2017年新醫(yī)改政策解讀內(nèi)容
2017年新醫(yī)改政策解讀內(nèi)容
生病是一件很正常的事，自然大家也會關(guān)心醫(yī)保，2017年兩會上有提出哪些關(guān)于醫(yī)療改革方案嗎?以下是學(xué)習(xí)啦小編為您整理的2017年新醫(yī)改政策解讀，希望對您有幫助。
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2017年新醫(yī)改政策解讀如下
【2017年全國兩會熱點(diǎn)解讀一】：醫(yī)改
醫(yī)改是全社會最根本的生活關(guān)切，其成果是老百姓尊嚴(yán)、體面生活的健康保障。在十八屆三中全會的精神中，深化醫(yī)改是全面深化改革開放部署的重要一環(huán)。
增加公立醫(yī)院的公益性和公平性，就是要讓老百姓得到廉價、有效、安全的治療，讓醫(yī)務(wù)人員得到社會尊重和陽光的合理的待遇，這就是醫(yī)改，醫(yī)患共同獲益。但現(xiàn)在，公立醫(yī)院市場化操作的問題依然沒有解決。
室內(nèi)抽煙所造成的污染，對于引發(fā)肺癌及其他疾病所產(chǎn)生的影響，比室外空氣污染嚴(yán)重得多。
——鐘南山
昨日上午，全國人大代表、中國工程院院士鐘南山接受媒體采訪時表示，公立醫(yī)院市場化操作的問題依然沒有解決，醫(yī)改目前進(jìn)入“溺水區(qū)”。要緩和醫(yī)患關(guān)系，將醫(yī)改貫徹到底，首先就要提高醫(yī)護(hù)人員的待遇，實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院的公益性。
談醫(yī)療改革：主要矛盾還是供應(yīng)性問題
談到醫(yī)改問題時，鐘南山指出，醫(yī)療領(lǐng)域里也有供方和需方。在需求方方面，今年在報告中指出，要提高基本醫(yī)療經(jīng)費(fèi)，提高重病補(bǔ)助，希望70%以上地區(qū)實(shí)現(xiàn)分級醫(yī)療。在供方方面，報告中也提出要根據(jù)醫(yī)療的工作特點(diǎn)，合理提高醫(yī)務(wù)人員薪酬，調(diào)動他們的積極性。
鐘南山指出，實(shí)際上，醫(yī)改的主要矛盾還是供應(yīng)性問題。提高醫(yī)務(wù)人員合理的薪酬，對調(diào)動積極性有很大的意義。“不過，薪酬的來源從哪來?”鐘南山指出，薪酬本身看似提高醫(yī)務(wù)人員待遇，但實(shí)質(zhì)上，公立醫(yī)院到底是走公益化道路還是繼續(xù)走市場化道路仍然未有定數(shù)。
去年兩會上，鐘南山曾談過對醫(yī)改的看法，他表示，一年過去，對供方的改革依然改變不大。“增加公立醫(yī)院的公益性和公平性，就是要讓老百姓得到廉價、有效、安全的治療，讓醫(yī)務(wù)人員得到社會尊重和陽光的合理的待遇，這就是醫(yī)改，醫(yī)患共同獲益。但現(xiàn)在，公立醫(yī)院市場化操作的問題依然沒有解決。”
“8年前說醫(yī)改進(jìn)入深水區(qū)，依我的看法，醫(yī)改是進(jìn)入溺水區(qū)。我從醫(yī)56年，很少看到醫(yī)務(wù)人員是這樣的狀態(tài)。”他指出，醫(yī)護(hù)人員本來應(yīng)該是醫(yī)改的主力軍，現(xiàn)在卻被迫成為“阻力軍”。鐘南山表示，導(dǎo)致該問題以及看病難、看病貴等問題的根本原因，就是公立醫(yī)院的定位問題沒有解決，分級診療、藥價改革等，都是醫(yī)改的下游問題，而恢復(fù)公立醫(yī)院的公益性定位，則是醫(yī)改的上游問題，“只有解決了上游問題，下游問題才能解決”。
