如何燙傷預(yù)防

　　1、寒冷的冬季使用熱水袋保暖時，熱水袋外邊用毛巾包裹，手摸上去不燙為宜。注意熱水袋的蓋一定要擰緊，經(jīng)檢查無誤才能放置于包被外，要定時更換溫水，既保暖又不會燙傷寶寶。

　　2、給寶寶洗澡時，應(yīng)先放冷水后再兌熱水，水溫不高于40℃。熱水器溫度應(yīng)調(diào)到50℃以下，因為水溫在65-70℃時，兩秒鐘之內(nèi)就能嚴重燙傷寶寶。

　　3、暖氣和火爐的周圍一定要設(shè)圍欄，以防孩子進入。

　　4、將廚房的門上鎖，不要讓寶寶輕易進入廚房。

　　5、將可能造成燙傷的危險品移開或加上防護措施。如熱水瓶不要放在桌子上，熨斗等電器用具要放在孩子夠不到的地方。桌子上不要擺放桌布，防止孩子拉下桌布，弄倒桌上的飯碗、暖瓶而燙著自己。

　　6、家庭成員要定期進行急救知識培訓，并檢查落實情況。時常提醒孩子自我防燙傷。如看見孩子想用手去摸暖氣、熱飯碗、火爐等，大人可以趕緊先將自己手指觸一下這些東西，然后急忙縮回，一邊裝著很燙的樣子，一邊喊“燙”“疼”，孩子看后，就不敢動手去摸了。

　　防止燙傷安全教育

　　燙傷是生活中常常遇到的事故。在家庭生活中，最常見的是被熱水、熱油等燙傷。如何防止燙傷呢?

　　1.從爐火上移動開水壺、熱油鍋時，應(yīng)該戴上手套用布襯墊，防止直接燙傷;端下的開水壺、熱油鍋要放在人不易碰到的地方。

　　2.家長在炒菜、煎炸食品時，不要在周圍玩耍、打擾，以防被濺出的熱油燙傷;年齡較大的同學在學習做菜時，注意力要集中，不要把水滴到熱油中，否則熱油遇水會飛濺起來，把人燙傷。

　　3.油是易燃的，在高溫下會燃燒，做菜時要防止油溫過高而起火。萬一鍋中的油起火，千萬不要驚慌失措，應(yīng)該盡快用鍋蓋蓋在鍋上，并且將油鍋迅速從爐火上移開或者熄滅爐火。

　　4.家里的電熨斗、電暖器等發(fā)熱的器具會使人燙傷，在使用中應(yīng)當特別小心，尤其千萬不要隨便去觸摸。

　　1、什么是燙傷?

　　答：燙傷是指因火焰，灼熱的氣體、液體或固體等熱力作用于人體而引起的一種急性損傷性疾病，它屬于西醫(yī)的燒傷范疇。

　　2、哪些原因可以引起燙傷?

　　答：燙傷的原因包括水火燙傷、化學燒傷、火器傷、放射性燒傷、電擊傷等，其中以水火燙傷為多見。由于熱力侵害人體，以致皮肉腐爛而成。輕者僅使皮肉損傷，不影響內(nèi)臟;嚴重者則不僅皮肉損傷，而且火毒熾盛，傷及體內(nèi)陰液，或熱毒內(nèi)攻臟腑，以致臟腑不和，陰陽平衡失調(diào)，甚則可至死亡。

　　3、燙傷有什么表現(xiàn)?

