2023醫(yī)保改革政策具體內(nèi)容(一覽)

2023醫(yī)保改革政策具體內(nèi)容？對于醫(yī)療保險，相信很多人都是非常清楚的，也為自己及時的投保上了一份醫(yī)療保險，只是醫(yī)療保險的最新政策真的清楚嗎?下面小編給大家?guī)砹?023醫(yī)保改革政策具體內(nèi)容，供大家參考。

2023醫(yī)保改革政策具體內(nèi)容

1.個人醫(yī)療保險覆蓋人群調(diào)整

①城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度覆蓋范圍包括現(xiàn)有城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合所有應(yīng)參保(合)人員，即覆蓋除職工基本醫(yī)療保險應(yīng)參保人員以外的其他所有城鄉(xiāng)居民。

②農(nóng)民工和靈活就業(yè)人員依法參加職工基本醫(yī)療保險，有困難的可按照當?shù)匾?guī)定參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。

2.個人醫(yī)療保險如何籌資

①堅持多渠道籌資，繼續(xù)實行個人繳費與政府補助相結(jié)合為主的籌資方式，鼓勵集體、單位或其他社會經(jīng)濟組織給予扶持或資助。

②合理劃分政府與個人的籌資責(zé)任，在提高政府補助標準的同時，適當提高個人繳費比重。

3.個人醫(yī)療保險籌資標準確定

①各地要統(tǒng)籌考慮城鄉(xiāng)居民醫(yī)保與大病保險保障需求，按照基金收支平衡的原則，合理確定城鄉(xiāng)統(tǒng)一的籌資標準。

②現(xiàn)有城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合個人繳費標準差距較大的地區(qū)，可采取差別繳費的辦法，利用2—3年時間逐步過渡。

③整合后的實際人均籌資和個人繳費不得低于現(xiàn)有水平。

4.個人醫(yī)療保險保障待遇

①遵循保障適度、收支平衡的原則，均衡城鄉(xiāng)保障待遇，逐步統(tǒng)一保障范圍和支付標準。

②城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金主要用于支付參保人員發(fā)生的住院和門診醫(yī)藥費用。

③穩(wěn)定住院保障水平，政策范圍內(nèi)住院費用支付比例保持在75%左右。

④進一步完善門診統(tǒng)籌，逐步提高門診保障水平。

⑤逐步縮小政策范圍內(nèi)支付比例與實際支付比例間的差距。

5.新個人醫(yī)療保險什么時候?qū)嵤?/p>

①各省(區(qū)、市)要于6月底前對整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保工作作出規(guī)劃和部署，明確時間表、路線圖，確保各項政策措施落實到位。

②各統(tǒng)籌地區(qū)要于12月底前出臺具體實施方案。

個人怎么買醫(yī)療保險

一、注意投保年齡的限制

各家保險公司對最低投保年齡有不同的規(guī)定，根據(jù)險種的不同，最低投保年齡一般由出生后90天至年滿16周歲不等。但是，各保險公司規(guī)定的最高投保年齡卻大致相同，為65周歲。如果您的年齡不在這一范圍之內(nèi)，一般來講，您不適合投保。招商銀行保險提醒，年齡越小保費越少，所以建議最好早投保。

二、注意如實告知義務(wù)條款

在訂立保險合同時，應(yīng)將自己目前的身體狀況及既往病史如實向保險人陳述，以便讓保險人判斷是否接受承?；蛞允裁礂l件承保。有的住院醫(yī)療保險條款將某些嚴重的疾病(如先天性疾病、白血病等)明確列入不保范圍。因此，不要隱瞞病史，否則會造成保險合同的失效，即使發(fā)生責(zé)任范圍內(nèi)的保險事故，保險公司也不會履行賠付義務(wù)。

三、注意險種的責(zé)任范圍

購買保險時，搞清險種的責(zé)任范圍很重要，只有責(zé)任范圍內(nèi)保險事故的發(fā)生，保險公司才會履行賠付義務(wù)。如市面上熱賣的《重大疾病保險》，其保險責(zé)任范圍一般為投保后第一次確診的疾病。如癌癥、腦中風(fēng)、心肌梗塞等，而哮喘、肺結(jié)核等疾病則列為不保范圍。

四、注意住院醫(yī)療保險的觀望期

所謂觀望期，即保險合同生效一段時間后，保險人才對被保險人因疾病而發(fā)生的醫(yī)療費用履地給付責(zé)任。除意外事故造成的住院醫(yī)療費用外，對于一般的住院醫(yī)療保險，保險公司在承保時均設(shè)有一個觀望期。根據(jù)不同的險種，觀望期有自合同生效日起90天和180天兩種，在觀望期內(nèi)發(fā)生的醫(yī)療費用支出，保險公司不負賠付責(zé)任。

五、注意免賠條款

保險公司一般均對一些金額較低的醫(yī)療費用采用免賠的規(guī)定。一方面金額較低的醫(yī)療費用，被保險人在經(jīng)濟上可以承受;同時也可省支保險人因理賠而投入的大量勞動。另一方面可促使被保險人加強對醫(yī)療費用的自我控制，避免不必要的浪費。因此，購買醫(yī)療保險時，一定要注意免賠額。若您的醫(yī)療費用少于免賠額，則您不可能獲得理賠。

2023年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策變化

—、生育待遇。自然分娩醫(yī)保定額調(diào)整為2000元。剖腹產(chǎn)定額支付2500元，未調(diào)整。

二、跨省臨時外岀就醫(yī)起付標準未調(diào)整，一級及以下定點醫(yī)院2000元，二級醫(yī)院2500，三級3000元;但支付比例大幅度提高，一級及以下醫(yī)院提高到80%;二級醫(yī)院提高到70%;三級醫(yī)院提高到55%。

三、未經(jīng)備案在異地醫(yī)保定點醫(yī)住院，各級別定點住院支付比例比正?？缡⊥獬鼍歪t(yī)待遇基礎(chǔ)上降低10%。