湖南省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革

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　　湖南省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革

　　2016年重點(diǎn)工作任務(wù)

　　2016年是"十三五"開局之年。全省要認(rèn)真落實(shí)黨中央、國務(wù)院決策部署，按照《國務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2016年重點(diǎn)工作任務(wù)的通知》(國辦發(fā)〔2016〕26號)要求，堅(jiān)持?；?、強(qiáng)基層、建機(jī)制，積極推進(jìn)我省綜合醫(yī)改試點(diǎn)，進(jìn)一步突出重點(diǎn)領(lǐng)域和關(guān)鍵環(huán)節(jié)，增強(qiáng)改革創(chuàng)新力度，加快健全基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，努力打造健康湖南。

　　一、全面深化公立醫(yī)院改革

　　(一)鞏固完善縣級公立醫(yī)院綜合改革。加強(qiáng)分類指導(dǎo)和示范引領(lǐng)，選擇部分縣市開展縣級公立醫(yī)院綜合改革示范工作，帶動面上改革。(省衛(wèi)生計(jì)生委、省財(cái)政廳，省編辦、省發(fā)改委、省人力資源社會保障廳、省中醫(yī)藥管理局負(fù)責(zé)。排在第一位的部門為牽頭部門，下同)

　　(二)全面推開城市公立醫(yī)院綜合改革。制訂全面推進(jìn)城市公立醫(yī)院綜合改革實(shí)施意見。長沙市、株洲市繼續(xù)深化城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)，其他12個(gè)市州全面實(shí)施市級及轄區(qū)公立醫(yī)院綜合改革。高校附屬醫(yī)院和部門辦醫(yī)院參加屬地公立醫(yī)院綜合改革。開展公立醫(yī)院綜合改革效果評價(jià)工作，建立評價(jià)結(jié)果與財(cái)政補(bǔ)助資金撥付掛鉤機(jī)制。積極推進(jìn)國有企業(yè)所辦醫(yī)院參與公立醫(yī)院改革工作。推動國有企業(yè)辦醫(yī)院分離移交或改制試點(diǎn)，建立現(xiàn)代法人治理結(jié)構(gòu)。軍隊(duì)醫(yī)院按照國家有關(guān)要求參與駐地城市公立醫(yī)院綜合改革。(省衛(wèi)生計(jì)生委、省財(cái)政廳、省國資委、省軍區(qū)后勤部分別負(fù)責(zé)，省編辦、省發(fā)改委、省人力資源社會保障廳、省中醫(yī)藥管理局參與)

　　(三)落實(shí)政府責(zé)任。貫徹執(zhí)行《國務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)全國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃綱要(2015-2020年)的通知》(國辦發(fā)〔2015〕14號)，2016年7月底前，省、市州、縣市區(qū)分別制定并實(shí)施醫(yī)療衛(wèi)生資源配置標(biāo)準(zhǔn)(醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃)、區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃、縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃。全面落實(shí)政府對公立醫(yī)院投入責(zé)任。(省衛(wèi)生計(jì)生委、省發(fā)改委、省財(cái)政廳分別負(fù)責(zé))

　　(四)健全科學(xué)補(bǔ)償機(jī)制。所有城市公立醫(yī)院取消藥品加成(中藥飲片除外)，健全調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、增加政府補(bǔ)助、改革支付方式以及醫(yī)院加強(qiáng)核算、節(jié)約運(yùn)行成本等多方共擔(dān)的補(bǔ)償機(jī)制。落實(shí)國家和省有關(guān)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整政策，建立以成本和收入結(jié)構(gòu)變化為基礎(chǔ)的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動態(tài)調(diào)整機(jī)制，按照"總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降、逐步到位"的原則，逐步理順不同級別醫(yī)療機(jī)構(gòu)間和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的比價(jià)關(guān)系。按照"騰空間、調(diào)結(jié)構(gòu)、保銜接"的步驟理順醫(yī)療服務(wù)價(jià)格：通過帶量采購、醫(yī)保控費(fèi)、規(guī)范診療行為、集約配送方式等降低藥品、器械、耗材等費(fèi)用，嚴(yán)格控制不合理檢查檢驗(yàn)費(fèi)用，為調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格騰出空間;分步調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，不能僅針對取消藥品加成部分調(diào)整價(jià)格，調(diào)整的部分按規(guī)定納入醫(yī)保支付范圍;加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、醫(yī)保支付、醫(yī)療控費(fèi)、分級診療等政策的統(tǒng)籌銜接，確保醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展可持續(xù)、醫(yī)?；鹂沙惺?、總體上不增加群眾負(fù)擔(dān)。(省衛(wèi)生計(jì)生委、省發(fā)改委、省人力資源社會保障廳、省財(cái)政廳、省中醫(yī)藥管理局分別負(fù)責(zé))

