通過(guò)醫(yī)保報(bào)銷比例調(diào)整來(lái)限制患者流向,形成有序就醫(yī),這無(wú)疑是一個(gè)重要的手段。以下是學(xué)習(xí)啦小編分享給大家的關(guān)于濟(jì)南職工醫(yī)保報(bào)銷比例，一起來(lái)看看濟(jì)南職工醫(yī)保報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)吧!

　　濟(jì)南職工醫(yī)保報(bào)銷比例

　　濟(jì)南職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例

　　1.起付標(biāo)準(zhǔn)—10000元：醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付85%，個(gè)人負(fù)擔(dān)15%;

　　2.10000元—90000元：統(tǒng)籌基金支付88%，個(gè)人負(fù)擔(dān)12%;

　　3.大病醫(yī)保報(bào)銷 90000元-20萬(wàn)元：大額醫(yī)療救助金支付90%，個(gè)人自付10%。

　　濟(jì)南退休職工醫(yī)保報(bào)銷比例

　　1.起付標(biāo)準(zhǔn)以上、10000元以下部分，統(tǒng)籌基金負(fù)擔(dān)85%，個(gè)人負(fù)擔(dān)15%;

　　2.10000元以上至最高支付限額部分，統(tǒng)籌基金負(fù)擔(dān)88%，個(gè)人負(fù)擔(dān)12%。

　　濟(jì)南退休職工醫(yī)療保險(xiǎn)住院醫(yī)療費(fèi)、門(mén)診報(bào)銷比例

　　一、退休職工醫(yī)保報(bào)銷比例

　　1.起付標(biāo)準(zhǔn)—10000元：醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付88%，個(gè)人負(fù)擔(dān)12%;

　　2.10000元—90000元：統(tǒng)籌基金支付91%，個(gè)人負(fù)擔(dān)19%。

　　二、建國(guó)前工人醫(yī)保報(bào)銷比例

　　1.起付標(biāo)準(zhǔn)—10000元：醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付93%，個(gè)人負(fù)擔(dān)7%;

　　2.10000元—90000元：統(tǒng)籌基金支付96%，個(gè)人負(fù)擔(dān)14%;

　　3.超過(guò)90000元的按大額醫(yī)保處理。

　　三、大病醫(yī)保報(bào)銷比例

　　1.大病醫(yī)保報(bào)銷 90000元-20萬(wàn)元：大額醫(yī)療救助金支付90%，個(gè)人自付10%。

　　2.退休人員的統(tǒng)籌支付比例比在職人員高5%，相應(yīng)的，退休人員的個(gè)人自付比例降低5%。在定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)住院的，統(tǒng)籌基金支付比例還可以再多5%。

　　備注：退休人員的統(tǒng)籌基金負(fù)擔(dān)比例比上款負(fù)擔(dān)比例提高三個(gè)百分點(diǎn)，個(gè)人負(fù)擔(dān)比例降低三個(gè)百分點(diǎn)。建國(guó)前老工人的統(tǒng)籌基金負(fù)擔(dān)比例較退休人員的負(fù)擔(dān)比例提高五個(gè)百分點(diǎn)，個(gè)人負(fù)擔(dān)比例降低五個(gè)百分點(diǎn)。

　　濟(jì)南城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)住院報(bào)銷比例

　　一、大學(xué)生住院報(bào)銷比例

　　1.在三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療的，由居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付60%，個(gè)人負(fù)擔(dān)40%;

　　2.在二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療的，由居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付70%，個(gè)人負(fù)擔(dān)30%;

　　3.在一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療的，由居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付80%，個(gè)人負(fù)擔(dān)20%。

　　二、少年兒童和成年居民住院報(bào)銷比例

　　1.省(部)三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療的，由居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付40%，個(gè)人負(fù)擔(dān)60%;

　　2.其他三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療的，由居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付55%，個(gè)人負(fù)擔(dān)45%;

　　3.二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療的，由居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付65%，個(gè)人負(fù)擔(dān)35%;

　　4.一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療的，由居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付80%，個(gè)人負(fù)擔(dān)20%;

　　5.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療的，由居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付90%，個(gè)人負(fù)擔(dān)10%。

　　三、成年居民住院報(bào)銷比例

　　1.省(部)三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療的，由居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付30%，個(gè)人負(fù)擔(dān)70%;

　　2.其他三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療的，由居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付45%，個(gè)人負(fù)擔(dān)55%;

　　3.二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療的，由居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付60%，個(gè)人負(fù)擔(dān)40%;

　　4.一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療的，由居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付80%，個(gè)人負(fù)擔(dān)20%;

　　5.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療的，由居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付90%，個(gè)人負(fù)擔(dān)10%。

　　6.完善普通門(mén)診統(tǒng)籌，最高支付限額內(nèi)報(bào)銷比例50%

　　濟(jì)南城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)

　　大學(xué)生住院的起付標(biāo)準(zhǔn):

　　1.三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)700元、

　　2.二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)400元、

　　3.一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，下同)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院200元。

　　城鄉(xiāng)居民住院的起付標(biāo)準(zhǔn):

　　1.省(部)三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)1200元、

　　2.三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)1000元、

　　3.二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)700元、

　　4.一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院400元。

　　注意事項(xiàng)：一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)，第二次住院的起付標(biāo)準(zhǔn)相應(yīng)降低20%，從第三次住院起不再執(zhí)行起付標(biāo)準(zhǔn)。

　　在職職工醫(yī)保報(bào)銷比例

　　1. 在職職工門(mén)診醫(yī)保報(bào)銷比例

　　起付線：2000元;

　　報(bào)銷比例：50%;

　　最高限額：20000元。

　　2. 在職職工住院醫(yī)保報(bào)銷比例

　　起付線：1300元(第二次住院按照650元計(jì)算)。

　　報(bào)銷比例：

　　三級(jí)含三級(jí)以上醫(yī)院：700元一年內(nèi)多次住院起付依次為500元、400元、300元。

　　二級(jí)含二級(jí)?？漆t(yī)院：600元一年內(nèi)多次住院起付依次為400元、300元、200元。

　　一級(jí)含以下醫(yī)院：500元一年內(nèi)多次住院起付依次為300元、200元、100元。

　　最高支付額度：70000元。

　　3. 在職職工大病醫(yī)保報(bào)銷比例

　　起付線：200元;

　　報(bào)銷比例：

　　0-4萬(wàn)元以下報(bào)銷85%;

　　4萬(wàn)元-8萬(wàn)元以下報(bào)銷90%;

　　8萬(wàn)元以上報(bào)銷95%。

　　最高支付額度：150000元。

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