心絞痛的癥狀 心絞痛的護理措施
心絞痛的癥狀有哪些?心絞痛是一種常見的心血管疾病,目前它的發(fā)病率還是比較高的。那么心絞痛的臨床癥狀主要有哪些?心絞痛的護理措施有哪些?下面一起隨學(xué)習(xí)啦小編來了解吧。
心絞痛的臨床癥狀
心律失常
變異型心絞痛易引起心律失常的原因是冠狀動脈痙攣,血管突然閉塞,心肌缺血及血流再灌注后形成復(fù)極不一致的折返和心肌電不穩(wěn)定。缺血時間越長,ST段抬高越明顯,越易發(fā)生心律失常。誘發(fā)冠狀動脈痙攣的原因有大量吸煙,酗酒及感染等。因冠脈痙攣多發(fā)生于冠狀動脈病變的基礎(chǔ)上,所以應(yīng)積極預(yù)防危險因素,如:戒煙、降脂、降血壓、降血糖等。冠脈痙攣不僅能誘發(fā)嚴重心律失常,而且可發(fā)生心肌梗死導(dǎo)致猝死,臨床上應(yīng)該引起高度重視。普通心電圖有時很難捕捉到心律失常,動態(tài)心電圖及心電監(jiān)護多能提供心律失常的證據(jù)。因此對變異型心絞痛的患者初期要嚴密監(jiān)測心電情況,早期發(fā)現(xiàn)惡性心律失常,及早處理,防止猝死的發(fā)生。
心肌梗死
由于冠狀動脈急性閉塞,血流中斷,引起嚴重而持久的缺血性心肌壞死。臨床表現(xiàn)呈突發(fā)性,劇烈而持久的胸骨后疼痛,特征性心電圖動態(tài)衍變及血清酶的增高,可發(fā)生心律失常、心力衰竭、休克等合并癥,??晌<吧?。約半數(shù)以上的急性心肌梗死病人,在起病前1~2天或1~2周有前驅(qū)癥狀,最常見的是原有的穩(wěn)定型心絞痛變?yōu)椴环€(wěn)定型,或繼往無心絞痛,突然出現(xiàn)長時間心絞痛。
心力衰竭
也稱充血性心力衰竭或心功能不全。心臟因疾病、過勞、排血功能減弱,以至排血量不能滿足器官及組織代謝的需要。主要癥狀是呼吸困難、喘息、水腫等。心力衰竭分為左心衰竭和右心衰竭。
心絞痛的護理措施
首先,要消除誘發(fā)因素,預(yù)防心絞痛發(fā)作。
大多數(shù)的心絞痛發(fā)作均有其固定的或相近似的誘因,患者應(yīng)根據(jù)個人的具體情況,總結(jié)出每次發(fā)病的特點,調(diào)整體力活動量,避免過度的情緒激動、焦慮、發(fā)怒、精神緊張,減輕不必要的心理負擔(dān)。注意天氣變化,突然受到寒冷刺激或飽餐也可誘發(fā)心絞痛??傊趯嶋H生活中予以針對性預(yù)防。
其次,改變患者的飲食結(jié)構(gòu)。
限制脂肪攝入,控制肥胖,戒煙,避免釀酒和暴飲暴食,減少餐后因心血管活動不穩(wěn)定引起的心絞痛發(fā)作,積極防治高血壓和高脂血癥,限制鈉鹽的攝入,減少冠心病的危險。
第三,及時注意癥狀變化,警惕心肌梗塞的發(fā)生。
患者應(yīng)注意每次心絞痛發(fā)作的癥狀及誘發(fā)因素的變化,不穩(wěn)定性心絞痛常是導(dǎo)致急性心肌梗塞和猝死的前驅(qū)信號,對初發(fā)的心絞痛患者、癥狀和誘因進行性惡化的患者,必須予以住院治療,并嚴密觀察病情變化。對于具有以下情況之一者,要警惕:①新近發(fā)生的心絞痛;②原有心絞痛癥狀加重、發(fā)作較頻繁、持續(xù)時間延長、硝酸甘油療效較差;③心絞痛持續(xù)時間超過20分鐘,經(jīng)休息或含服硝酸甘油不能緩解;④心絞痛發(fā)作時伴惡心嘔吐、大汗和心功能不全,或伴心動過緩、嚴重心律失常以及血壓大幅度波動等。
第四,注意用藥護理。
硝酸甘油是緩解心絞痛首選藥,如心絞痛發(fā)作時可用短效制劑1~2片舌下含化,通過唾液溶解而吸收,1~2分鐘即開始起作用,約半小時后作用消失,囑病人不能吞服,如藥物不易被溶解,可輕輕嚼碎繼續(xù)含化。在應(yīng)用硝酸脂類藥物時告訴病人可能出現(xiàn)頭昏、頭脹痛、頭部跳動感、面紅、心悸,繼續(xù)用藥數(shù)日后可自行消失。為避免體位性低血壓所引起的暈厥,病人應(yīng)平臥片刻,慢慢起床。對長期服用β受體阻滯劑如氨酰心安、倍他樂克時,應(yīng)囑咐病人不能隨意突然停藥或漏服,否則會引起心絞痛加劇或心肌梗塞。因食物能延緩此類藥物吸收,故應(yīng)在飯前服用。
心絞痛應(yīng)該和一些疾病做好鑒別工作
(一)心臟神經(jīng)官能癥本病病人常訴胸痛,但為短暫(幾秒鐘)的刺痛或較持久(幾小時)的隱痛,病人常喜歡不時地深吸一大口氣或作嘆息性呼吸,胸痛部位多在左胸乳房下心尖部附近,或經(jīng)常變動,癥狀多在疲勞之后出現(xiàn),而不在疲勞的當(dāng)時,作輕度活動反覺舒適,有時可耐受較重的體力活動而不發(fā)生胸痛或胸悶,含用硝酸甘油無效或在10多分鐘后才“見效”,常伴有心悸,疲乏及其他神經(jīng)衰竭的癥狀。
(二)急性心肌梗塞本病疼痛部位與心絞痛相仿,但性質(zhì)更劇烈,持續(xù)時間可達數(shù)小時,常伴有休克,心律失常及心力衰竭,并有發(fā)熱,含用硝酸甘油多不能使之緩解,心電圖中面向梗塞部位的導(dǎo)聯(lián)ST段抬高,并有異常Q波,實驗室檢查示白細胞計數(shù)及血清學(xué)檢查示肌酸磷酸激酶,門冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶,乳酸脫氫酶,肌紅蛋白,肌凝蛋白輕鏈等增高,紅細胞沉降率增快。
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