　　答：燙傷依據(jù)其嚴重程度，表現(xiàn)不同，結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學三度四分法表述如下：

　　局部癥狀：

　　I度燙傷：累及表皮淺層(角質(zhì)層)，亦可波及透明層、顆粒層，甚至棘細胞層和基底細胞層。燙傷局部紅腫熱痛，感覺過敏,表面干燥,全身反應(yīng)極少。一般經(jīng)過2-3天后，癥狀消失，出現(xiàn)皮膚脫屑，不產(chǎn)生疤痕，有時局部可有輕度色素沉著。

　　淺II度燙傷：累及表皮全層及真皮淺層。燙傷局部有明顯的水腫，劇痛，水皰形成,瘡面色紅,經(jīng)常有液體滲出。在3-4天后出結(jié)成一層棕色較薄的干痂，一般在2周左右愈合，愈合后不留疤痕，但有色素沉著或減退。

　　深I(lǐng)I度燙傷：損傷已達真皮深層，但有皮膚附件殘留。表現(xiàn)為痛覺遲鈍,有水皰,瘡面顏色蒼白，間有不同密度的猩紅色小點，較易繼發(fā)感染。一般需3-4周愈合，可留有疤痕。

　　III度燙傷：累及全層皮膚，甚至深達脂肪、肌肉與骨骼。表現(xiàn)為痛覺喪失,皮膚顏色為蒼白、棕褐色或焦黑色，皮膚失去彈性，觸之堅硬，表面干燥，但皮下組織間隙中則有大量液體滲出而水腫。2-3周后發(fā)生焦痂下液化，易發(fā)生感染，焦痂脫落后露出肉芽創(chuàng)面。小面積III度燒傷可由創(chuàng)面邊緣上皮長入而愈合，但愈合極慢，愈后引起嚴重的疤痕攣縮。

　　全身癥狀：總面積在10%(兒童5%)以下的II度燙傷屬輕度燙傷，一般無全身癥狀。

　　總面積在10-30%(兒童6-15)之間的II度燙傷，或III度燙傷在10%以上，或頭面、頸、手、會陰燙傷等屬中度燙傷，一般可出現(xiàn)發(fā)熱口渴、食欲減退、大便秘結(jié)、小便短赤等癥狀?？偯娣e在30-49%或III度燙傷面積在10-19%的屬重度燙傷，總面積50%以上或III度燙傷20%以上的屬特重度燙傷，除上述一般癥狀外，還極易出現(xiàn)呼吸氣微、大汗淋漓、神昏譫語等重癥，甚至危及生命。

　　燙傷面積較大時，行血常規(guī)檢查可見血白細胞升高、紅細胞壓積升高;生化檢查可見血電解質(zhì)紊亂等。

　　4、燙傷的體表面積應(yīng)該如何計算?

　　答：燙傷的體表面積的計算方法有多種，常用的有以下幾種。

　　手掌法：

　　傷員五指并攏時手掌的面積，占其全身體表面積的1%。此法計算簡便，常用于小面積或散在的創(chuàng)面計算。

　　中國新九分法：

　　將全身體表面積分為11個9等分，具體如頭面頸部為9%，雙上肢為2×9%=18%，軀干前后包括外陰為3×9%=27%，雙下肢包括臀部為5×9%+1=46%，此法主要用于成年男性，女性臀部面積和雙足的面積各為6%，具體如下表：

　　中國新九分法

　　* 成年女性的臀部和雙足各占6%

　　兒童燙傷面積計算法：

　　在各個不同年齡期的嬰兒和兒童，身體各部體表面積百分比亦不同，年齡越小，頭部相對體表面積越大，而下肢體表面積越少。其他部位體表面積比例與成人大致相同。計算公式為：頭頸面部：9+(12-年齡)=?%,雙下肢：41-(12-年齡)=?%。

　　5、燙傷如何治療?

　　答：燙傷的治療，應(yīng)在正確估計燙傷面積和深度前提下，決定具體治療策略;對于危重病人要中西醫(yī)結(jié)合搶救治療。

　　內(nèi)治：

　　燙傷輕證，一般不須內(nèi)治;對于重證，必須內(nèi)外治并重，治療原則以清熱解毒、益氣養(yǎng)陰為主。

　　火熱傷津證：發(fā)熱、口干引飲、便秘、尿短赤、唇紅而干，舌苔黃或黃膩糙，或舌光無苔、舌質(zhì)紅而干，脈洪數(shù)或弦細而數(shù);治療以養(yǎng)陰清熱為主，方藥選用黃連解毒湯、銀花甘草湯、清營湯、犀角地黃湯加減：黃連、黃芩、黃柏、梔子、丹皮、雙花、連翹、甘草、水牛角、玄參、竹葉、丹參、麥冬、生地、赤芍等。