談醫(yī)生待遇：年均收入只是社平工資1.12倍
鐘南山指出，當(dāng)前，國內(nèi)兒科醫(yī)生流失，這可能是多米諾牌的效應(yīng)，先是兒科，以后是產(chǎn)科、急診科等等，醫(yī)生流失越來越多，“除了社會地位不受社會尊重外，還有一個很重要的原因就是醫(yī)生的工作風(fēng)險大、待遇低。”
醫(yī)護(hù)人員的薪酬太低，提高到多少才是合理區(qū)間?鐘南山稱，目前全國城鎮(zhèn)公立醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員年均收入約為6.3萬元，即平均月薪為5200元左右，大概相當(dāng)于社會平均工資的1.12倍。“我和幾個研究所一起做了很厚的資料調(diào)查，英國的醫(yī)務(wù)人員收入是當(dāng)?shù)厣鐣骄べY水平的3-5倍，香港地區(qū)的醫(yī)護(hù)人員是5-8倍，單算醫(yī)生就是9倍多。”
鐘南山表示，不但是醫(yī)生，就連愿意學(xué)醫(yī)的優(yōu)秀學(xué)生也越來越少。他列舉了一項(xiàng)個人調(diào)查：復(fù)旦等院校的醫(yī)學(xué)專業(yè)分?jǐn)?shù)都在降，最突出的是，河北省高考醫(yī)學(xué)專業(yè)招生分?jǐn)?shù)墊底，比獸醫(yī)專業(yè)還少125分。
談中醫(yī)藥：中醫(yī)藥保健也要有科學(xué)依據(jù)
中藥治未病是鐘南山較為推崇的一種保健模式，他指出，中醫(yī)藥采用調(diào)節(jié)的方式改善全身的功能狀態(tài)，從西醫(yī)的角度看，就相當(dāng)于通過免疫、神經(jīng)系統(tǒng)的網(wǎng)絡(luò)狀態(tài)改善全身的情況。中醫(yī)泰斗鄧鐵濤就是用中醫(yī)的理論指導(dǎo)健康，至今已經(jīng)近百歲。
不過，鐘南山也同時指出，中醫(yī)藥保健要發(fā)展的話，就要建立在有科學(xué)依據(jù)的基礎(chǔ)上，而不是僅僅停留在過去的經(jīng)驗(yàn)上。中醫(yī)的保健藥要變成治療藥，就要有很嚴(yán)格的證實(shí)。
談控?zé)煿ぷ鳎菏覂?nèi)二手煙更容易引發(fā)肺癌
在談到控?zé)焼栴}時，鐘南山指出，目前全國很多城市開始控?zé)煟矆鏊目責(zé)煿ぷ?，北京做得最好?/p>
他表示，很多女性肺癌病人的病源是來自室內(nèi)二手煙。在密閉的室內(nèi)抽煙，PM2.5的含量普遍超過200微克每立方，所以室內(nèi)抽煙所造成的污染，對于引發(fā)肺癌及其他疾病所產(chǎn)生的影響，比室外污染嚴(yán)重得多。
鐘南山指出，室內(nèi)的空氣污染，首當(dāng)其中的就是抽煙，二手煙對兒童、孕婦及其他女性的影響，以及很多變態(tài)反應(yīng)性疾病如哮喘等的影響都很嚴(yán)重。
他認(rèn)為，控?zé)煹囊υ谡?，關(guān)鍵是要解決當(dāng)中的利益問題。據(jù)其透露，中國男性煙民接近50%，全民吸煙的比率大概是35%。
談醫(yī)生集團(tuán)：公益性不解決優(yōu)秀醫(yī)生會外流
談到是否會跳出體制組建醫(yī)生集團(tuán)的問題時，鐘南山指出，醫(yī)生集團(tuán)確實(shí)很火，“我有兩個院士朋友就搞了醫(yī)生集團(tuán)，而且很熱鬧。但目前我不想搞，我還有任務(wù)，還要培養(yǎng)人，還有多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，我沒時間搞。”
