茶堿類藥物的不良反應
在藥物領域中,茶堿類藥物有非常的多,但是很多人都不認識茶堿類藥物的不良反應是什么。下面是學習啦小編為你整理的茶堿類藥物的不良反應的相關內(nèi)容,希望對你有用!
茶堿類藥物的不良反應
(1)輕度中毒:惡心、嘔吐、頭痛、不安、失眠及易激動等。
(2)中度中毒:除上述反應外,出現(xiàn)心前區(qū)不適、心悸、心律失?;?a href='http://m.rzpgrj.com/yangsheng/huxinake/' target='_blank'>呼吸不規(guī)則等。
(3)重度中毒:可有室性心動過速、精神失常、驚厥、癲癇發(fā)作、昏迷,甚至呼吸和心臟驟停。
嬰幼兒和老年人中毒癥狀較為嚴重。國內(nèi)報道15例兒童(年齡12天至16個月)誤用氨茶堿逾正常劑量10倍以上;其中11例,機內(nèi)注射和靜脈注射各2例,其余口服,用藥后主要表現(xiàn)為中樞神經(jīng)系統(tǒng)過度興奮,哭鬧不安、肌肉震顫、驚厥和譫妄,呼吸加快、衰竭,心律失常,急劇而頻繁嘔吐;2例死亡。老年人中毒常出現(xiàn)心臟意外。曾有報道6例老年人用0.25~0.5g氨茶堿經(jīng)50%葡萄糖液20~40ml稀釋后靜脈注射,發(fā)生急性左心衰竭。其中4例在1~2分鐘出現(xiàn)呼吸困難、端坐和竇性心動過速;另2例在2分鐘時昏厥。經(jīng)對癥處理,于15~20分鐘后癥狀緩解。
有些患者予靜脈注射后不久發(fā)生過敏性體克,表現(xiàn)為出汗、煩躁、發(fā)紺、氣急、口麻及血壓下降等。須與靜脈注射過這所致的毒性反應相鑒別,因兩者處理不盡相同。
血漿藥物濃度測定 凡接受茶堿類藥物治療的患者有條件時均應測定血藥濃度。測定時間應選擇在:①輸入負荷量前;②輸入后1~2小時;③用藥后24小時;④危重患者用藥期間應每12小時測定1次。茶堿血漿濃度<5 mg/L時幾乎無藥效反應;5~10mg/L生效;10~20mg/L達最佳療效;>20mg/L即有毒性反應表現(xiàn);達到30~40mg/L可引起嚴重中毒反應。
茶堿類藥物臨床應用的現(xiàn)狀
就病情而論,茶堿的適應證為:(1)嚴重COPD;(2)嚴重哮喘,以減少口服皮質(zhì)激素的使用;(3)夜間哮喘。茶堿的最適血藥濃度為接近治療范圍的中間值,即12~15 mg/L,但一般認為維持血漿濃度5~10 mg/L即可有抗炎和免疫調(diào)節(jié)作用。
茶堿的缺點是代謝不穩(wěn)定和治療指數(shù)狹窄,需要小心用藥并應監(jiān)測血清濃度。然而,實際上沒有一種藥是絕對滿意的。而茶堿相對來說服用簡單、便宜、有效,因而哮喘兒童很常用。另一方面,因為哮喘的性質(zhì)是氣道的慢性非特異性炎癥,因此吸入皮質(zhì)激素無疑是很重要的,為中、重度哮喘患者所必須。但文獻報道即使中等量也可能影響某些兒童的骨骼發(fā)育,大劑量還可影響老年人的骨骼。敏感的人可能出現(xiàn)發(fā)聲困難。大劑量對垂體-腎上腺軸有副作用,因此最好定期測定早晨皮質(zhì)醇或24小時尿游離皮質(zhì)醇。皮質(zhì)激素吸入盡管可使患者癥狀緩解,但吸入皮質(zhì)激素并不能完全消除氣道高反應性。夜間支氣管痙攣對睡眠的影響是常見的,而茶堿水平的調(diào)節(jié)有助于緩解這種癥狀。隨著哮喘嚴重度的增加,必定要加大支氣管舒張劑的用量以減少口服激素劑量,這時β2激動劑和茶堿聯(lián)合治療的價值是公認的。重癥哮喘患者即使大劑量吸入β激動劑也難取得滿意效果,因為吸入藥并不到達預定的受體,因此部分患者可能需要機械通氣。這時,于機械通氣以前或機械通氣期間的麻痹狀態(tài)下,胃腸道外β激動劑或氨茶堿的使用可能是很有價值的。
在我國茶堿臨床應用廣泛的另一理由是便宜的,在整個治療過程中,可大大節(jié)約開支。