　　(五)完善公立醫(yī)院管理體制。制訂建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的指導(dǎo)性文件。省級成立省屬公立醫(yī)院管理委員會，各市州、縣市(設(shè)公立醫(yī)院的市轄區(qū))政府成立公立醫(yī)院管理委員會，辦公室設(shè)在同級衛(wèi)生計(jì)生行政部門。對于資產(chǎn)多元化、實(shí)行托管的公立醫(yī)院以及醫(yī)療聯(lián)合體等可在醫(yī)院層面成立理事會。落實(shí)公立醫(yī)院人事管理、內(nèi)部分配、運(yùn)營管理等自主權(quán)。建立健全公立醫(yī)院綜合性績效評價(jià)指標(biāo)體系，引入第三方開展績效評價(jià)。推動實(shí)現(xiàn)院長職業(yè)化、專業(yè)化，建立院長培訓(xùn)認(rèn)證、任期目標(biāo)責(zé)任考核和相應(yīng)的激勵(lì)約束機(jī)制。加強(qiáng)財(cái)務(wù)預(yù)算管理，對公立醫(yī)院實(shí)行全面預(yù)算管理，推動三級公立醫(yī)院落實(shí)總會計(jì)師制度。(省衛(wèi)生計(jì)生委、省人力資源社會保障廳、省編辦、省財(cái)政廳、省教育廳、省中醫(yī)藥管理局負(fù)責(zé))

　　(六)深化編制人事制度改革。在地方現(xiàn)有編制總量內(nèi)，合理核定開展綜合改革的公立醫(yī)院編制總量。創(chuàng)新編制管理方式，完善編制備案管理辦法，逐步實(shí)行編制備案制。2016年7月底前，先行先試的公立醫(yī)院啟動人事編制管理改革試點(diǎn)。在崗位設(shè)置、收入分配、職稱評定、管理使用等方面，對編制內(nèi)外人員待遇統(tǒng)籌考慮。按照國家規(guī)定推進(jìn)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度改革。進(jìn)一步完善聘用制度、崗位管理制度和公開招聘制度。對醫(yī)院緊缺、高層次人才，可按規(guī)定由醫(yī)院采取考察的方式予以招聘，結(jié)果公開。(省編辦、省人力資源社會保障廳、省衛(wèi)生計(jì)生委、省財(cái)政廳分別負(fù)責(zé)，省中醫(yī)藥管理局參與)

　　(七)加快建立符合醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特點(diǎn)的薪酬制度。探索制訂公立醫(yī)院績效工資總量核定辦法，建立與崗位職責(zé)、工作業(yè)績、實(shí)際貢獻(xiàn)緊密聯(lián)系的分配激勵(lì)機(jī)制，著力體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值，規(guī)范收入分配秩序，逐步提高醫(yī)務(wù)人員收入待遇，調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性。公立醫(yī)院院長的績效工資可由政府辦醫(yī)機(jī)構(gòu)確定，試行公立醫(yī)院院長目標(biāo)年薪制。在公立醫(yī)院績效工資總量內(nèi)，探索醫(yī)務(wù)人員目標(biāo)年薪制、協(xié)議工資制、項(xiàng)目工資制等薪酬制度。嚴(yán)禁給醫(yī)務(wù)人員設(shè)定創(chuàng)收指標(biāo)，醫(yī)務(wù)人員薪酬不得與醫(yī)院的藥品、耗材、檢查、化驗(yàn)等業(yè)務(wù)收入掛鉤。嚴(yán)禁以任何形式將臨床科室、醫(yī)技科室出租或變相出租承包給個(gè)人或組織進(jìn)行營利性活動。(省人力資源社會保障廳、省財(cái)政廳、省衛(wèi)生計(jì)生委負(fù)責(zé))

　　(八)嚴(yán)格控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長。制訂控制公立醫(yī)院醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長實(shí)施意見。省根據(jù)不同地區(qū)醫(yī)療費(fèi)用水平和增長幅度以及不同類別醫(yī)院的功能定位等，分類確定控費(fèi)要求并進(jìn)行動態(tài)調(diào)整。設(shè)定全省醫(yī)療費(fèi)用增長控制目標(biāo)。2016年7月底前，各地要結(jié)合實(shí)際合理確定并量化區(qū)域醫(yī)療費(fèi)用增長幅度。加強(qiáng)督促檢查，定期對省部屬醫(yī)院和各市州醫(yī)療費(fèi)用控制情況進(jìn)行排名公示。對輔助性、營養(yǎng)性等高價(jià)藥品不合理使用情況實(shí)施重點(diǎn)監(jiān)控，初步遏制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長的勢頭。(省衛(wèi)生計(jì)生委、省發(fā)改委、省人力資源社會保障廳、省財(cái)政廳、省中醫(yī)藥管理局，各市州、縣市區(qū)人民政府負(fù)責(zé))

　　(九)同步推進(jìn)公立中醫(yī)醫(yī)院綜合改革。細(xì)化落實(shí)對中醫(yī)醫(yī)院基本建設(shè)、重點(diǎn)?？?、人才培養(yǎng)等投入傾斜政策，制定實(shí)施差別化的價(jià)格調(diào)整、績效考核等政策，建立維護(hù)公益性、突出中醫(yī)藥特色優(yōu)勢的公立中醫(yī)醫(yī)院運(yùn)行新機(jī)制。加強(qiáng)臨床路徑推廣應(yīng)用，指導(dǎo)各地科學(xué)合理調(diào)整中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。(省中醫(yī)藥管理局、省衛(wèi)生計(jì)生委、省財(cái)政廳、省人力資源社會保障廳、省發(fā)改委負(fù)責(zé))