不過，鐘南山就指出，如果公立醫(yī)院的公益性不解決的話，更多的優(yōu)秀醫(yī)生出去組織醫(yī)生集團(tuán)也不奇怪。“我的兩個朋友就是覺得公立醫(yī)院實(shí)現(xiàn)不了他的想法，搞醫(yī)院集團(tuán)能更好地為老百姓服務(wù)，也能獲得體面的、合理的收入。實(shí)際上他們并不是想出去賺錢，而是覺得體制里發(fā)揮不了他的作用。”
談網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療：網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療無法取代傳統(tǒng)醫(yī)療
隨著互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療越來越發(fā)達(dá)，大數(shù)據(jù)也廣泛應(yīng)用于醫(yī)療行業(yè)中，是否會對傳統(tǒng)醫(yī)療行業(yè)產(chǎn)生沖擊?鐘南山指出，大數(shù)據(jù)醫(yī)療是一項(xiàng)進(jìn)步，對醫(yī)療行業(yè)的影響是正面的，節(jié)省了很多人力，對提高醫(yī)療的規(guī)范性、準(zhǔn)確性都有好處，但唯獨(dú)面對面交談、為病人解開“心結(jié)”這一條不能代替。
“我也做遠(yuǎn)程醫(yī)療，但我始終覺得，還隔了一層。醫(yī)生給病人看病，除了客觀診療以外，很重要的還是心理和精神層面的引導(dǎo)，這是大數(shù)據(jù)、遠(yuǎn)程醫(yī)療無法解決的。”他舉例稱，一些病人等他看病等候兩三個小時，最后只聊了幾分鐘，藥都沒開，就如釋重負(fù)，很開心地走了。“為什么呢?因?yàn)槲腋恍模v講心里話，告訴他我的看法，他也告訴我他在擔(dān)心什么，這些是大數(shù)據(jù)醫(yī)療‘你提問題、我給你答案’所不能達(dá)到的。”鐘南山認(rèn)為，大數(shù)據(jù)以及遠(yuǎn)程診療能代替相當(dāng)一部分的傳統(tǒng)醫(yī)院門診，不能全部代替 ，特別是醫(yī)生跟病人之間的互動。
【2017年全國兩會熱點(diǎn)解讀二】：醫(yī)改
新醫(yī)改是2009年3月17日中共中央、國務(wù)院向社會公布的關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見?！兑庖姟诽岢隽?ldquo;有效減輕居民就醫(yī)費(fèi)用負(fù)擔(dān)，切實(shí)緩解‘看病難、看病貴’”的近期目標(biāo)，以及“建立健全覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”的長遠(yuǎn)目標(biāo)。
比廣東代表團(tuán)的“大部隊(duì)”晚一天抵京，全國人大代表、中國工程院院士、廣州呼吸疾病國家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室主任鐘南山，昨天終于在北京亮相，接受媒體記者采訪。對于醫(yī)改七年進(jìn)程，鐘南山直言自己對醫(yī)改并不滿意，他建議公立醫(yī)院應(yīng)當(dāng)回歸公益性，不能讓醫(yī)生的工資與創(chuàng)收掛鉤，而這也是導(dǎo)至綜合醫(yī)院里兒童醫(yī)生流失的根源。
談兒科醫(yī)生 “這兩三年兒科醫(yī)生流失率達(dá)11%”
記者：現(xiàn)狀的兒科醫(yī)生不足問題，您怎么看?
