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　　尼莫地平片的不良反應(yīng)

　　大量臨床實踐證明，蛛網(wǎng)膜下隙出血者應(yīng)用尼莫地平治療時約有 11.2% 的病者出現(xiàn)不良反應(yīng)。最常見的不良反應(yīng)有：

　　( 1 )血壓下降，血壓下降的程度與藥物劑量有關(guān)。

　　( 2 )肝炎。

　　( 3 )皮膚刺痛。

　　( 4 )胃腸道出血。

　　( 5 )血小板減少。

　　( 6 )偶見一過性頭暈、頭痛、面潮紅、嘔吐、胃腸不適等。

　　此外，口服尼莫地平以后，個別病人可發(fā)生堿性磷酸酶 (ALP) 、乳酸脫氫酶 (LDH) 、 AKP 的升高，血糖升高以及個別人的血小板數(shù)的升高。

　　尼莫地平片的注意事項

　　( 1 )腦水腫及顱內(nèi)壓增高患者須慎用。

　　( 2 )尼莫地平的代謝產(chǎn)物具有毒性反應(yīng)，肝功能損害者應(yīng)當慎用。

　　( 3 )本品可引起血壓的降低。在高血壓合并蛛網(wǎng)膜下隙出血或腦卒中患者中，應(yīng)注意減少或暫時停用降血壓藥物，或減少本品的用藥劑量。

　　( 4 )可產(chǎn)生假性腸梗阻，表現(xiàn)為腹脹、腸鳴音減弱。當出現(xiàn)上述癥狀時應(yīng)當減少用藥劑量和保持觀察。

　　( 5 )避免與 β - 阻斷劑或其他鈣拮抗劑合用。

　　尼莫地平片的用法用量

　　按下述方法服用，或遵醫(yī)囑。

　　1. 缺血性腦血管病： 口服，每日 80 ～ 120mg ( 4 ～ 6 片)，分 3 次服用，連服一個月。

　　2 . 偏頭痛：口服，一次 40mg ( 2 片)，一日 3 次， 12 周為一療程，有效率達 88 %，約有一半病例可基本痊愈或顯效，對血管性、緊張性和叢集性以及混合型頭痛等均能減輕疼痛程度，減少發(fā)作頻率和持續(xù)時間，并能防止先兆癥狀的出現(xiàn)。

　　3 . 蛛網(wǎng)膜下腔出血所引起的腦血管痙攣：口服，一次 40 ～ 60mg ( 2 ～ 3 片)，一日 3 ～ 4 次， 3 ～ 4 周為一療程，如需手術(shù)的患者，手術(shù)當天停藥，以后可繼續(xù)服用 。

　　4 . 突發(fā)性耳聾：口服，一日 40 ～ 60mg ( 2 ～ 3 片)，分三次服用， 5 天為一療程，一般用藥 3 ～ 4 療程。

　　5. 輕、中度高血壓病：高血壓病合并有上述腦血管病者，可優(yōu)先選用?？诜_始一次 40mg ( 2 片)，一日 3 次，一日最大劑量為 240mg ( 12 片)。

　　尼莫地平片的適應(yīng)癥

　　本品為鈣拮抗劑，用于缺血性腦血管病、偏頭痛、輕度蛛網(wǎng)膜下腔出血所致腦血管痙攣、突發(fā)性耳聾、輕、中度高血壓。

　　尼莫地平片的藥理毒理

　　尼莫地平是一種 Ca2+ 通道阻滯劑。正常情況下，平滑肌的收縮依賴于 Ca2+ 進入細胞內(nèi)，引起跨膜電流的去極化。尼莫地平通過有效地阻止 Ca2+ 進入細胞內(nèi)、抑制平滑肌收縮，達到解除血管痙攣之目的。動物實驗證明，尼莫地平對腦動脈的作用遠較全身其他部位動脈的作用強許多，并且由于它具有很高的嗜脂性特點，易透過血腦屏障。當用于蛛網(wǎng)膜下隙出血的治療時，腦脊液中的濃度可達 12.5ng/ml 。由此推論，臨床上可用于預(yù)防蛛網(wǎng)膜下隙出血后的血管痙攣，然而在人體應(yīng)用該藥的作用機制仍不清楚。此外尚具有保護和促進記憶、促進智力恢復(fù)的作用。所以可選擇性地作用于腦血管平滑肌，擴張腦血管，增加腦血流量，顯著減少血管痙攣引起的缺血性腦損傷。