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氫氯噻嗪的不良反應(yīng)

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  氫氯噻嗪的不良反應(yīng)

  內(nèi)分泌代謝

  ①水、電解質(zhì)紊亂較常見,表現(xiàn)為口干、惡心、嘔吐和極度疲乏無力、肌肉痙攣、肌痛、腱反射消失等。

 ?、诟?a href='http://m.rzpgrj.com/yangsheng/xuetang/' target='_blank'>血糖癥。本品可使糖耐量降低,血糖、尿糖升高,可能與抑制胰島素釋放有關(guān)。一般患者停藥即可恢復(fù),但糖尿病患者病情可加重。

  ③高尿酸血癥。本品能干擾腎小管排泄尿酸,少數(shù)可誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作。由于通常無關(guān)節(jié)疼痛,故而高尿酸血癥容易被忽視。停藥后即可恢復(fù)。

 ?、荛L期用藥可致血膽固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白和極低密度脂蛋白水平升高,高密度脂蛋白降低,有促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化的可能。

  心血管系統(tǒng)

  由于利尿而引起器官血流量減少,常會(huì)頭暈。老年人可有局部缺血,如腸系膜梗死或瞬間腦缺血。少見直立性低血壓。

  血液系統(tǒng)

  較少出現(xiàn)溶血貧血、再生障礙性貧血、血小板減少、骨髓發(fā)育不良及粒細(xì)胞減少或增加癥等。

  過敏反應(yīng)

  可見皮疹、蕁麻疹和光敏性皮炎等,后者癥狀可表現(xiàn)為慢性光敏狀態(tài),停藥后仍會(huì)持續(xù)半年。這種光敏反應(yīng)與磺胺類或吩噻嗪類藥物有交叉反應(yīng)。

  其它不良反應(yīng)

  膽囊炎、胰腺炎、性功能減退、光敏感、色覺障礙等較為罕見。長期應(yīng)用本品可出現(xiàn)乏力、倦怠、眩暈、食欲缺乏、惡心、嘔吐、腹瀉及血壓降低等癥狀,減量或調(diào)節(jié)電解質(zhì)失衡后癥狀即可消失。

  氫氯噻嗪的注意事項(xiàng)

 ?、沤徊孢^敏:與磺胺類藥物、呋塞米、布美他尼、碳酸酐酶抑制劑有交叉反應(yīng)。

 ?、茖υ\斷的干擾:可致糖耐量降低、血糖、尿糖、血膽紅素、血鈣、血尿酸、血膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白濃度升高,血鎂、鉀、鈉及尿鈣降低。

  ⑶下列情況慎用:

 ?、?無尿或嚴(yán)重腎功能減退者,因本類藥效果差,應(yīng)用大劑量時(shí)可致藥物蓄積,毒性增加;

  ② 糖尿病;

 ?、?高尿酸血癥或有痛風(fēng)病史者;

  ④ 嚴(yán)重肝功能損害者,水、電解質(zhì)紊亂可誘發(fā)肝昏迷;

 ?、?高鈣血癥;

  ⑥ 低鉀血癥;

 ?、?紅斑狼瘡,可加重病情或誘發(fā)活動(dòng);

  ⑧ 胰腺炎;

 ?、?交感神經(jīng)切除者(降壓作用加強(qiáng));

  ⑩ 有黃疸的嬰兒。

 ?、入S訪檢查:

  ① 血電解質(zhì);

 ?、?血糖;

  ③ 血尿酸;

 ?、?血肌酶,尿素氮;

 ?、?血壓。

 ?、蓱?yīng)從最小有效劑量開始用藥,以減少副作用的發(fā)生,減少反射性腎素和醛固酮分泌。

 ?、视械外浹Y傾向的患者,應(yīng)酌情補(bǔ)鉀或與保鉀利尿藥合用。

  孕婦及哺乳期婦女用藥

 ?、拍芡ㄟ^胎盤屏障。對高血壓綜合征無預(yù)防作用。故孕婦使用應(yīng)慎重。

 ?、撇溉槠趮D女不宜服用。

  氫氯噻嗪的藥物相互作用

 ?、拍I上腺皮質(zhì)激素、促腎上腺皮質(zhì)激素、雌激素、兩性霉素B(靜脈用藥),能降低本藥的利尿作用,增加發(fā)生電解質(zhì)紊亂的機(jī)會(huì),尤其是低鉀血癥。

 ?、品晴摅w類消炎鎮(zhèn)痛藥尤其是吲哚美辛,能降低本藥的利尿作用,與前者抑制前列腺素合成有關(guān)。

  ⑶與擬交感胺類藥物合用,利尿作用減弱。

 ?、瓤紒硐┌?消膽胺)能減少胃腸道對本藥的吸收,故應(yīng)在口服考來烯胺1小時(shí)前或4小時(shí)后服用本藥。

 ?、膳c多巴胺合用,利尿作用加強(qiáng)。

 ?、逝c降壓藥合用時(shí),利尿降壓作用均加強(qiáng)。

  ⑺與抗痛風(fēng)藥合用時(shí),后者應(yīng)調(diào)整劑量。

 ?、淌箍鼓幾饔脺p弱,主要是由于利尿后機(jī)體血漿容量下降,血中凝血因子水平升高,加上利尿使肝臟血液供應(yīng)改善,合成凝血因子增多。

 ?、徒档徒堤撬幍淖饔?。

 ?、窝蟮攸S類藥物、胺碘酮等與本藥合用時(shí),應(yīng)慎防因低鉀血癥引起的副作用。

 ?、吓c鋰制劑合用,因本藥可減少腎臟對鋰的清除,增加鋰的腎毒性。

 ?、袨趼逋衅放c本藥合用,其轉(zhuǎn)化為甲醛受抑制,療效下降。

  ⒀增強(qiáng)非去極化肌松藥的作用,與血鉀下降有關(guān)。

 ?、遗c碳酸氫鈉合用,發(fā)生低氯性堿中毒機(jī)會(huì)增加。

氫氯噻嗪的不良反應(yīng)

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