鐘南山：兒科醫(yī)生不足，兒科醫(yī)生流失，是我們現(xiàn)在醫(yī)改里頭一些錯誤的方向，以及公立醫(yī)院醫(yī)改出現(xiàn)錯誤的最重要的寫照。公立醫(yī)院的核心是解決它的租賃性，解決它的公益性?，F(xiàn)在公立醫(yī)院醫(yī)生的收入主要還是靠創(chuàng)收。創(chuàng)收美其名曰是多勞多得，但什么叫勞?是績效評估?？冃гu估來自哪兒?不是來自醫(yī)生的勞動，或者工作的難度，而是來自開的檢查藥物和項(xiàng)目，恰恰兒科這方面最缺少。兒科醫(yī)生流動得這么厲害，它不是人才流動，而是人才流失。
記者：兒科醫(yī)生流失的原因是什么?
鐘南山：一是工作量極大，二是壓力非常大，三是待遇很低。兒科醫(yī)生的流失，在綜合醫(yī)院最突出。前幾天中華醫(yī)學(xué)會上海市兒科疾病學(xué)會主任給我的資料里說，他們調(diào)查了1.5萬多家的醫(yī)院，其中八成醫(yī)院回收材料表明，兒科醫(yī)生這兩三年的流失率達(dá)到11%，很驚人。小于35歲的達(dá)到14%，這是一個非常危險的現(xiàn)狀。二孩政策一放開，兒科更需要了?，F(xiàn)在深圳某一兒童醫(yī)院幾年來流失的醫(yī)生36個，護(hù)士163個，這是非常嚴(yán)重的問題，是對公立醫(yī)院醫(yī)改沒有抓住本質(zhì)的寫照。
記者：重新恢復(fù)兒科醫(yī)生的本科招生，你同意嗎?
鐘南山：我同意，這是其中一個辦法。
記者：還有什么辦法?
鐘南山：我覺得解決的根本辦法是解決醫(yī)生待遇，其中兒科醫(yī)生待遇問題最突出，因?yàn)閮嚎漆t(yī)生開藥少、方法少，所以待遇問題是最突出的。實(shí)際上不光是兒科醫(yī)生，還有急診、產(chǎn)科醫(yī)生，都很成問題。我統(tǒng)計(jì)了幾個大學(xué)，醫(yī)科大學(xué)生剛畢業(yè)很辛苦，起碼有20%就不干醫(yī)了，這就說明問題。
談醫(yī)療改革
“公立醫(yī)院應(yīng)該解決公益性問題”
記者：醫(yī)改進(jìn)展到第7年，你滿不滿意它的進(jìn)展?
鐘南山：我不滿意，我主要是對公立醫(yī)院改革不滿意，不滿意是在于公立醫(yī)院應(yīng)該解決公益性問題。
記者：十三五期間醫(yī)改怎么改，您有什么建議?
鐘南山：我覺得醫(yī)改最大的問題就是解決公立醫(yī)院的公益性，解決了公益性，很多問題都好解決，醫(yī)院脫離了市場化的引導(dǎo)和市場化的機(jī)制，這是解決一切問題的最根本的問題，但是現(xiàn)在偏偏沒解決。
記者：沒有進(jìn)展是什么原因?
鐘南山：解除以藥養(yǎng)醫(yī)，解除這個解除那個，錢從哪兒來?就是這個問題。我們的錢，醫(yī)生的收入，哪里來?醫(yī)生的收入是從老百姓的腰包里拿出來還是從政府拿過來?政府的錢從哪兒來呢?政府的錢是從納稅者中來的，政府給的話，醫(yī)生有了基本保證，很多東西就對他有要求，他不需要發(fā)愁每天要看多少病的問題，不需要發(fā)愁多開處方，這個對他沒有直接的關(guān)系，這樣的話很多問題就比較容易解決。我不是馬上解決，而是說有了解決的好的基礎(chǔ)，如果沒有這個，始終是靠市場化托著，而且作為導(dǎo)向的話，哪些東西都解決不了。
記者：你認(rèn)為還是要加大財(cái)政投入?