　　(十)大力改善醫(yī)療服務(wù)。在各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)一步落實(shí)改善醫(yī)療服務(wù)行動計(jì)劃，重點(diǎn)做好預(yù)約診療、日間手術(shù)、信息推送、結(jié)算服務(wù)、藥事服務(wù)、急診急救、優(yōu)質(zhì)護(hù)理等工作，三級醫(yī)院全面實(shí)施預(yù)約診療，提升醫(yī)療服務(wù)水平，改善就醫(yī)感受，增強(qiáng)人民群眾獲得感。在城市三級醫(yī)院推進(jìn)日間手術(shù)，不斷擴(kuò)大日間手術(shù)病種范圍。實(shí)施健康扶貧工程，保障貧困人口享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。建立健全醫(yī)療糾紛預(yù)防調(diào)解機(jī)制，依法保護(hù)醫(yī)患雙方合法權(quán)益，努力構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。(省衛(wèi)生計(jì)生委、省中醫(yī)藥管理局負(fù)責(zé)，省司法廳、省公安廳、省殘聯(lián)參與)

　　(十一)為符合條件的公立醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員就近提供公租房保障，具體條件和辦法由縣級以上人民政府制定。(省住房城鄉(xiāng)建設(shè)廳、省發(fā)改委、省財(cái)政廳、省國土資源廳、省衛(wèi)生計(jì)生委負(fù)責(zé))

　　二、加快推進(jìn)分級診療制度建設(shè)

　　(十二)加快開展分級診療試點(diǎn)。2016年6月底前制定出臺推進(jìn)分級診療制度建設(shè)實(shí)施意見。長沙市、株洲市全面開展分級診療試點(diǎn)，其他市州至少選擇一個(gè)縣市區(qū)開展試點(diǎn)，試點(diǎn)地區(qū)高血壓、糖尿病患者規(guī)范化診療和管理率達(dá)到30%以上。(省衛(wèi)生計(jì)生委、省人力資源社會保障廳、省中醫(yī)藥管理局、各市州人民政府負(fù)責(zé)，省殘聯(lián)參與)

　　(十三)擴(kuò)大家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。制訂關(guān)于健全簽約服務(wù)和管理的政策文件，建立健全全科醫(yī)生制度。開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，到2016年底，分級診療試點(diǎn)城市家庭醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)到15%以上，重點(diǎn)人群簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)到30%以上。明確簽約服務(wù)內(nèi)涵和標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范簽約服務(wù)收費(fèi)，完善簽約服務(wù)激勵(lì)約束機(jī)制。簽約服務(wù)費(fèi)用由醫(yī)?；?、基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)和簽約居民個(gè)人分擔(dān)。(省衛(wèi)生計(jì)生委、省人力資源社會保障廳、省財(cái)政廳、省發(fā)改委、省中醫(yī)藥管理局負(fù)責(zé)，省殘聯(lián)參與)

　　(十四)提升基層服務(wù)能力。繼續(xù)加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和縣級醫(yī)院能力建設(shè)，圍繞縣外轉(zhuǎn)出率較高的病種，加強(qiáng)縣級醫(yī)院臨床專業(yè)科室建設(shè)，推廣應(yīng)用適宜技術(shù)，提升縣級醫(yī)院疾病診療能力。鼓勵(lì)城市二級以上醫(yī)院醫(yī)師到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。進(jìn)一步完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效工資制度，可按照財(cái)務(wù)制度規(guī)定在核定的收支結(jié)余中提取職工福利基金和獎(jiǎng)勵(lì)基金。落實(shí)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)核定任務(wù)、核定收支、績效考核補(bǔ)助的財(cái)務(wù)管理辦法，加強(qiáng)績效考核，采取有效措施，既調(diào)動基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的積極性，又防止出現(xiàn)新的逐利行為。(省衛(wèi)生計(jì)生委、省發(fā)改委、省財(cái)政廳、省人力資源社會保障廳、省科技廳、省中醫(yī)藥管理局負(fù)責(zé))

　　(十五)完善配套政策。探索建立包括醫(yī)療聯(lián)合體、對口支援在內(nèi)的多種分工協(xié)作模式，完善推進(jìn)和規(guī)范城市及縣域內(nèi)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)的政策措施。完善不同級別醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)保差異化支付政策，適當(dāng)拉開不同級別醫(yī)療機(jī)構(gòu)的起付線和支付比例差距，探索基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)慢性病患者按人頭打包付費(fèi)，對醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實(shí)功能定位、患者合理選擇就醫(yī)機(jī)構(gòu)形成有效的激勵(lì)引導(dǎo)。制定常見腫瘤、冠心病和腦血管疾病分級診療標(biāo)準(zhǔn)，以及獨(dú)立的病理、檢驗(yàn)、影像、血液透析機(jī)構(gòu)設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)，明確常見病種出入院標(biāo)準(zhǔn)和雙向轉(zhuǎn)診規(guī)范，落實(shí)二、三級綜合醫(yī)院功能定位，明確醫(yī)療服務(wù)能力標(biāo)準(zhǔn)。推動急慢分治。擴(kuò)大臨床路徑覆蓋面，所有三級醫(yī)院和80%以上的二級醫(yī)院開展臨床路徑管理工作。(省衛(wèi)生計(jì)生委、省人力資源社會保障廳、省中醫(yī)藥管理局負(fù)責(zé))

