遲發(fā)性藥物過敏反應(yīng)
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遲發(fā)性藥物過敏反應(yīng)
遲發(fā)型過敏反應(yīng),指集體收到刺激后12h以上才發(fā)生的過敏反應(yīng),是細(xì)胞介導(dǎo)的,T細(xì)胞必不可少。
你的情況不是遲發(fā)型過敏,是速發(fā)型過敏反應(yīng),特點(diǎn):機(jī)體第一次接觸過敏原無反應(yīng),再次接觸刺激才會(huì)發(fā)病;反應(yīng)速度快、強(qiáng)烈、消退亦快,通常不遺留組織損傷。
過敏原:許多花粉、微塵;魚、蝦、蛋、乳等;藥物,如青霉素等。
近年來,隨著頭孢菌素類抗生素應(yīng)用的廣泛,過敏反應(yīng)的報(bào)道也日益增加。過敏反應(yīng)分即刻反應(yīng)和遲發(fā)反應(yīng)。即刻反應(yīng)容易被發(fā)現(xiàn),而遲發(fā)性過敏反應(yīng)一般在用藥半個(gè)小時(shí)后甚至3 ~ 5 天后發(fā)生,輕則表現(xiàn)為皮疹、哮喘、發(fā)熱;重則發(fā)生休克,甚至可危及生命。遲發(fā)性過敏反應(yīng)不易發(fā)現(xiàn),一旦發(fā)生難以被患者理解和接受,容易引起醫(yī)患糾紛,給醫(yī)療機(jī)構(gòu)帶來不必要的麻煩,給患者也帶來一定的身體損害和精神恐慌。
除頭孢外,很多其他藥物也會(huì)引起遲發(fā)性過敏反應(yīng),如青霉素、破傷風(fēng)抗毒素、碘造影劑等等。所以,患者在輸注這類藥物時(shí),護(hù)士一定要加強(qiáng)巡視及觀察,并提前做好健康宣教,囑患者或家屬發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)呼叫醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行處理。
遲發(fā)性藥物過敏反應(yīng)應(yīng)對(duì)措施
(1)詳細(xì)詢問過敏史
為防止遲發(fā)性過敏反應(yīng)的發(fā)生,用藥前應(yīng)詳細(xì)詢問患者用藥史、過敏史及家族過敏史,對(duì)曾發(fā)生過遲發(fā)性反應(yīng)的患者應(yīng)嚴(yán)禁再次使用致敏藥物。對(duì)于青霉素過敏患者,應(yīng)慎用頭孢菌素類藥物。
另外,患者使用頭孢類藥物時(shí),醫(yī)護(hù)人員應(yīng)加強(qiáng)巡視,注意觀察,謹(jǐn)防遲發(fā)性過敏反應(yīng)發(fā)生。一旦出現(xiàn)過敏反應(yīng),即刻停用藥物,予以地寒米松、抗組胺等藥物施治。
(2)做好健康指導(dǎo)
注射抗菌素應(yīng)有家屬陪伴為好,告訴患者及家屬做了皮試也可能會(huì)發(fā)生過敏反應(yīng),用藥前必須將發(fā)生遲發(fā)性過敏反應(yīng)的可能性告知患者,讓其思想上有所警覺,用藥中感覺不適,隨時(shí)報(bào)告醫(yī)護(hù)人員,以便及早發(fā)現(xiàn)異常,贏得搶救的時(shí)間。
(3)藥物現(xiàn)配現(xiàn)用
抗菌素最好現(xiàn)配現(xiàn)用,在室溫放置24 h 后其抗菌效能可大部分喪失,其降解產(chǎn)物成倍增加,過敏反應(yīng)發(fā)生率明顯增高。此外,在嚴(yán)格配制皮試液、規(guī)范做皮試同時(shí),必須嚴(yán)格觀察患者皮試時(shí)間。
(4)做好病情觀察及搶救
應(yīng)用抗菌素后應(yīng)高度警惕,不能誤認(rèn)為多次應(yīng)用無過敏就掉以輕心,麻痹大意,并隨時(shí)做好搶救的準(zhǔn)備工作。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)加強(qiáng)巡視,密切觀察患者用藥反應(yīng)及病情變化。在觀察病情時(shí)除觀察過敏性休克等癥狀外,還應(yīng)重視患者腹痛、惡心、腰痛等特異性癥狀,一旦發(fā)現(xiàn)患者過敏反應(yīng)有漸進(jìn)性加重時(shí),應(yīng)及早應(yīng)用腎上腺素?;颊甙l(fā)生過敏反應(yīng)時(shí),醫(yī)護(hù)人員要冷靜,給予患者必要的安慰及解釋,以便解除患者的思想顧慮。
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