雄激素生成增多，即腎上腺和卵巢共同分泌較多雄激素致高雄激素血癥。高雄激素血癥在卵巢內(nèi)引起被膜纖維化增厚、抑制卵泡發(fā)育，造成卵巢囊性增大和慢性無排卵。

　　中醫(yī)認為本病主要是因腎虛、痰濕、氣滯血瘀、肝經(jīng)濕熱等導(dǎo)致的腎-天癸-沖任-胞宮軸功能失調(diào)，致使月經(jīng)停閉、不孕等。

　　多囊卵巢的治療

　　1.肥胖與胰島素抵抗

　　增加運動以減輕體重，糾正由肥胖而加劇的內(nèi)分泌代謝紊亂，減輕胰島素抵抗和高胰島素血癥，使IGF-1降低，IGfBP-1增加，同時SHBG增多使游離雄激素水平下降。減輕體重可使部分肥胖型PCOS者恢復(fù)排卵，并可預(yù)防2型糖尿病及心血管疾病的發(fā)生。二甲雙胍治療，伴或不伴有糖尿病者均可使用，能有效地降低體重，改善胰島素敏感性，降低胰島素水平，使毛發(fā)減少甚至可恢復(fù)月經(jīng)(25%)與排卵。由于肥胖和胰島素抵抗是PCOS的主要病因，故凡可減輕體重與增加胰島素敏感性的藥物均可治療本綜合征。

　　2.雙側(cè)卵巢楔形切除

　　適用于血睪酮升高、雙側(cè)卵巢增大而DHEA、PRL正常(提示主要病因在卵巢)者，切除部分卵巢，去除卵巢產(chǎn)生過多的雄激素，可糾正下丘腦-垂體-卵巢軸的調(diào)節(jié)紊亂，但切除的部位和切除的組織量與療效有關(guān)，有效率不等。妊娠率為50%～60%。術(shù)后復(fù)發(fā)率高，如并發(fā)盆腔粘連，則不利于妊娠。腹腔鏡下卵巢燒灼術(shù)或切除術(shù)亦可收到一定效果。

　　3.多毛癥治療

　　可定期剪去或涂以“脫發(fā)劑”，切忌拔除，以防刺激毛囊過度生長，亦可作電蝕治療或應(yīng)用抑制雄激素藥物治療。

　　(1)口服避孕藥以雌激素為主的雌、孕激素復(fù)合片較理想，可抑制LH分泌，降低血睪酮、雄烯二酮和DHEAS，增加性激素結(jié)合球蛋白濃度。

　　(2)孕激素有弱的抗雄激素和輕度抑制促性腺激素分泌的作用，可降低睪酮和17-酮類固醇的水平。以甲羥孕酮(較常用。一般口服。此外，醋酸酯環(huán)丙孕酮(CPA)屬高效孕酮，有較強抗雄激素作用。

　　(3)GnRH-A在月經(jīng)周期的第1～5天開始使用，現(xiàn)已有經(jīng)皮吸入、皮下和肌內(nèi)注射等多種制劑可供選用。同時加服炔雌酮可避免用藥后雌激素所致的不良反應(yīng)。

　　多囊卵巢的臨床表現(xiàn)

　　1.月經(jīng)異常

　　月經(jīng)稀少、閉經(jīng)，少數(shù)可表現(xiàn)為功能性子宮出血。多發(fā)生在青春期，為初潮后不規(guī)則月經(jīng)。

　　2.多毛

　　較常見，發(fā)生率可達69%。由于雄激素升高，可見上唇、下頜、胸、背、小腹正中部、大腿上部兩側(cè)及肛周的毳毛增粗、增多，但多毛的程度與雄激素水平不成比例。同時可伴痤瘡、面部皮脂分泌過多、聲音低粗、y.t肥大、出現(xiàn)喉結(jié)等男性化征象。

　　3.不孕

　　由于長期不排卵，患者多合并不孕癥，有時可有偶發(fā)性排卵或流產(chǎn)，發(fā)生率可達74%。

　　4.肥胖

　　體重超過20%以上，體重指數(shù)≥25者占30%～60%。肥胖多集中于上身，腰/臀比例>0.85。多自青春期開始，隨年齡增長而逐漸加重。

　　5.黑棘皮癥

　　陰唇、頸背部、腋下、乳房下和腹股溝等處皮膚褶皺部位出現(xiàn)灰褐色色素沉著，呈對稱性，皮膚增厚，質(zhì)地柔軟。

　　6.卵巢增大

　　少數(shù)病人可通過一般婦科檢查觸及增大、質(zhì)地堅韌的卵巢，大多需B超檢查確定。

　　7.雌激素作用

　　因無排卵，無法產(chǎn)生孕激素，如長期多量雌激素刺激子宮內(nèi)膜可出現(xiàn)內(nèi)膜增生過快，非典型性增生，甚至癌變等。

　　
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