三叉神經(jīng)痛怎么辦_三叉神經(jīng)痛治療方法
三叉神經(jīng)痛怎么辦?三叉神經(jīng)痛的患者越來(lái)越多,在給患者帶來(lái)痛苦的同時(shí)也給其家人帶來(lái)諸多煩惱。三叉神經(jīng)痛怎么治療哦?下面就是學(xué)習(xí)啦小編給大家整理的三叉神經(jīng)痛治療方法，希望對(duì)你有用!
三叉神經(jīng)痛的病因病理
中樞性病因
三叉神經(jīng)痛的陣發(fā)性提示一種感覺性癲癇樣的放電，放電部位可能在三叉神經(jīng)脊束核內(nèi)或中樞其它部位。三叉神經(jīng)痛的突然發(fā)作、持續(xù)時(shí)間短暫、有扳機(jī)點(diǎn)、抗癲癇治療有效、加之在疼痛發(fā)作時(shí)中腦處記錄到局灶性癲癇樣放電均支持中樞性病因?qū)W說(shuō)。但此學(xué)說(shuō)難以解釋臨床所見的許多現(xiàn)象。
周圍性病因
即病因在半月節(jié)到橋腦之間的后根部分，文獻(xiàn)報(bào)告多傾向于周圍病變，有以下學(xué)說(shuō)：①機(jī)械性壓迫或牽拉三叉神經(jīng)根，主要是臨近的血管壓迫三叉神經(jīng)根。②動(dòng)脈硬化引起三叉神經(jīng)的供血不足。③多發(fā)性硬化或自發(fā)性脫髓鞘疾病。④家族性三叉神經(jīng)痛。多數(shù)臨床資料表明血管壓迫三叉神經(jīng)根是原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的主要病因。
血管壓迫學(xué)說(shuō)
血管壓迫與三叉神經(jīng)痛之間有肯定的關(guān)系，有或無(wú)三叉神經(jīng)痛的同齡人血管接觸有質(zhì)和量的區(qū)別。所謂壓迫指血管在神經(jīng)根上形成壓跡或引起神經(jīng)根扭曲變形。三叉神經(jīng)痛、面肌痙攣和舌咽神經(jīng)痛是由于相應(yīng)的顱神經(jīng)在根部受到血管搏動(dòng)性壓迫所致，該區(qū)對(duì)搏動(dòng)性和跨過(guò)性壓迫特別敏感，而該區(qū)以外的周圍神經(jīng)軸因有雪旺氏細(xì)胞包裹不會(huì)發(fā)生微血管壓迫，動(dòng)脈粥樣硬化性動(dòng)脈延長(zhǎng)會(huì)加重這個(gè)過(guò)程。
判斷三叉神經(jīng)痛的方法
⑴有無(wú)痛間隙的發(fā)作性疼痛。
?、茻o(wú)明確的神經(jīng)系統(tǒng)陽(yáng)性體征。
⑶有扳機(jī)點(diǎn)。
?、忍弁磭?yán)格限制在三叉神經(jīng)支配區(qū)域。
三叉神經(jīng)痛需要與繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛和下列常見疾病進(jìn)行鑒別：
繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛常表現(xiàn)為三叉神經(jīng)麻痹并持續(xù)性疼痛，常合并其它腦神經(jīng)麻痹，可由多發(fā)性硬化、延髓空洞癥和顱底腫瘤所致。做頭部CT和MRI可做出鑒別。
三叉神經(jīng)痛經(jīng)常誤診為牙痛，有的患者拔牙后仍痛才確診。一般牙痛呈持續(xù)性鈍痛，多局限在牙齦部，進(jìn)冷熱食物可加重，局部和放射線檢查有助鑒別。
非典型面痛多發(fā)生于憂郁和神經(jīng)質(zhì)的病人，疼痛模糊不定，通常為兩側(cè)，情緒是唯一加重的因素，面部無(wú)扳機(jī)點(diǎn)。
三叉神經(jīng)痛治療方法
一、藥物治療三叉神經(jīng)痛
1、抗癇藥物
(1)卡馬西平(痛驚寧)為首選藥。開始0.1g，每日2次，以后每天增加0.1g，直到疼痛停止后再逐漸減少，找出最小有效量維持，一般為0.6～0.8g/日，約70%病例有效(最大劑量不應(yīng)超過(guò)1g/日)。
注意：可有眩暈、思睡、惡心、行走不穩(wěn)等反應(yīng)，但多在數(shù)天后消失，偶有皮疹、白細(xì)胞減少。
(2)苯妥英鈉。開始0.1g，每日3次，如無(wú)效，可每日增加0.1g(最大量不超過(guò)0.6g/日)。約50%病例有效。
注意：長(zhǎng)期服用可出現(xiàn)眩暈、惡心、皮疹、有時(shí)牙齦增生，偶見白細(xì)胞減少。
