阿霉素使用時(shí)不良反應(yīng)
目的探討阿霉素的使用方法，對(duì)阿霉素的藥理和療效進(jìn)行分析。阿霉素是一種良好的抗癌抗生素藥物。今天，學(xué)習(xí)啦小編就教大家關(guān)于阿霉素使用時(shí)不良反應(yīng)。
阿霉素的作用介紹
阿霉素(Doxorubicin)，又名14-羥基柔紅霉素，14-羥基正定霉素，阿得里亞霉素，阿霉素-威力，多索柔比星，羥基紅比霉素，羥基柔紅霉素，威力啊霉素，亞德里亞霉素，亞法里亞霉素，阿霉素，14-羥正定霉素，14-羥柔紅霉素，Adri。適用于急性白血病(淋巴細(xì)胞性和粒細(xì)胞性)、惡性淋巴瘤、乳腺癌、支氣管肺癌(未分化小細(xì)胞性和非小細(xì)胞性)、卵巢癌、軟組織肉瘤、成骨肉瘤、橫紋肌肉瘤、尤文肉瘤。腎母細(xì)胞瘤、神經(jīng)母細(xì)胞瘤、膀胱癌、甲狀腺癌、前列腺癌、頭頸部鱗癌、睪丸癌、胃癌、肝癌等。
阿霉素不良反應(yīng)
1.心臟毒性 可導(dǎo)致嚴(yán)重的心肌損傷和心力衰竭，心肌損傷程度與劑量有關(guān)，總量在500mg/m2以上者可多見。與放射治療或與絲裂霉素合用，會(huì)加重心臟毒性。
2.劑量限制性毒性為骨髓抑制，白細(xì)胞、血小板減少和貧血，常見粒性和淋巴性細(xì)胞減少，給藥后10～15天降低到最低點(diǎn)，大約3周恢復(fù)正常。
3.胃腸道反應(yīng) 惡心、嘔吐、口腔粘膜炎、食欲不振，可對(duì)癥處理。
4.敏感腫瘤在初次應(yīng)用ADM時(shí)，可因大量瘤細(xì)胞破壞而致高尿酸血癥，引起關(guān)節(jié)疼痛或腎功能損害。應(yīng)囑病人多飲水，適當(dāng)應(yīng)用別嘌醇，必要時(shí)查血清尿酸或腎功能。
5.皮膚反應(yīng) 色素沉著、皮疹、脫發(fā)。首次用藥后第2-4周開始脫發(fā)，停藥后3—5個(gè)月內(nèi)頭發(fā)重新長(zhǎng)出。
6.其他 肝腎功能損害、乏力、發(fā)熱、出血、靜脈炎。用藥不慎外漏而引起局部組織壞死等。用藥后尿可呈紅色。
7.ADM在動(dòng)物中有致癌作用，在人體也有潛在的致突變和致癌作用。
防治方法
?、儆盟幥昂笠獪y(cè)定心臟功能，監(jiān)測(cè)心電圖、超聲心動(dòng)圖、血清酶學(xué)等。
?、诳偭繎?yīng)控制在500mg/m2以下。
?、叟c自由基清除劑維生素E、解救劑ATP、輔酶Q10維生素C等并用。
?、茉谶M(jìn)行縱隔或胸部放療期間禁用本藥，以往接受過(guò)縱隔放射治療者，或與MMC、DTIC、MTX等連續(xù)用藥時(shí)，每次用量和總劑量亦應(yīng)酌減。
停藥指征
?、貳KG顯示諸如室上性心動(dòng)過(guò)速、P波低平、ST段降低、心律失常、房性或室性早搏。
?、诶^發(fā)性彌漫性心肌病變、充血性心力衰竭。
相互作用
1.各種骨髓抑制劑，特別是亞硝脲類、大劑量環(huán)磷酰胺或甲氨蝶呤、絲裂霉素或放射治療，如與ADM同用，后者1次量與總劑量均應(yīng)酌減。
2.若ADM與鏈佐星同用，后者可延長(zhǎng)阿霉素的半衰期，故ADM劑量應(yīng)酌減。
3.ADM與β受體阻斷藥伍用，可能增加心臟毒性;與可能致肝功損害的藥伍用，可增加本品的肝毒性;與阿糖胞苷同用可導(dǎo)致壞死性結(jié)腸炎;與肝素、頭孢菌素等同用易產(chǎn)生沉淀。
4.與巴比妥類伍用，可以減低ADM的作用。
5.與柔紅霉素、長(zhǎng)春新堿和放線菌素D呈交叉耐藥性。與甲氨蝶呤、氟尿嘧啶、阿糖胞苷、氮芥、絲裂霉素、博萊霉素、環(huán)磷酰胺以及亞硝脲等則不呈交叉耐藥性，且與環(huán)磷酰胺、氟尿嘧啶、甲氨蝶呤、達(dá)卡巴嗪、順鉑、亞硝脲類藥物同用，有良好的協(xié)同作用。
注意事項(xiàng)
1.本品能透過(guò)胎盤，故孕婦及哺乳期均禁用。
2.老年患者、2歲以下幼兒或原有心臟病者要特別慎用。肝功不良者應(yīng)減量或慎用。
3.過(guò)去曾用過(guò)足量柔紅霉素或阿霉素者則不能再用本藥。
4.本品可用于漿膜腔內(nèi)給藥和膀胱灌注，但一般不用于鞘內(nèi)注射。
5.注射勿使ADM漏出血管外。
6.ADM與其他抗腫瘤藥物聯(lián)用時(shí)，不能在同一注射器內(nèi)混用。
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