鐘南山：我不認(rèn)為是加大財(cái)政投入，是加大對供方的投入。什么叫供方?需方是老百姓?，F(xiàn)在醫(yī)保已經(jīng)提高很多，但很快就用完了。但有些是不是該用的?醫(yī)生會盡量檢查，做完了就用完了。病人也有這個情況， 反正我盡量用，有的是不是該用并不見得，這里頭有很多問題。你再加醫(yī)保的話，再加兩三倍照樣用完。為什么?你供方?jīng)]解決。
記者：供方指的是醫(yī)院投入，建醫(yī)院?
鐘南山：不是建醫(yī)院，現(xiàn)在醫(yī)院已經(jīng)夠多的?，F(xiàn)在醫(yī)院盲目擴(kuò)充，也是公立醫(yī)院沒有公益性的一個表現(xiàn)。
記者：怎么評價互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療?
鐘南山：互聯(lián)網(wǎng)能夠解決老百姓的疑惑，糾正他們對診治的問題，以及詢問醫(yī)藥起到很大的作用。但互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療不可能代替醫(yī)生的診治，互聯(lián)網(wǎng)是數(shù)字上以及資料上的互相交流。但是醫(yī)生跟病人除了病情業(yè)務(wù)，很重要的是思想交流。
談中醫(yī)保健 “ 治未病是中醫(yī)藥的發(fā)展方向”
記者：國務(wù)院日前印發(fā)《中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃綱要(2016—2030年)》，你怎么看規(guī)劃對中醫(yī)藥發(fā)展的意義?
鐘南山：發(fā)展規(guī)劃我還沒有仔細(xì)看，我希望中醫(yī)藥研究，以及中醫(yī)醫(yī)院真正地發(fā)展中藥，這是我最原始的看法。我是非常支持發(fā)展規(guī)劃的，屠呦呦提取青蒿素，經(jīng)過三十多年的實(shí)踐取得世界性的突破。中藥里頭有很多很多東西，現(xiàn)在也在做流感中藥等。我是非常贊成政府出臺政策，但我要看具體的內(nèi)容。
記者：中醫(yī)“治未病”，你還支持嗎?
鐘南山：“治未病”是我們發(fā)展的方向，現(xiàn)在的醫(yī)療體制不太支持“治未病”。
記者：對保健品有什么建議?
鐘南山：保健品是個世界性問題，現(xiàn)在是停留在一般人的感受，老百姓體驗(yàn)過后，說喝紅酒好，可以長壽，吃這個吃那個。但是，我們還是主張，一個真正的很好的保健品，提高到“治未病”，必須要有科學(xué)依據(jù)。只要有很好的引導(dǎo)政策，我看是不錯的。
2017新醫(yī)改引發(fā)“十大巨變”
1、“兩票制”要推行
國醫(yī)改辦發(fā)〔2016〕4號《印發(fā)關(guān)于在公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購中推行“兩票制”的實(shí)施意見(試行)的通知》指出：公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購中逐步推行“兩票制”，鼓勵其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購中推行“兩票制”。綜合醫(yī)改試點(diǎn)省(區(qū)、市)和公立醫(yī)院改革試點(diǎn)城市要率先推行“兩票制”，鼓勵其他地區(qū)執(zhí)行“兩票制”，爭取到2018年在全國全面推開。這一政策，必定會成為對醫(yī)藥行業(yè)影響最大的政策，對藥品流通企業(yè)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)帶來很大的影響，醫(yī)藥流通企業(yè)將會出現(xiàn)重大的洗牌，醫(yī)務(wù)人員價值承認(rèn)靠社會補(bǔ)償機(jī)制(回扣)調(diào)動積極性的渠道被切斷，對醫(yī)院績效管理提出的挑戰(zhàn)更高。
2、分級診療試點(diǎn)范圍擴(kuò)大