　　三、鞏固完善全民醫(yī)保體系

　　(十六)推進(jìn)建立穩(wěn)定可持續(xù)的籌資和保障水平調(diào)整機(jī)制?；踞t(yī)療保險(xiǎn)參保率穩(wěn)定在95%以上，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保人均政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到420元。政府新增籌資主要用于提高基本醫(yī)療保障水平，并加大對城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)的支持力度。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷比例穩(wěn)定在75%左右。結(jié)合醫(yī)保基金預(yù)算管理全面推進(jìn)付費(fèi)總額控制。加快建立健全基本醫(yī)療保險(xiǎn)穩(wěn)定可持續(xù)的籌資和報(bào)銷比例調(diào)整機(jī)制。積極推進(jìn)基本醫(yī)保統(tǒng)籌層次提升至市級。加快推進(jìn)基本醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算工作，建立完善省級異地就醫(yī)結(jié)算平臺，逐步與外省異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)對接，基本實(shí)現(xiàn)跨省異地安置退休人員住院費(fèi)用直接結(jié)算。到2017年，基本實(shí)現(xiàn)符合轉(zhuǎn)診規(guī)定的異地就醫(yī)住院費(fèi)用直接結(jié)算。推動基本醫(yī)療保險(xiǎn)與生育保險(xiǎn)合并實(shí)施的相關(guān)工作。研究改進(jìn)職工醫(yī)保個(gè)人賬戶。(省人力資源社會保障廳、省衛(wèi)生計(jì)生委、省財(cái)政廳分別負(fù)責(zé)，湖南保監(jiān)局參與)

　　(十七)推進(jìn)整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。根據(jù)國家統(tǒng)籌安排，2016年7月底前，制定出臺整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度實(shí)施意見，年內(nèi)各統(tǒng)籌地區(qū)要出臺具體實(shí)施方案并組織實(shí)施。整合城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，成立相對獨(dú)立的醫(yī)保基金管理中心，承擔(dān)基金管理、藥品采購、價(jià)格談判等綜合職能。支持具有資質(zhì)的商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)等社會力量參與各地基本醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)。(省人力資源社會保障廳、省衛(wèi)生計(jì)生委、省醫(yī)改辦，各市州、縣市區(qū)人民政府分別負(fù)責(zé)，湖南保監(jiān)局參與)

　　(十八)鞏固完善城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)和醫(yī)療救助制度。完善大病保險(xiǎn)政策，對包括建檔立卡貧困人口、五保供養(yǎng)對象和低保對象等在內(nèi)的城鄉(xiāng)貧困人口實(shí)行傾斜性支付政策，進(jìn)一步擴(kuò)大受益面，提高受益水平。鼓勵(lì)統(tǒng)籌地區(qū)結(jié)合實(shí)際合理確定合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用范圍，進(jìn)一步減輕大病患者負(fù)擔(dān)。規(guī)范大病保險(xiǎn)經(jīng)辦業(yè)務(wù)，加強(qiáng)監(jiān)督檢查和考核評估，落實(shí)承辦主體責(zé)任。全面開展重特大疾病醫(yī)療救助，積極引導(dǎo)社會力量參與醫(yī)療救助。推動完善基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助、疾病應(yīng)急救助、商業(yè)健康保險(xiǎn)和慈善救助有效銜接的政策。完善疾病應(yīng)急救助制度，切實(shí)發(fā)揮托底救急作用。完善職工補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)措施。組織開展多層次、多形式的職工醫(yī)療互助活動。(省醫(yī)改辦、省人力資源社會保障廳、省衛(wèi)生計(jì)生委、省民政廳、省財(cái)政廳、湖南保監(jiān)局分別負(fù)責(zé)，省總工會、省殘聯(lián)參與)

　　(十九)進(jìn)一步深化醫(yī)保支付方式改革。制訂深化醫(yī)保支付方式改革的政策措施，加快推進(jìn)支付方式改革，控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長。系統(tǒng)推進(jìn)按病種付費(fèi)、人頭付費(fèi)、按床日付費(fèi)、總額預(yù)付等多種付費(fèi)方式相結(jié)合的復(fù)合支付方式改革。開展中醫(yī)單病種付費(fèi)試點(diǎn)，逐步擴(kuò)大納入醫(yī)保支付的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑、針灸、治療性推拿等中醫(yī)非藥物診療技術(shù)范圍，鼓勵(lì)提供和使用中醫(yī)藥服務(wù)。逐步將醫(yī)保對醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)的監(jiān)管延伸到對醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療服務(wù)行為的監(jiān)管。(省人力資源社會保障廳、省衛(wèi)生計(jì)生委、省財(cái)政廳負(fù)責(zé)，省中醫(yī)藥管理局參與)

　　(二十)推進(jìn)發(fā)展商業(yè)健康保險(xiǎn)。制定出臺加快發(fā)展商業(yè)健康保險(xiǎn)實(shí)施意見。指導(dǎo)保險(xiǎn)業(yè)加強(qiáng)產(chǎn)品創(chuàng)新，豐富健康保險(xiǎn)產(chǎn)品，提升服務(wù)水平。開展健康保險(xiǎn)個(gè)人所得稅優(yōu)惠政策試點(diǎn)，不斷完善優(yōu)化試點(diǎn)方案。健全健康保險(xiǎn)相關(guān)監(jiān)管制度，規(guī)范商業(yè)健康保險(xiǎn)市場秩序。(湖南保監(jiān)局、省醫(yī)改辦、省人力資源社會保障廳、省財(cái)政廳、省衛(wèi)生計(jì)生委負(fù)責(zé))

