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優(yōu)甲樂的不良反應(yīng)

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  優(yōu)甲樂的不良反應(yīng)

  應(yīng)用本品進行治療,如果按醫(yī)囑服藥并監(jiān)測臨床和實驗室指標,一般不會出現(xiàn)不良反應(yīng)。如果超過個體的耐受劑量或者過量服藥,特別是由于治療開始時劑量增加過快,可能出現(xiàn)下列甲狀腺功能亢進的臨床癥狀,包括:心動過速、心悸、心律不齊、心絞痛、頭痛、肌肉無力和痙攣、潮紅、發(fā)熱、嘔吐、月經(jīng)紊亂、假腦瘤、震顫、坐立不安、失眠、多汗、體重下降和腹瀉

  在上述情況下,應(yīng)該減少患者的每日劑量或停藥幾天。一旦上述癥狀消失后,患者應(yīng)小心地重新開始藥物治療。

  對部分超敏患者,可能會出現(xiàn)過敏反應(yīng)。

  優(yōu)甲樂的禁忌

  對本品及其輔料高度敏感者。

  未經(jīng)治療的腎上腺功能不足、垂體功能不足和甲狀腺毒癥。

  應(yīng)用本品治療不得從急性心肌梗塞期、急性心肌炎和急性全心炎時開始。

  妊娠期間本品不用于與抗甲狀腺藥物聯(lián)用治療甲狀腺機能亢進。

  優(yōu)甲樂的注意事項

  患者在開始應(yīng)用甲狀腺激素治療以前,不得患有下列疾病或患有這些疾病而未接受治療:冠心病、心絞痛、動脈硬化、高血壓、垂體功能不足、腎上腺功能不足和自主性高功能性甲狀腺瘤。

  對合并冠心病、心功能不全或者心動過速性心律不齊的患者必須注意避免應(yīng)用左甲狀腺素引起的甚至輕度的甲亢癥狀。因此,應(yīng)該經(jīng)常對這些患者進行甲狀腺激素水平的監(jiān)測。

  對于繼發(fā)的甲狀腺功能減退癥,在用本品進行替代治療之前必須確定其原因,必要時,應(yīng)進行糖皮質(zhì)激素的補充治療。

  如果懷疑有自主性高功能性甲狀腺瘤,治療開始前應(yīng)進行TRH檢查或得到其抵制閃爍掃描圖。

  對于患有甲狀腺功能減退癥和骨質(zhì)疏松癥風(fēng)險增加的絕經(jīng)后的婦女,應(yīng)避免超生理血清水平的左甲狀隙素,因此,應(yīng)密切臨測其甲狀腺功能。

  只有在對甲狀腺功能亢進癥進行抗甲狀腺藥物治療時,可以應(yīng)用本品進行伴隨的補充治療,否則,在甲狀腺功能亢進的情況下,不得單獨使用左甲狀腺素。

  一旦確定了左甲狀腺素的治療。在更換藥品的情況下,建議根據(jù)患者臨床反應(yīng)和實驗事檢查的結(jié)果調(diào)整其劑量。

  罕見的患有遺傳性的半乳糖不耐受性、Lapp乳糖酶缺乏癥或葡萄糖一半乳糖吸收障礙的患者,不得服用本品。

  糖尿病患者和正在進行抗凝治療的患者,請參見“藥物相互作用”。

  服用本品不會影響駕駛和操作機器。

  優(yōu)甲樂的藥物相互作用

  抗糖尿病藥物:

  左甲狀腺素可能降低該類藥物的降血糖效應(yīng)。因此,開始甲狀腺激素治療時,應(yīng)經(jīng)常監(jiān)測患者的血糖水平,如需要,應(yīng)該調(diào)整搞糖尿病藥物的劑量。

  香豆素衍生物

  左甲狀腺素能夠取代抗凝藥與血漿蛋白的結(jié)合,從而增強其作用。因此,開始甲狀腺澈素治療時,應(yīng)定期監(jiān)測凝血指標,必要時應(yīng)調(diào)整抗凝藥的劑量。

  消膽胺、考來替泊:

  消膽胺會抑制左甲狀腺素鈉的吸收,故左甲狀腺素鈉應(yīng)在服用消膽胺4-5小時前服用。

  考來替泊與消膽胺情況相同。

  含鋁藥物、含鐵藥物和碳酸鈣:

  相關(guān)文獻報道,含鋁藥物(抗酸藥、胃潰寧)可能降低左甲狀腺素的作用。因此,應(yīng)在服用含鋁藥物之前至少2小時服用含有左甲狀腺素的藥物。

  含鐵藥物和碳酸鈣與含鋁藥物情況相同。

  水楊酸鹽、雙香豆素、速尿、安妥明和苯妥英:

  水暢酸鹽、雙香豆素、大劑量速尿(250mg)、安妥明、苯妥英等可取代左甲狀腺素與血漿蛋白的結(jié)合,從而導(dǎo)致fT4水平升高。

  丙基硫氧嘧啶、糖皮質(zhì)激素、β-擬交感神經(jīng)藥、胺碘酮和含碘造影劑:

  這些藥物能夠抑制外周T4向T3的轉(zhuǎn)化。

  胺碘酮的含碘量很高,能夠引起甲狀腺功能亢進和甲狀腺功能減退,對可能有未知自律性的結(jié)節(jié)性甲狀腺腫應(yīng)特別注意。

  舍曲林、氯啼/氯胍:

  這些藥物能夠降低左甲狀腺素的作用,升高血清消TSH的水平。

  巴比妥酸鹽:

  巴比妥酸鹽等具有誘導(dǎo)肝藥酶的性質(zhì),能夠增加左甲狀腺素的肝臟清除率。

優(yōu)甲樂的不良反應(yīng)

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