生育保險如何報銷
生育保險如何報銷?生育保險作為一項社會保險制度,只適用于達到法定婚齡的已婚女性勞動者,并且還必須符合和服從國家計劃生育的規(guī)定。下面就是學習啦小編給大家整理的生育保險報銷流程,希望對你有用!
生育保險報銷流程
用人單位需要提交的申報材料:
1、社會保險登記表;
2、參加基本養(yǎng)老、工傷和生育保險人員增減表;
3、企業(yè)職工基本養(yǎng)老、工傷和生育保險申報匯總表。
生育女職工需要提交的申報材料:
1、計劃生育部門簽發(fā)的計劃生育證明(原件及復印件);
2、醫(yī)療部門出具的嬰兒出生(死亡)證明(原件及復印件);
3、生育女職工、計劃生育手術(shù)職工本人身份證(原件及復印件);
4、企業(yè)職工生育醫(yī)療證審領(lǐng)表;
5、企業(yè)職工計劃生育手術(shù)醫(yī)療證申領(lǐng)表;
6、企業(yè)職工生育醫(yī)藥費報銷申請單;
7、企業(yè)職工生育保險待遇核準結(jié)算表;
8、企業(yè)職工生育保險外地就醫(yī)申請表;
9、生育醫(yī)療費用票據(jù)、費用清單、門診病歷、出院小結(jié)等原始資料;
10、收款收據(jù)。
生育保險報銷期限
1、生育醫(yī)療費,應(yīng)當在女職工妊娠至生育或者終止妊娠前申辦;2、生育津貼、一次性分娩營養(yǎng)補助費和異地就醫(yī)的生育醫(yī)療費,應(yīng)當在女職工生育或者終止妊娠后1年內(nèi)申辦;
3、計劃生育手術(shù)費用,應(yīng)當在手術(shù)前申辦;
4、男職工假期津貼,應(yīng)當在其配偶生育后1年內(nèi)申辦。
逾期申辦的,社會保險經(jīng)辦機構(gòu)不予受理。
用人單位未按規(guī)定期限到當?shù)厣鐣kU經(jīng)辦機構(gòu)為其參保職工申辦生育保險待遇的,該職工的生育保險待遇由用人單位按照所在統(tǒng)籌地區(qū)的待遇項目和標準支付。
生育保險報銷材料
《結(jié)婚證》原件一份、復印件兩份,生育服務(wù)證原件》(外地戶口參加生育保險的職工,最好提供北京的生育服務(wù)證,如果不能提供,則需要提供外地正規(guī)的生育服務(wù)證)一份、復印件兩份;《出生醫(yī)學證明》原件一份、復印件兩份,《醫(yī)療藍本》原件一份、復印件兩份,醫(yī)院開具的《診斷證明書》原件一份、復印件兩份,所有醫(yī)院的單據(jù)原件,《生育報銷審批表》兩份,加蓋公章。
1、醫(yī)院病歷原件和復印件;
2、醫(yī)院診斷證明原件和復印件;
3、財稅部門印制的醫(yī)療費用專用收據(jù)或發(fā)票;
4、與收據(jù)(發(fā)票)金額相符的醫(yī)療費用明細清單(或有醫(yī)院印章的手工記錄清單);
5、《生育證》原件和復印件或《計劃生育服務(wù)證》原件和復印件。
另外,以下幾種情況需要注意:
1、未辦理《廣州市企業(yè)職工生育保險就醫(yī)確認憑證》(以下簡稱《就醫(yī)憑證》)已急診流產(chǎn)或分娩,無《生育證》或《計劃生育服務(wù)證》的需出具夫婦雙方街道計生部門證明。
2、異地分娩(已在市醫(yī)保中心辦理異地分娩申請備案手續(xù)),需要提供《廣州市企業(yè)職工生育保險異地分娩申請表》或《生育保險選擇定點醫(yī)院申請表》。
3、已辦《就醫(yī)憑證》,在非定點醫(yī)院急診流產(chǎn)或分娩:①《就醫(yī)憑證》原件和復印件;②由參保人或其家屬出具的書面報告。
4、經(jīng)市醫(yī)保中心認定的各種特殊情況的生育保險醫(yī)療費用,①由參保人或其家屬出具的書面報告;②市醫(yī)保中心根據(jù)各種情況而要求參保人提供的資料。
關(guān)于二胎報銷生育保險
眼下正是80后夫妻的生育高峰,不少“雙獨”夫妻都計劃著生兩個孩子。有人說,準備生兩個孩子的可以不辦理《獨生子女證》,但如果沒有《獨生子女證》,就不能報銷生育保險;也有人說,如果生第一個孩子報銷了生育保險,那么生第二個孩子就不能再報銷了。生育保險到底怎么報銷。
張女士,今年27歲,在一家企業(yè)工作。今年5月,她剛生完孩子,這幾天正準備向單位申請報銷生育保險,可是單位提出她必須提供孩子的《獨生子女證》才行,否則不能報銷。而她和丈夫都是獨生子女,他們還計劃著過幾年再生一個孩子,所以沒有辦理《獨生子女證》。
“就這事我也問過社區(qū),工作人員說像我們這種"雙獨"夫妻,如果計劃生二胎是不用辦理《獨生子女證》的,因為到時候還得退還獨生子女費和《獨生子女證》,很麻煩??蓡挝徽f,沒有《獨生子女證》就不能報銷生育保險,我很矛盾,不知道該怎么辦了。”張女士無奈地說。
居民王女士稱,因為擔心報銷不了生育保險,身邊很多想生二胎的“雙獨”夫妻,只好辦理了《獨生子女證》。有人告訴她,生育保險能報銷一萬多元,而且只能報銷一次,如果不辦《獨生子女證》,不是很虧嗎?可她也想生二胎,很猶豫該不該為了報銷生育保險而去辦理《獨生子女證》。
報銷生育保險,真的必須有《獨生子女證》嗎?除此之外到底需要哪些手續(xù)?生二胎還能不能再報銷生育保險?
醫(yī)保中心生育保險科的工作人員稱,產(chǎn)婦住院期間的費用是直接與醫(yī)院簽訂協(xié)議的,入院前必須到醫(yī)保中心提供準生證、懷孕證明和單位蓋了章的備案表等進行登記。出院后可拿著產(chǎn)檢時的相關(guān)單據(jù)報銷生育、計劃生育醫(yī)療費用及申請生育補貼。其中,生育津貼是按不同情況累加形成的,有沒有《獨生子女證》不影響生育保險的報銷,只不過有該證的生育津貼累加可領(lǐng)六個月,沒證的最多能領(lǐng)四個半月,二孩同樣能領(lǐng)四個半月生育津貼。原則上辦理報銷的期限為順產(chǎn)半年內(nèi),剖宮產(chǎn)八個月內(nèi)。
醫(yī)保中心的報銷制度與醫(yī)保中心基本一致,只是產(chǎn)婦住院期間的費用是在其出院后與其他費用統(tǒng)一辦理的,報銷金額是按照單位工資基數(shù)來定,符合生二胎條件的女職工,單位有責任繼續(xù)為其上生育保險。如果生二胎的話,報銷時就必須提供《長效節(jié)育證》。其工作人員表示,除了生育費用外,第一次生育津貼能領(lǐng)四個月,第二次領(lǐng)三個半月。辦理期限為產(chǎn)后九個月內(nèi)。
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