　　四、健全藥品供應(yīng)保障機(jī)制

　　(二十一)鞏固完善基本藥物制度。建立健全基本藥物使用激勵(lì)機(jī)制，推動公立醫(yī)院優(yōu)先配備使用基本藥物，將基本藥物使用占比納入公立醫(yī)院綜合改革評價(jià)指標(biāo)體系。加強(qiáng)基本藥物臨床應(yīng)用和處方集培訓(xùn)，加大對貧困地區(qū)藥事服務(wù)幫扶力度。推進(jìn)仿制藥質(zhì)量和療效一致性評價(jià)，做好基本藥物全品種抽驗(yàn)工作。繼續(xù)加強(qiáng)對國家基本藥物品種的不良反應(yīng)監(jiān)測，及時(shí)向社會發(fā)布藥品安全性信息。開展專項(xiàng)檢查、飛行檢查等多種形式的監(jiān)督檢查，對基本藥物生產(chǎn)、經(jīng)營過程中存在的違法違規(guī)行為，予以立案查處。增加艾滋病等特殊藥物免費(fèi)供給。推進(jìn)保障老年人基本用藥工作。(省衛(wèi)生計(jì)生委、省財(cái)政廳、省發(fā)改委、省科技廳、省經(jīng)信委、省食品藥品監(jiān)管局、省中醫(yī)藥管理局分別負(fù)責(zé))

　　(二十二)完善公立醫(yī)院藥品集中采購機(jī)制。貫徹落實(shí)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于完善公立醫(yī)院藥品集中采購工作的指導(dǎo)意見》(國辦發(fā)〔2015〕7號)，實(shí)行分類采購。研究制訂藥品帶量采購辦法，在試點(diǎn)的基礎(chǔ)上，逐步推行以市為單位或公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)合體集中帶量采購。研究帶量采購與醫(yī)保基金管理中心采購相銜接的機(jī)制。對國家組織談判之外的專利藥品、獨(dú)家生產(chǎn)的藥品，大病保險(xiǎn)特殊用藥、罕見病特殊用藥、地產(chǎn)創(chuàng)新藥等，建立公開透明、多方參與的價(jià)格談判機(jī)制。優(yōu)化藥品購銷秩序，壓縮流通環(huán)節(jié)，在全省范圍內(nèi)推行"兩票制"(生產(chǎn)企業(yè)到流通企業(yè)開一次發(fā)票，流通企業(yè)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)開一次發(fā)票)。制定出臺高值醫(yī)用耗材集中采購實(shí)施方案，全面開展高值醫(yī)用耗材陽光采購。支持以市州為單位或醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)合集中采購低值醫(yī)用耗材和檢驗(yàn)試劑。進(jìn)一步完善省級藥品集中采購平臺規(guī)范化建設(shè)，建立藥品采購數(shù)據(jù)共享機(jī)制。(省衛(wèi)生計(jì)生委、省人力資源社會保障廳、省食品藥品監(jiān)管局、省發(fā)改委、省經(jīng)信委、省商務(wù)廳負(fù)責(zé))

　　(二十三)健全藥品價(jià)格形成機(jī)制。進(jìn)一步完善藥品價(jià)格形成機(jī)制。強(qiáng)化藥品價(jià)格行為監(jiān)管，健全藥品價(jià)格監(jiān)測體系，依法查處價(jià)格欺詐和壟斷行為，切實(shí)維護(hù)藥品市場價(jià)格秩序。根據(jù)國家有關(guān)政策要求，開展基本醫(yī)保藥品支付標(biāo)準(zhǔn)制定工作。采取多種形式推進(jìn)醫(yī)藥分開，禁止醫(yī)院限制處方外流，患者可自主選擇在醫(yī)院門診藥房或憑處方到零售藥店購藥。醫(yī)院在開具電子處方的同時(shí)，根據(jù)患者需要，向患者提供標(biāo)注藥品通用名稱的紙質(zhì)處方"。(省發(fā)改委、省衛(wèi)生計(jì)生委、省人力資源社會保障廳分別負(fù)責(zé))

　　(二十四)構(gòu)建藥品生產(chǎn)流通新秩序。進(jìn)一步完善藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范和藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范等政策體系，并嚴(yán)格監(jiān)督實(shí)施。嚴(yán)格藥品經(jīng)營企業(yè)準(zhǔn)入，規(guī)范藥品流通秩序，建立健全來源流向明晰的藥品流通追溯體系。嚴(yán)厲打擊藥品購銷中的違法違規(guī)行為，預(yù)防和遏制藥品、醫(yī)療器械與耗材采購中的不正之風(fēng)和腐敗行為。試行零售藥店分類分級管理，鼓勵(lì)連鎖藥店發(fā)展，組織醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方信息、醫(yī)保結(jié)算信息與藥品零售消費(fèi)信息共享試點(diǎn)，推動醫(yī)藥分開。(省食品藥品監(jiān)管局、省商務(wù)廳分別負(fù)責(zé)，省人力資源社會保障廳、省衛(wèi)生計(jì)生委、省經(jīng)信委參與)