2016年，國家啟動在70%的地市開展分級診療試點(diǎn)。2017年，試點(diǎn)地區(qū)將擴(kuò)展到85%的地市，以慢性病和重點(diǎn)人群為切入點(diǎn)，做實(shí)做細(xì)簽約服務(wù)包，家庭醫(yī)生(團(tuán)隊(duì))簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)到30%以上，重點(diǎn)人群覆蓋率達(dá)到60%。分級診療的試點(diǎn)范圍明顯要大增了。分級診療試點(diǎn)擴(kuò)大，對各級就醫(yī)導(dǎo)向必將發(fā)生重大的變化，特別是加強(qiáng)與醫(yī)保政策銜接，對各家醫(yī)院的績效管理必將帶來影響。
3、城市公立醫(yī)院綜合改革全覆蓋
2017年城市公立醫(yī)院綜合改革實(shí)現(xiàn)全覆蓋，且啟動城市公立醫(yī)院綜合改革示范。還要推進(jìn)委屬(管)醫(yī)院參加屬地公立醫(yī)院綜合改革。繼基層機(jī)構(gòu)和縣級公立醫(yī)院改革之后，城市公立醫(yī)院大面積迎來各項(xiàng)改革新政，特別是實(shí)行零差率、醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)按照藥品通用名開具處方，并主動向患者提供，不得限制處方外流， 對醫(yī)院的沖擊必然不可小覷，醫(yī)院從以前的徘徊觀望，到現(xiàn)在的突然襲擊，醫(yī)院沒有做好充分準(zhǔn)備，對醫(yī)院精細(xì)化運(yùn)營管理和經(jīng)濟(jì)財(cái)務(wù)都提出了嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。
4、去編制推動醫(yī)生“自由執(zhí)業(yè)”
深化公立醫(yī)院編制人事制度改革，選取部分三級甲等醫(yī)院實(shí)行人員總量管理試點(diǎn)，中組部出臺《公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)人員管理暫行辦法》。這其實(shí)就是從三甲醫(yī)院開始去編制化，也意味著三甲醫(yī)院醫(yī)生將最先變?yōu)?ldquo;自由人”。在工資總額控制的條件下，如何留住醫(yī)生，通過合理的績效激勵醫(yī)生，成為擺在醫(yī)院管理者面前不可逾越的“坎”。
5、醫(yī)藥電商放開解禁
醫(yī)改新政明確提出，推廣應(yīng)用現(xiàn)代物流管理與技術(shù)，規(guī)范醫(yī)藥電商發(fā)展，健全中藥材現(xiàn)代流通網(wǎng)絡(luò)與追溯體系，促進(jìn)行業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整，提升行業(yè)透明度和效率。而且國務(wù)院印發(fā)的《關(guān)于第三批取消中央指定地方實(shí)施行政許可的決定》再取消了39項(xiàng)，其中最引人關(guān)注的就是第28項(xiàng)：取消互聯(lián)網(wǎng)藥品交易服務(wù)企業(yè)(第三方平臺除外)審批。這一舉動被業(yè)界解讀為“醫(yī)藥電商敞開了”。
6、陽光自主采購
醫(yī)改新政明確指出，要完善以省(區(qū)、市)為單位的網(wǎng)上藥品集中采購機(jī)制，落實(shí)公立醫(yī)院藥品分類采購，堅(jiān)持集中帶量采購原則，公立醫(yī)院改革試點(diǎn)城市可采取以市為單位在省級藥品集中采購平臺上自行采購，鼓勵跨區(qū)域聯(lián)合采購和專科醫(yī)院聯(lián)合采購。做好基層和公立醫(yī)院藥品采購銜接。推進(jìn)公共資源交易平臺整合。原來的統(tǒng)一采購制度開始放水，允許醫(yī)療機(jī)構(gòu)陽光議價采購。
還有值得一提的是，研究制訂高值醫(yī)用耗材采購統(tǒng)一編碼，推動高值醫(yī)用耗材陽光采購。提高科技創(chuàng)新能力，加快重大藥物、診斷試劑、高端診療設(shè)備等研發(fā)，實(shí)施國產(chǎn)醫(yī)療設(shè)備發(fā)展應(yīng)用試點(diǎn)示范項(xiàng)目，促進(jìn)生物醫(yī)藥戰(zhàn)略性新興產(chǎn)業(yè)快速發(fā)展。國產(chǎn)醫(yī)療設(shè)備的推廣應(yīng)用連年成為衛(wèi)計(jì)委的工作重點(diǎn)。醫(yī)院靠進(jìn)口設(shè)備賺錢的渠道也越來越窄，對醫(yī)院的收入都會帶來極大的影響，因?yàn)槲飪r收費(fèi)進(jìn)口的設(shè)備價格比國產(chǎn)設(shè)備都貴，都必將影響到醫(yī)院的績效管理。
