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cin應(yīng)該怎么預(yù)防

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  CIN是一組疾病的統(tǒng)稱,它包括宮頸不典型增生及宮頸原位癌。癌前病變在相當(dāng)長時期是可逆的,由癌前病變發(fā)展到侵潤期,那cin應(yīng)該怎么預(yù)防呢?下面是學(xué)習(xí)啦小編為你整理的cin預(yù)防方法,希望對您有用。

  cin預(yù)防方法

  1、女性生殖器官的自然防御功能

  兩側(cè)大小陰唇自然合攏,像門一樣將陰道口掩蓋。

  在自然狀態(tài)下,陰道前后壁緊貼,防止外界的污染。

  陰道內(nèi)維持酸性環(huán)境,有自凈作用。

  宮頸口、宮頸黏液保護(hù)作用。

  月經(jīng)對身體的保護(hù)作用。

  2、預(yù)防

  正確處理生理時期的衛(wèi)生。

  注意性衛(wèi)生。

  做好避孕。

  糾正不良的生活習(xí)慣及衛(wèi)生習(xí)慣。

  積極治療相關(guān)的婦科疾病。

  盡可能保持良好的心理狀態(tài),減輕思想壓力。

  參加體育運動,增強體質(zhì)。

  性伴侶的配合。

  cin的防治方法

  (1) 評估危險因素根據(jù)CIN的高風(fēng)險因素,選擇合適的診療方式。如患者腎功能狀態(tài)較差、合并糖尿病時,因盡量避免進(jìn)行與造影劑相關(guān)的檢查或治療,而選擇其他方式。另外,造影劑的選擇和劑量的控制也是預(yù)防CIN發(fā)生的重要措施,從長期的臨床經(jīng)驗中,有學(xué)者推薦根據(jù)腎功能狀況計算造影劑最大允許劑量的計算公式:最大劑量(mL)=5×體質(zhì)量(kg)/Scr(μmoL/L),超過該劑量的患者,CIN發(fā)生率和病死率均顯著升高。

  (2) 預(yù)防性水化治療 Mueller等對425例行冠狀動脈介入患者(部分患者伴有腎功能不全、糖尿病等高.危因素)采用口服加靜脈補液方法預(yù)防CIN,無一例發(fā)病。現(xiàn)在普遍采用的方法為靜脈滴注0.45%氯化鈉溶液1 mL/(kg•h),從注射造影劑前1~2 h用到造影后24 h,可視造影后引起多尿的時間長短來調(diào)整,如果出入量呈負(fù)平衡就更應(yīng)加強補液。對于門診患者,造影前飲水,造影后予0.45% 的氯化鈉溶液靜脈滴注6 h,在預(yù)防CIN方面與住院患者都取得成功。水化療法是目前公認(rèn)的有效且易操作的防治CIN的途徑,水化后可補充血容量,稀釋造影劑濃度,加速造影劑排泄,降低造影劑對腎組織的毒害作用。但需要特別注意的是對于心功能不全患者,補液后會誘發(fā)心力衰竭加重,因此對于這類患者應(yīng)禁止大量、快速補液。

  (3) 藥物防治 國內(nèi)外文獻(xiàn)報道提出可能對CIN起預(yù)防作用的藥物有N-乙酰半胱氨酸、他汀類藥物、多巴胺、鈣通道阻滯劑、β受體阻滯劑、心房肽等。但目前缺乏大樣本、多中心、隨機、雙盲的前瞻性對比研究,尚沒有循證醫(yī)學(xué)證據(jù)能證明上述任一藥物對CIN有確切的預(yù)防與治療作用。有實驗證實應(yīng)用藥物后,CIN的發(fā)生率無明顯降低。因此,藥物防治并未在臨床規(guī)范應(yīng)用,仍然需要進(jìn)一步證實其安全性、有效性,并探究藥物的保護(hù)作用機制。

  (4)血液濾過 造影后罹患CIN的患者進(jìn)行血液濾過,可有效清除殘余造影劑對腎功能的損害,在治療CIN中具有確切作用。但在造影前即采用血液濾過預(yù)防CIN的研究仍未獲得肯定。Marenzi等將92例接受冠狀動脈介入的慢性腎衰竭患者(肌酐清除率≤30 mL/min)隨機分成3組,分別給予等滲生理鹽水水化、術(shù)前水化術(shù)后血液濾過、術(shù)前及術(shù)后均血液濾過處理,結(jié)果顯示三組患者術(shù)后發(fā)生CIN的比率分別為40%、26%及3%,其中造影劑腎損傷較重需要行透析治療患者的比率為30%、10%及0%。盡管血液濾過在預(yù)防CIN的發(fā)生中具有一定作用,但是其治療費用較高,具有一定風(fēng)險,且在大眾心理上較難接受,因此作為預(yù)防性治療手段仍然具有很大局限性。

  cin的治療方法

  錐切術(shù)方法

  冷刀錐切:提供足夠的標(biāo)本,但術(shù)中、術(shù)后易于出血、感染、發(fā)生宮頸粘連、宮頸功能不全等

  激光錐切:操作簡便,治療準(zhǔn)確,組織愈合快并發(fā)癥少,對標(biāo)本切緣的熱破壞較大,常得不到滿意的標(biāo)本。

  LEEP刀:中文稱為電圈切除術(shù)‘通過圓形電極切除宮頸組織,方形和三角形電極切除宮頸管組織。

  LEEP優(yōu)越性:

  可以達(dá)到傳統(tǒng)電刀達(dá)不到的非常精細(xì)的手術(shù)效果。

  很少發(fā)生傳統(tǒng)電刀所造成的組織拉扯、炭化的現(xiàn)象,對周圍組織傷害小。

  疼痛輕,并發(fā)癥少(出血和感染)。

  手術(shù)時間短,操作簡單。

  檢查和治療可同時進(jìn)行。

  不影響術(shù)后病理組織學(xué)檢查

  和冷刀錐切的對比:可以邊切邊凝減少出血;可減少病變復(fù)發(fā)率;可以減少宮頸狹窄的可能性‘避免切除正常宮頸組織的風(fēng)險。

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