　　(二十五)提高藥品供應(yīng)保障能力。強(qiáng)化短缺藥品供應(yīng)保障和預(yù)警，建立多部門會商聯(lián)動機(jī)制，選擇若干醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)作為短缺藥品監(jiān)測點(diǎn)，完善短缺藥品信息報(bào)送制度。推動建立常態(tài)短缺藥品儲備制度。加快推進(jìn)重大新藥的自主創(chuàng)新與產(chǎn)業(yè)化，加快推進(jìn)醫(yī)療器械國產(chǎn)化和品牌化發(fā)展。深化藥品醫(yī)療器械審評審批制度改革。進(jìn)一步暢通兒童、老年人等特殊人群用藥以及罕見病用藥、臨床急需藥品的審評審批專門通道，加快注冊審評進(jìn)度。提高藥品配送集中度，通過市場競爭方式，選擇規(guī)模大、網(wǎng)絡(luò)廣、服務(wù)優(yōu)、信譽(yù)好且具備現(xiàn)代醫(yī)藥物流能力的企業(yè)，作為藥品集中帶量采購和集團(tuán)采購首選企業(yè)承擔(dān)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物和非基本藥物配送。建立生產(chǎn)、配送企業(yè)約談和激勵(lì)制度，重點(diǎn)提高鄉(xiāng)村、邊遠(yuǎn)地區(qū)藥品配送管理水平，完善短缺藥品配送管理。(省衛(wèi)生計(jì)生委、省經(jīng)信委、省發(fā)改委、省食品藥品監(jiān)管局、省科技廳、省商務(wù)廳負(fù)責(zé))

　　(二十六)研究制訂以深化藥品審評審批制度改革為重點(diǎn)，完善藥品生產(chǎn)、流通、使用政策文件，著力解決藥品規(guī)范生產(chǎn)和流通秩序問題。強(qiáng)化部門合作，支持建立完善信息系統(tǒng)，加強(qiáng)不同信息系統(tǒng)對接。強(qiáng)化藥品質(zhì)量監(jiān)管，啟動建立藥品出廠價(jià)格信息可追溯機(jī)制，相關(guān)價(jià)格信息要提供給價(jià)格、衛(wèi)生計(jì)生、經(jīng)信、醫(yī)保管理等部門。推動建立藥品出廠價(jià)格信息可追溯機(jī)制、"兩票制"和醫(yī)務(wù)人員激勵(lì)機(jī)制等之間的聯(lián)動機(jī)制，綜合施策降低藥品虛高價(jià)格。加大力度，推進(jìn)藥品生產(chǎn)流通企業(yè)優(yōu)化整合，規(guī)范藥品流通秩序。(省食品藥品監(jiān)管局、省經(jīng)信委、省發(fā)改委、省財(cái)政廳、省商務(wù)廳、省衛(wèi)生計(jì)生委、省中醫(yī)藥管理局負(fù)責(zé))

　　(二十七)制訂深化藥品流通領(lǐng)域改革的實(shí)施意見。(省衛(wèi)生計(jì)生委、省商務(wù)廳、省食品藥品監(jiān)管局負(fù)責(zé))

　　五、建立健全綜合監(jiān)管體系

　　(二十八)健全醫(yī)藥衛(wèi)生監(jiān)管制度。積極轉(zhuǎn)變政府職能，進(jìn)一步健全綜合監(jiān)管工作機(jī)制。加強(qiáng)事中事后監(jiān)管，組織開展經(jīng)常性督導(dǎo)檢查。加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管，強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)和價(jià)格監(jiān)督檢查。(省衛(wèi)生計(jì)生委、省食品藥品監(jiān)管局、省發(fā)改委、省中醫(yī)藥管理局負(fù)責(zé))

　　(二十九)建立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療費(fèi)用等信息公開機(jī)制。加強(qiáng)衛(wèi)生全行業(yè)監(jiān)管，將區(qū)域內(nèi)所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入所在地衛(wèi)生計(jì)生行政部門的統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一監(jiān)管。(省衛(wèi)生計(jì)生委、省中醫(yī)藥管理局負(fù)責(zé))

　　(三十)加大醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)監(jiān)督執(zhí)法力度，嚴(yán)厲打擊各種形式的非法行醫(yī)，嚴(yán)肅查處違法違規(guī)行為，加快推動醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)信用體系建設(shè)，促進(jìn)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)。(省衛(wèi)生計(jì)生委、省食品藥品監(jiān)管局、省中醫(yī)藥管理局負(fù)責(zé))

　　六、加強(qiáng)衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)

　　(三十一)繼續(xù)加強(qiáng)以全科醫(yī)生為重點(diǎn)的基層衛(wèi)生人才培養(yǎng)。完善農(nóng)村訂單定向免費(fèi)醫(yī)學(xué)生招錄就業(yè)、履約管理等相關(guān)政策。完成國家下達(dá)的訂單定向免費(fèi)醫(yī)學(xué)本科生招生錄取任務(wù)。(省衛(wèi)生計(jì)生委、省教育廳、省財(cái)政廳、省編辦、省人力資源社會保障廳、省中醫(yī)藥管理局負(fù)責(zé))

　　(三十二)全面組織實(shí)施住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。新增規(guī)范化培訓(xùn)住院醫(yī)師2770 名，在培總量達(dá)到5000 人。強(qiáng)化住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地內(nèi)涵建設(shè)與動態(tài)管理，組織開展對培訓(xùn)基地的評估工作，嚴(yán)格執(zhí)行退出機(jī)制。(省衛(wèi)生計(jì)生委、省財(cái)政廳、省發(fā)改委、省中醫(yī)藥管理局負(fù)責(zé)，省人力資源社會保障廳參與)