7、醫(yī)療反腐升級風(fēng)險大增
加強(qiáng)衛(wèi)生計(jì)生行風(fēng)建設(shè)。具體措施則包括：修訂完善“九不準(zhǔn)”規(guī)定，繼續(xù)開展大型醫(yī)院巡查工作，完善行業(yè)禁入制度，探索建立守信激勵和失信懲戒機(jī)制，建立用藥和醫(yī)用高值耗材公開公示制度，以及重點(diǎn)領(lǐng)域?qū)ｍ?xiàng)整治等。
2016年底的輿論先行央視的炮轟，其實(shí)就是信號，年初的國家衛(wèi)計(jì)工作會議、醫(yī)改會也傳達(dá)出這一點(diǎn)，治理藥品腐敗無疑是所有政策之中一個關(guān)鍵點(diǎn)，除了助推兩票制等藥品政策的推行外，對建立合理的醫(yī)務(wù)人員薪酬體系同步推進(jìn)。注定2017年醫(yī)療反腐必然升級。
8、醫(yī)保支付制度改革
醫(yī)改新政指出，進(jìn)一步完善藥品價格形成機(jī)制，強(qiáng)化價格、醫(yī)保、采購等政策的銜接，逐步建立符合我國藥品市場特點(diǎn)的藥價管理體系。建立健全醫(yī)保藥品支付標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合仿制藥質(zhì)量和療效一致性評價工作，逐步按通用名制定藥品支付標(biāo)準(zhǔn)。不久前，國家發(fā)改委、衛(wèi)計(jì)委、人社部三部委聯(lián)合下發(fā)的《關(guān)于推進(jìn)按病種收費(fèi)工作的通知》，要求各地二級及以上公立醫(yī)院都要選取一定數(shù)量的病種實(shí)施按病種收費(fèi)，城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)地區(qū)2017年底前實(shí)行按病種收費(fèi)的病種不少于100個。
醫(yī)保支付制度改革，對醫(yī)院提出了更大的挑戰(zhàn)，DRGs醫(yī)保支付結(jié)算辦法必然興起，醫(yī)?；鸬挠邢扌耘c民眾健康醫(yī)療需求的無限性及醫(yī)院收入的驅(qū)動性，三者之間的矛盾日益突出，醫(yī)?；鸫罪L(fēng)險大增，維持基金的安全涉及到社會的和諧穩(wěn)定。醫(yī)保支付對帶來的沖擊不可估量，甚至引導(dǎo)著醫(yī)改的主流方向。醫(yī)院的增收遇到“天花板”，醫(yī)院員工的績效如何提升。
9、社會辦醫(yī)高潮掀起
推進(jìn)衛(wèi)生領(lǐng)域政府和社會資本合作，優(yōu)先支持舉辦非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，鼓勵發(fā)展兒科、精神科、老年護(hù)理等薄弱的?？漆t(yī)療機(jī)構(gòu)，支持社會力量舉辦醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、病理診斷、醫(yī)學(xué)影像檢查、消毒供應(yīng)和血液凈化機(jī)構(gòu)，保障同等待遇。醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中心、病例診斷中心、醫(yī)學(xué)影像中心等，已經(jīng)由國家發(fā)文，獲準(zhǔn)給予獨(dú)立法人地位。在政策誘導(dǎo)之下，醫(yī)生的自由執(zhí)業(yè)，公立醫(yī)院5大科室，或迎來新的高潮。
10、薪酬制度改革提速
醫(yī)改新政提出，要實(shí)施公立醫(yī)院薪酬制度改革試點(diǎn)方案，建立健全符合行業(yè)特點(diǎn)的人事薪酬制度。公立醫(yī)院薪酬改革最可能的就是將醫(yī)生收入與藥品、檢查費(fèi)等收入脫鉤，個別地區(qū)也可能效仿三明市實(shí)行年薪制。而與薪酬改革相伴的，結(jié)合國家政策風(fēng)向，是醫(yī)療衛(wèi)生價格改革，具體說是要提高醫(yī)生診療費(fèi)，同時降低檢查檢驗(yàn)費(fèi)用。耗材占比的控費(fèi)目標(biāo)是要降到20%以內(nèi)的，2017年則是考核大限。
