麻醉藥的不良反應(yīng)
很多人都做過(guò)手術(shù),那你一定使用過(guò)麻醉藥了,那你知道麻醉藥的不良反應(yīng)嗎?下面是學(xué)習(xí)啦小編為你整理的麻醉藥的不良反應(yīng)的相關(guān)內(nèi)容,希望對(duì)你有用!
麻醉藥的不良反應(yīng)
1、局部不良反應(yīng)
局部組織反應(yīng):引發(fā)的因素包括創(chuàng)傷性注射方法、藥物濃度過(guò)高、吸收不良和其他機(jī)械性因素所引起的肉眼或顯微鏡下的組織損害。
神經(jīng)組織反應(yīng):能導(dǎo)致神經(jīng)組織損害的濃度多為最低有效麻醉濃度的數(shù)倍。若在神經(jīng)或神經(jīng)束內(nèi)直接注射麻醉藥,可引起功能或結(jié)構(gòu)上的改變,這并非單純藥物本身所致,而與物理因素有關(guān)。
細(xì)胞毒性反應(yīng):常用濃度的局麻藥不會(huì)影響到紅細(xì)胞的完整性,較高濃度則會(huì)暫時(shí)性影響到跨膜離子輸送系統(tǒng),若濃度更高則可引起紅細(xì)胞溶解。
2、全身性不良反應(yīng)
高敏反應(yīng):患者個(gè)體對(duì)局麻藥的耐受有很大的差異。如果應(yīng)用小劑量的局麻藥或用量低于常用量時(shí),患者出現(xiàn)毒性反應(yīng)初期癥狀,應(yīng)該考慮為高敏反應(yīng)。一旦出現(xiàn)反應(yīng)應(yīng)立即停止給藥,并給予治療。
變態(tài)反應(yīng):經(jīng)常誤把局麻藥引起的某些反應(yīng)歸咎于局麻藥過(guò)敏是不正確的。事實(shí)上,變態(tài)反應(yīng)發(fā)生率只占局麻藥反應(yīng)的2%,真正的變態(tài)反應(yīng)是罕見(jiàn)的。
中樞神經(jīng)毒性反應(yīng):一旦血內(nèi)局麻藥濃度驟然升高,可引起一系列的毒性癥狀,其輕重程度依次為:舌和唇麻木、頭痛頭暈、耳鳴、視力模糊、注視困難或眼球震顫、語(yǔ)言不清、肌肉抽搐、語(yǔ)無(wú)倫次、意識(shí)不清、驚厥,局麻藥引起的驚厥系全身性強(qiáng)直陣攣性驚厥。
心臟毒性反應(yīng):此類不良反應(yīng)較為少見(jiàn)。
麻醉藥的不良反應(yīng)的防治
鑒于局麻藥的不良反應(yīng)主要是全身毒性反應(yīng),故應(yīng)著重對(duì)此進(jìn)行防治。其措施如下:
?、傩g(shù)前盡量糾正高熱、貧血及維生素丙缺乏等異常狀態(tài);
②術(shù)前常規(guī)服用地西泮5-7.5mg;
?、郾M可能應(yīng)用最低有效濃度的局麻藥,切務(wù)超過(guò)限量;
?、茏⒁庑g(shù)前用藥的不利影響;
⑤如無(wú)禁忌證(高血壓、心臟病、甲亢、待產(chǎn)婦、6 歲以內(nèi)小兒以及應(yīng)用三環(huán)抗抑郁藥者),局麻藥液應(yīng)加入少量腎上腺素(1∶20 萬(wàn));
?、薇苊鈳追N局麻藥混合應(yīng)用;
⑦注藥前作抽吸試驗(yàn),以免注入血管內(nèi);
?、嘧⑺庍^(guò)程中如病人發(fā)生興奮多言、頭暈?zāi)垦?、耳鳴舌麻等早期毒性反應(yīng)癥狀,應(yīng)暫停注藥。
一旦確認(rèn)為毒性反應(yīng) , 應(yīng)按以下原則處理:
?、倭⒓赐V棺⑺?
?、谟枰晕?,呼吸抑制者行人工呼吸;
③血壓下降時(shí)給予升壓藥(多巴胺或麻黃堿5-10mg靜脈注射);
?、苄穆示徛哽o脈注射阿托品(0 .5mg);
?、菁∪獬榇せ蝮@厥者,靜脈注射地西泮5-10mg或硫噴妥鈉50-100mg。頻繁抽搐難以用上述藥物控制時(shí),可給予肌肉松弛藥同時(shí)行人工呼吸;
?、薨l(fā)生躁動(dòng)或驚厥時(shí),保護(hù)病人免遭意外損傷;
?、咝奶V箷r(shí),立即作胸外按壓及人工呼吸。
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