　　(三十三)支持有條件的醫(yī)學(xué)院校加強(qiáng)兒科、精神醫(yī)學(xué)、助產(chǎn)等緊缺專業(yè)人才培養(yǎng)。采取推進(jìn)高等院校兒科醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)招生適當(dāng)向兒科專業(yè)傾斜、開展縣市級兒科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)、增加全科醫(yī)生兒科專業(yè)技能培訓(xùn)等措施，加強(qiáng)兒科醫(yī)務(wù)人員隊(duì)伍建設(shè)。根據(jù)畢業(yè)生數(shù)量和崗位需求，規(guī)范化培訓(xùn)兒科住院醫(yī)師420名。加大老年醫(yī)學(xué)、康復(fù)、健康管理等方面的專門人才培養(yǎng)力度。創(chuàng)新高層次醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)機(jī)制。(省衛(wèi)生計(jì)生委、省教育廳、省財(cái)政廳、省中醫(yī)藥管理局、省殘聯(lián)負(fù)責(zé))

　　(三十四)制訂完善基層衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員職稱評審的實(shí)施細(xì)則。(省人力資源社會保障廳、省衛(wèi)生計(jì)生委負(fù)責(zé))

　　(三十五)繼續(xù)開展全科醫(yī)生特設(shè)崗位試點(diǎn)。開展鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)重大政策措施落實(shí)情況的監(jiān)督檢查，推動政策落實(shí)。啟動鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試試點(diǎn)。加強(qiáng)醫(yī)院院長職業(yè)化培訓(xùn)。繼續(xù)推進(jìn)中醫(yī)藥傳承與創(chuàng)新人才工程。(省衛(wèi)生計(jì)生委、省人力資源社會保障廳、省財(cái)政廳、省中醫(yī)藥管理局負(fù)責(zé))

　　七、穩(wěn)固完善基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化制度

　　(三十六)人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到45元。優(yōu)化現(xiàn)有服務(wù)項(xiàng)目，擴(kuò)大服務(wù)覆蓋面。(省財(cái)政廳、省衛(wèi)生計(jì)生委、省中醫(yī)藥管理局負(fù)責(zé))

　　(三十七)健全分工協(xié)作機(jī)制，落實(shí)專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施基本公共衛(wèi)生服務(wù)的業(yè)務(wù)管理與指導(dǎo)。加強(qiáng)項(xiàng)目績效考核，完善考核方式，強(qiáng)化縣級考核，實(shí)行考核結(jié)果與經(jīng)費(fèi)撥付掛鉤。加強(qiáng)項(xiàng)目進(jìn)展監(jiān)測評價(jià)工作，完善項(xiàng)目資金管理和支付方式，按照服務(wù)數(shù)量和質(zhì)量撥付資金。對基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施情況進(jìn)行綜合督查評估。(省衛(wèi)生計(jì)生委、省財(cái)政廳、省中醫(yī)藥管理局負(fù)責(zé))

　　(三十八)加強(qiáng)健康促進(jìn)工作，制訂加強(qiáng)健康促進(jìn)與教育工作的指導(dǎo)性文件。繼續(xù)實(shí)施婦幼健康行動計(jì)劃等重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。貫徹落實(shí)《湖南省出生缺陷防治辦法》(湖南省人民政府令第275號)，進(jìn)一步強(qiáng)化出生缺陷綜合防治，繼續(xù)實(shí)施國家免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查項(xiàng)目。啟動實(shí)施流動人口健康促進(jìn)行動計(jì)劃，全面推進(jìn)流動人口基本公共衛(wèi)生計(jì)生服務(wù)均等化工作。提供從婚檢、孕前檢查到孕產(chǎn)期保健、兒童保健等覆蓋生育全過程的基本醫(yī)療保健服務(wù)。(省衛(wèi)生計(jì)生委、省中醫(yī)藥管理局、省殘聯(lián)負(fù)責(zé))

　　(三十九)推進(jìn)基層計(jì)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與婦幼機(jī)構(gòu)整合。(省衛(wèi)生計(jì)生委、省編辦負(fù)責(zé))

　　八、推進(jìn)衛(wèi)生信息化建設(shè)

　　(四十)統(tǒng)籌推進(jìn)省、市、縣級人口健康信息云平臺建設(shè)，加快建設(shè)公共衛(wèi)生、計(jì)劃生育、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保障、藥品管理、綜合管理等業(yè)務(wù)應(yīng)用信息系統(tǒng)并實(shí)現(xiàn)互聯(lián)互通。開展長株潭地區(qū)居民健康卡應(yīng)用試點(diǎn)。推動實(shí)現(xiàn)電子健康檔案和電子病歷的連續(xù)記錄以及不同級別、不同類別醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的信息授權(quán)使用。(省衛(wèi)生計(jì)生委、省發(fā)改委、省財(cái)政廳、省中醫(yī)藥管理局負(fù)責(zé)，省經(jīng)信委、湖南保監(jiān)局參與)

　　(四十一)選擇具備條件的地區(qū)和領(lǐng)域先行推進(jìn)健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用試點(diǎn)。整合健康管理及醫(yī)療信息資源，推動預(yù)約診療、線上支付、在線隨訪以及檢查檢驗(yàn)結(jié)果在線查詢等服務(wù)。加強(qiáng)臨床醫(yī)學(xué)大數(shù)據(jù)應(yīng)用發(fā)展工作。(省衛(wèi)生計(jì)生委、省發(fā)改委、省財(cái)政廳、省中醫(yī)藥管理局負(fù)責(zé)，省經(jīng)信委參與)

