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高鉀血癥的原因

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  血清鉀濃度高于55mmol/L稱為高鉀血癥。那么,高鉀血癥的原因是什么?下面就由學(xué)習(xí)啦小編告訴大家高鉀血癥的原因吧!

  高鉀血癥的原因

  1、攝入過多

  單純攝入或誤服含鉀多的食物、藥物(如青霉素鉀鹽、氯化鉀)或輸入過多的庫存血(由于紅細胞破壞,鉀釋放于血漿中)。用靜脈補充鉀鹽以糾正低鉀血癥時,若緩慢滴注一般不會引起高鉀血癥,因為鉀可從腎臟排出,除非:①腎功能排鉀功能受損;②攝入鉀量超過腎臟排鉀能力。

  2.排泄減少

  臨床上常見原因是使用保鉀利尿藥,如氨苯蝶啶、螺內(nèi)酯和阿米洛利。其他能引起高鉀血癥的藥物還有血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制藥、非甾類抗炎藥,長期用肝素(抑制醛固酮分泌),復(fù)方新諾明(bactrim),噴他脒(pentamidine)及洋地黃過量、β受體阻滯藥和環(huán)孢素。腎功能不全少尿和無尿的病人,腎上腺皮質(zhì)功能不全有醛固酮缺乏者如艾迪生病、17α-羥化酶缺乏、選擇性低腎素低醛固酮血癥和醛固酮不敏感綜合征。

  3.鉀從細胞內(nèi)移至細胞外

  見于:①大面積組織損傷和壞死,如嚴(yán)重電灼傷、擠壓傷、肌肉溶解癥、高熱中暑(由于紅細胞及肌細胞裂解)、血管內(nèi)大量溶血,其中有些病可發(fā)生急性腎功能衰竭,加重了高鉀血癥。②藥物,用鹽酸精氨酸或賴氨酸治療肝性腦病和代謝性堿中毒時常發(fā)生明顯高鉀血癥,可能是精氨酸與細胞內(nèi)鉀交換,使鉀移至細胞外;在麻醉過程中用肌肉松弛劑琥珀酰膽堿也有使細胞內(nèi)鉀移至細胞外作用。③癌癥病人用大劑量化學(xué)藥物治療時,可引發(fā)急性腫瘤溶解綜合征而引起高鉀血癥。④家族性高鉀性周期性麻痹,此病屬常染色體遺傳病;繼發(fā)性高鉀性麻痹(腎衰病人服用螺內(nèi)酯是其常見病因)。⑤酸中毒,包括代謝性酸中毒、糖尿病酮癥酸中毒和乳酸酸中毒等。⑥高滲狀態(tài),重度失水、休克等均可使細胞內(nèi)鉀移至細胞外。

  高鉀血癥的臨床表現(xiàn)

  高鉀血癥的臨床表現(xiàn)主要為心血管系統(tǒng)和神經(jīng)肌肉系統(tǒng)。癥狀的嚴(yán)重性取決于血鉀升高的程度和速度,有無其他血漿電解質(zhì)和水代謝紊亂合并存在。

  1、心血管癥狀:高鉀使心肌受抑,心肌張力減低,故有心動徐緩和心臟擴大,心音減弱,易發(fā)生心律失常,但不發(fā)生心力衰竭。心電圖有特征性改變,且與血鉀升高的程度相關(guān)。

  2、神經(jīng)肌肉癥狀:早期常有四肢及口周感覺麻木,極度疲乏、肌肉酸疼、肢體蒼白、濕冷。血鉀濃度達7mmol/L時,四肢麻木,軟癱,先為軀干,后為四肢,最后影響到呼吸肌,發(fā)生窒息。中樞神經(jīng)系統(tǒng)可表現(xiàn)為煩躁不安或神志不清。

  3、其他癥狀:由于高鉀血癥引起乙酰膽堿釋放增加,故可引起惡心、嘔吐和腹痛。由于高鉀對肌肉的毒性作用,可引起四肢癱瘓和呼吸停止。所有高鉀血癥均有不同程度的氮質(zhì)血癥和代謝性酸中毒,后者可加重高鉀血癥。

  高鉀血癥的預(yù)防

  1、應(yīng)注意限制攝入含鉀量高的食物,避免飲用老火靚湯,切勿暴飲暴食,有些食物含鉀量不高但進食多了也很危險。

  2、對于非食不可的含鉀量高的食物,應(yīng)少食或做必要的減鉀處理,蔬菜可用熱水浸泡或用開水浸燙去湯后再食用,水果先用溫水浸泡,削去果皮后再食用,肉類冰凍后取出解凍,開水浸燙后再進行烹飪。

  3、禁用或慎用含鉀量高的藥物,如部分中藥、青霉素鉀鹽、氯化鉀等。

  4、不要增加肌肉的劇烈運動。

  5、防止便秘,以增加機體對毒素的排除。每天要適當(dāng)運動,量力而行增加運動量。養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣,最佳次數(shù)為每日兩次。

  6、每周透析兩次的患者,應(yīng)遵醫(yī)囑常規(guī)服用小蘇打片。

  7、定期監(jiān)測血鉀。

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