(3)以上兩藥單獨(dú)應(yīng)用效果不明顯時(shí)還可以合用。
(4)氯硝安定2mg，每日3次，40%～50%病例有效。
注意：可有思睡、步態(tài)不穩(wěn)等反應(yīng)。
2、氯苯氨丁酸。起始劑量5mg口服，3次/d，常用劑量30~40mg/d。副作用有惡心、嘔吐和嗜睡等，約30%的病例不能耐受副作用。
3、維生素B12。國(guó)外文獻(xiàn)報(bào)道大劑量維生素B12可能緩解疼痛，機(jī)制不清，劑量為1000~3000µg，肌肉注射，每周2~3次，連用4~8周為一療程。通常無(wú)副作用，偶有一過(guò)性頭暈]、全身瘙癢和復(fù)視等。
4、哌咪清。文獻(xiàn)報(bào)道哌咪清治療頑固性三叉神經(jīng)痛療效優(yōu)于卡馬西平，劑量為第1~4天，為4mg/d，第5~9天。6mg/d，第10~14天，8mg/d，第14天以后，12mg/d，均分為2次服。約83.3%的病例可出現(xiàn)手顫、記憶力減退、睡眠中肢體抖動(dòng)等副作用，多見于用藥后4~6周，通常不需終止治療。
5、七葉蓮(野木瓜)注射液4毫升，肌肉注射，每日2～3次;疼痛減輕后改用口服藥片3片，每日4次。
二、針灸治療三叉神經(jīng)痛
針刺患側(cè)的攢竹、風(fēng)池、下關(guān)透頰車、四白、合谷、足三里等穴。亦可用耳針療法。
三、封閉療法三叉神經(jīng)痛
本方法是注射酒精于三叉神經(jīng)分支，破壞疼覺傳導(dǎo)，注射區(qū)面感覺喪失，從而獲得止痛效果。由于面部感覺喪失，有的患者覺得比疼痛更難受，因而一般不宜選用。
四、手術(shù)治療三叉神經(jīng)痛
1、經(jīng)皮半月神經(jīng)節(jié)射頻電凝療法
2、三叉神經(jīng)感覺根部分切斷術(shù)。止痛效果為目前首選。近年來(lái)推崇微血管減壓術(shù)，近期療效為80%以上，并發(fā)癥包括聽力減退或喪失，面部感覺減退，滑車、外展、面神經(jīng)暫時(shí)性麻痹等。這些手術(shù)均有一定的危險(xiǎn)性和復(fù)發(fā)率。
溫馨提示：患上三叉神經(jīng)痛的病人不要感到過(guò)多的害怕，只要好好的配合醫(yī)生，積極的進(jìn)行治療，就算不能立刻治愈好疾病，也會(huì)降低三叉神經(jīng)帶來(lái)的疼痛，希望大家都有一個(gè)健康的身體。
三叉神經(jīng)痛治療的四大誤區(qū)
誤區(qū)一：盲目拔牙。由于三叉神經(jīng)痛與牙痛的疼痛部分及為相似，非常容易混淆，以為是牙痛，覺得撥牙可以緩解疼痛，殊不知卻耽誤了及時(shí)正確的診治。三叉神經(jīng)痛的特點(diǎn)是在口唇、口角、鼻翼、上腭或口腔黏膜等顏面部位，出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的陣發(fā)性劇痛。因此，早期輕度的三叉神經(jīng)痛或不典型三叉神經(jīng)痛，常常會(huì)被誤為是牙痛、偏頭痛、鼻竇炎或其它口腔科或五官科疾病，患者甚至盲目地去拔牙，以為可除去病根，其實(shí)是大錯(cuò)特錯(cuò)。
誤區(qū)二：胡亂吃藥。很多患者在不分青紅皂白的情況下，一心只想著緩解疼痛，在沒(méi)有任何醫(yī)學(xué)依據(jù)的前提下，亂吃止痛藥。殊不知有些止痛藥物對(duì)激發(fā)三叉神經(jīng)痛發(fā)作起了為虎作倀的作用!
誤區(qū)三：輕信秘方。很多三叉神經(jīng)痛的患者由于多年飽受三叉神經(jīng)疼痛病癥的折磨，又經(jīng)多方治療無(wú)效，正所謂病急亂投醫(yī)，結(jié)果往往誤信一些所謂治療三叉神經(jīng)痛的“偏方、祖?zhèn)髅胤?/u>”，結(jié)果錢沒(méi)少花，疼痛不但沒(méi)有減輕，反而導(dǎo)致了各種各樣的并發(fā)癥，致使終生遺憾。
誤區(qū)四：不治之癥。很多患者在經(jīng)過(guò)多年采用各種治療方法都無(wú)效而對(duì)治愈喪失信心，以為三叉神經(jīng)痛是不治之癥，從此對(duì)生活也悲觀失望。其實(shí)，臨床上通過(guò)伽瑪?shù)吨委熑嫔窠?jīng)痛的案例已數(shù)以萬(wàn)計(jì)，治愈率達(dá)到高95%以上，三叉神經(jīng)痛是一種完全可以治愈的疾病。
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