　　(四十二)大力發(fā)展遠(yuǎn)程醫(yī)療。依托各級人口健康信息平臺和中心醫(yī)院，開展遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)建設(shè)。完善"互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療"準(zhǔn)入、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)保結(jié)算等政策。鼓勵(lì)社會力量積極參與遠(yuǎn)程醫(yī)療的建設(shè)和應(yīng)用。(省衛(wèi)生計(jì)生委、省發(fā)改委、省財(cái)政廳、省人力資源社會保障廳負(fù)責(zé)，省經(jīng)信委參與)

　　九、加快發(fā)展健康服務(wù)業(yè)

　　(四十三)制訂進(jìn)一步促進(jìn)社會辦醫(yī)加快發(fā)展的政策措施和社會資本辦醫(yī)投資指引，開展社會辦醫(yī)政策落實(shí)情況督查。(省發(fā)改委、省衛(wèi)生計(jì)生委負(fù)責(zé)，省商務(wù)廳、省中醫(yī)藥管理局參與)

　　(四十四)穩(wěn)步推進(jìn)和規(guī)范醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，加快轉(zhuǎn)變政府職能，放寬條件、簡化程序，優(yōu)化醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)政策環(huán)境。探索醫(yī)師區(qū)域注冊和多點(diǎn)執(zhí)業(yè)備案管理試點(diǎn)。鼓勵(lì)醫(yī)師到基層、邊遠(yuǎn)地區(qū)、醫(yī)療資源稀缺地區(qū)和其他有需求的醫(yī)療機(jī)構(gòu)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，推進(jìn)形成分級診療格局。醫(yī)師與第一執(zhí)業(yè)地點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在協(xié)商一致的基礎(chǔ)上，簽訂聘用(勞動)合同，明確人事(勞動)關(guān)系和權(quán)利義務(wù)，并按照國家有關(guān)規(guī)定參加社會保險(xiǎn)。第一執(zhí)業(yè)地點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)支持醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)并完善內(nèi)部管理。試點(diǎn)放開公立醫(yī)院在職或退休主治以上醫(yī)師到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)或開設(shè)工作室。(省衛(wèi)生計(jì)生委、省中醫(yī)藥管理局負(fù)責(zé)，省人力資源社會保障廳參與)

　　(四十五)制訂全省中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃綱要、中醫(yī)藥健康服務(wù)發(fā)展規(guī)劃和中醫(yī)藥"名醫(yī)、名方、名藥、名院、名校"發(fā)展戰(zhàn)略，積極發(fā)展中醫(yī)藥、民族醫(yī)藥事業(yè)，大力發(fā)展中醫(yī)藥健康服務(wù)。(省中醫(yī)藥管理局、省發(fā)改委、省衛(wèi)生計(jì)生委負(fù)責(zé))

　　(四十六)制訂推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合實(shí)施意見。建立健全醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)合作機(jī)制，促進(jìn)中醫(yī)藥與養(yǎng)老服務(wù)結(jié)合。鼓勵(lì)社會力量舉辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)以及老年康復(fù)、老年護(hù)理等專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。推動醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)延伸至社區(qū)、家庭。(省衛(wèi)生計(jì)生委、省民政廳、省發(fā)改委、省財(cái)政廳、省人力資源社會保障廳、省中醫(yī)藥管理局負(fù)責(zé)，省商務(wù)廳參與)

　　(四十七)完善政策措施，積極推進(jìn)發(fā)展醫(yī)療旅游。(省衛(wèi)生計(jì)生委、省中醫(yī)藥管理局負(fù)責(zé))

　　十、強(qiáng)化保障措施

　　(四十八)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。各市州、縣市區(qū)深化醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組要參照省模式健全領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，建立醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥統(tǒng)一的管理體制。以市州為整體，統(tǒng)一組織實(shí)施區(qū)域內(nèi)醫(yī)改工作，制定具體分工方案，落實(shí)進(jìn)度安排。加強(qiáng)醫(yī)改工作力量，配齊配強(qiáng)專職工作人員，加大協(xié)調(diào)推動力度，形成改革合力。

　　(四十九)開展督查評估。建立將醫(yī)改納入對各級政府的考核要求等約束機(jī)制。省醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組定期對各地醫(yī)改工作進(jìn)行指導(dǎo)和督查。加強(qiáng)醫(yī)改監(jiān)測和評估，建立對各地醫(yī)改工作月調(diào)度和信息報(bào)送制度，及時(shí)通報(bào)各地醫(yī)改進(jìn)展情況并落實(shí)問責(zé)機(jī)制。

　　(五十)加強(qiáng)宣傳培訓(xùn)。堅(jiān)持正確的輿論導(dǎo)向，做好醫(yī)改政策解讀，大力報(bào)道各地醫(yī)改進(jìn)展成效、典型經(jīng)驗(yàn)，加大醫(yī)療戰(zhàn)線先進(jìn)事跡的宣傳力度，調(diào)動各方參與醫(yī)改的積極性，為深化醫(yī)改創(chuàng)造良好的輿論氛圍和社會環(huán)境。廣泛開展培訓(xùn)，不斷提高各級干部醫(yī)改政策水平，確保改革順利推進(jìn)。