關(guān)于醫(yī)改新政的注意事項(xiàng)
醫(yī)保報銷流程不變
社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)上門醫(yī)療納入報銷
市人社局明確，改革實(shí)施后，參保人員就醫(yī)報銷流程保持不變。也就是說，本市參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時，仍執(zhí)行持卡就醫(yī)實(shí)時結(jié)算相關(guān)規(guī)定，就醫(yī)報銷流程不會發(fā)生變化。
同時，為了配合醫(yī)藥分開改革，進(jìn)一步方便常見病、慢性病和老年病患者在社區(qū)就近就醫(yī)用藥，免去為開藥到大醫(yī)院往返奔波排隊(duì)的麻煩，北京市人社局推出了一系列配套措施。
其中包括增加社區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量。目前，目前社區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有1400多家，未來，這個數(shù)字還將不斷增加。北京市還鼓勵社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展居家上門醫(yī)療服務(wù)和建立家庭病床，發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用醫(yī)保均按規(guī)定予以報銷。
同時，北京市明確，統(tǒng)一社區(qū)和大醫(yī)院醫(yī)保藥品報銷范圍，凡在大醫(yī)院能報銷的藥品，在社區(qū)也都能報銷。而高血壓、糖尿病、冠心病、腦血管病等4種慢性病患者，可享受2個月長處方報銷便利。
門診和住院救助比例均調(diào)至80%
重大疾病每年可救助12萬
在此次改革中，北京市民政局將調(diào)整特困供養(yǎng)人員、最低生活保障人員、生活困難補(bǔ)助人員和低收入救助人員的救助標(biāo)準(zhǔn)。其中，門診救助比例從70%調(diào)整到80%，全年救助封頂線從4000元調(diào)整到6000元(享受城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的救助對象除外)。
住院救助比例從70%調(diào)整到80%，全年救助封頂線從4萬元調(diào)整到6萬元。承擔(dān)住院押金減免和出院即時結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，住院押金減免比例和減免額度參照調(diào)整后的住院救助標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
重大疾病救助比例從75%調(diào)整到85%，全年救助封頂線從8萬元調(diào)整到12萬元。民政部門管理的享受原工資40%救濟(jì)的60年代初精減退職老職工的門診救助 和住院救助比例從70%調(diào)整到80%;重大疾病救助比例從75%調(diào)整到85%。特困供養(yǎng)人員、民政部門管理的因公(病)致殘返城知青的醫(yī)療救助按原有政策 執(zhí)行，由民政部門實(shí)報實(shí)銷。
同時，北京市民政局介紹，社會救助對象在享受醫(yī)療救助后，個人負(fù)擔(dān)仍然較重、超出 家庭承受能力，導(dǎo)致基本生活出現(xiàn)困難的，可向戶籍所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)申請臨時救助。對于政府救助之后或不符合社會救助政策但確因患病導(dǎo)致基本生活出現(xiàn)困難 的，可以由鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)協(xié)助向慈善組織申請慈善救助。
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