　　陰傷陽脫證：體溫不升、呼吸氣微、表情淡漠、神志恍惚、嗜睡、語言含糊不清、四肢厥冷、汗出淋漓，舌面光剝無苔或舌灰黑，舌質(zhì)紅絳或紫黯，脈微欲絕，或脈伏不起;治療以扶陽救逆、固護陰液為主，方藥選用參附湯合生脈散、四逆湯加減：麥冬、五味子、人參、附子、干姜、煅龍骨、煅牡蠣、甘草等。

　　火毒內(nèi)陷證證：壯熱煩渴、躁動不安、口干唇焦、大便秘結(jié)、小便短赤，舌苔黃或黃糙，或焦干起刺，舌質(zhì)紅或紅絳而干，脈弦數(shù);治療以清營涼血解毒為主，方藥選用清營湯、黃連解毒湯合犀角地黃湯、清瘟敗毒飲加減：水牛角粉、玄參、竹葉心、金銀花、連翹、丹參、麥冬、黃連、黃芩、黃柏、梔子、丹皮、生地、當歸、赤芍、石膏、玄參、桔梗、知母、竹葉、甘草等組成。

　　氣血兩虛證：低熱或不發(fā)熱，形體消瘦，面色無華，神疲乏力，食欲不振、夜臥不寧、自汗、盜汗、創(chuàng)面皮肉難生，苔薄白或薄黃，舌淡紅或胖嫩，舌邊齒印，脈細數(shù)或濡緩;治療以調(diào)補氣血為主，方藥選用八珍湯加黃芪加減：人參、白術(shù)、茯苓、甘草、當歸、芍藥、川芎、地黃、黃芪等;或托里消毒散加減：人參、黃芪、當歸、川芎、芍藥、白術(shù)、茯苓、白芷、雙花、甘草等。

　　脾胃虛弱證：口舌生糜、口干津少、噯氣呃逆、納呆食少、腹脹便溏，光剝無苔，或舌質(zhì)淡胖、苔白、舌質(zhì)暗紅，脈細數(shù)或細弱;治療以調(diào)理脾胃為主，方藥選用益胃湯加減：麥冬、生地、玉竹、沙參、冰糖、甘草等;或參苓白術(shù)散加減：人參、白術(shù)、茯苓、甘草、山藥、蓮子、砂仁、薏苡仁、桔梗、大棗、西洋參、石斛、白扁豆、陳皮、淡竹茹等。

　　外治：

　　初期：清潔創(chuàng)面后，用清涼膏、萬花油外搽;或地榆、大黃粉各等分研末，麻油調(diào)敷;也可用虎地酊(虎杖、地榆、70%酒精)噴灑創(chuàng)面，每2-4小時1次，12-24小時結(jié)痂，以后每日3-4次。

　　中期：創(chuàng)面有感染者，用黃連膏、紅油膏、生肌玉紅膏外敷;滲液多時，用2%黃連液、2%黃柏液或銀花甘草液濕敷。

　　后期：腐脫生新時，用生肌白玉膏生肌散外敷;疤痕疙瘩形成者，用黑布膏藥外敷。

　　如果病情嚴重，應(yīng)積極配合抗生素治療;創(chuàng)面面積較大，肉色鮮活，感染已控制，可選擇自體皮膚移植;創(chuàng)面局部可外用貝復(fù)濟等生長因子制劑。

　　6、如何預(yù)防燙傷?

　　答：燙傷的預(yù)防以加強勞動保護為主，日常工作生活應(yīng)配備防火滅火設(shè)備，積極學習防火知識;工作中注意安全操作，積極做好燒傷的預(yù)防;注意不讓兒童玩火或接觸易燃易爆物品;燙傷后要保持創(chuàng)面清潔，不去污染或風塵多的場所，注意休息;燙傷后要多飲水，多食新鮮蔬菜水果。

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