2017年陜西新農(nóng)合政策最新規(guī)定
2017年陜西新農(nóng)合政策最新規(guī)定
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2017年陜西新農(nóng)合政策
小康不小康，關(guān)鍵看老鄉(xiāng)”。建立農(nóng)村人口全覆蓋的健康保障網(wǎng)是全面奔小康的基礎(chǔ)性工程。日前，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委發(fā)出通知表示，2017年，在新農(nóng)合保障農(nóng)村群眾健康方面，我國(guó)將提高籌資標(biāo)準(zhǔn)、提升保障績(jī)效、完善大病保險(xiǎn)政策、加快異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)報(bào)。
為探索建立穩(wěn)定可持續(xù)的籌資機(jī)制，通知要求，各級(jí)財(cái)政對(duì)新農(nóng)合的人均補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)在2016年的基礎(chǔ)上提高30元，達(dá)到450元。其中，中央財(cái)政對(duì)新增部分按照西部地區(qū)80%、中部地區(qū)60%的比例進(jìn)行補(bǔ)助，對(duì)東部地區(qū)各省份分別按一定比例補(bǔ)助。
為對(duì)因病致貧、因病返貧“靶向治療”，2016年，我國(guó)啟動(dòng)健康扶貧工程。國(guó)家衛(wèi)計(jì)委副主任王培安介紹說，健康扶貧工程實(shí)施以來，新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷比例已提高5%以上。通知要求，2017年要提升保障績(jī)效，逐步縮小政策報(bào)銷比和實(shí)際報(bào)銷比之間的差距，政策范圍內(nèi)門診和住院費(fèi)用報(bào)銷比例分別穩(wěn)定在50%和75%左右。
防治大病、慢病是農(nóng)村群眾奔小康提速需啃下的“硬骨頭”。截至2015年底，全國(guó)農(nóng)村因病致貧、返貧貧困人口中，患有大病、慢病的有734萬人。通知要求，繼續(xù)加大投入力度，新農(nóng)合新增籌資中的一定比例要用于大病保險(xiǎn)，進(jìn)一步調(diào)整完善大病保險(xiǎn)統(tǒng)籌補(bǔ)償方案。同時(shí)，做好農(nóng)村貧困人口大病專項(xiàng)救治工作，將兒童白血病、兒童先天性心臟病、食管癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、終末期腎病等大病集中救治范圍覆蓋至所有農(nóng)村參合貧困患者。
費(fèi)用負(fù)擔(dān)降下去，結(jié)報(bào)速度提上來。今年2月，已有遼寧、吉林、安徽等10省份參與簽約新農(nóng)合跨省就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)報(bào)服務(wù)框架協(xié)議。通知指出，要加快推進(jìn)新農(nóng)合信息平臺(tái)全國(guó)聯(lián)網(wǎng)，完善異地就醫(yī)信息系統(tǒng)建設(shè)、補(bǔ)償政策和管理運(yùn)行機(jī)制。加快推進(jìn)跨省異地就醫(yī)結(jié)報(bào)工作，確保2017年年底前實(shí)現(xiàn)新農(nóng)合轉(zhuǎn)診住院患者跨省定點(diǎn)就醫(yī)直接結(jié)報(bào)。
通知還要求切實(shí)防范基金風(fēng)險(xiǎn)，嚴(yán)密防范、嚴(yán)厲打擊騙取套取新農(nóng)合基金的行為，及時(shí)排查和消除基金安全隱患。健全責(zé)任追究制度，依法加大對(duì)貪污、擠占、挪用、騙取新農(nóng)合基金等違法違規(guī)行為的處罰力度，為保障新農(nóng)合基金安全豎起“高壓線”。
陜西省農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍及比例
1、門診補(bǔ)償：
(1)村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報(bào)銷60%，每次就診處方藥費(fèi)限額10元，衛(wèi)生院醫(yī)生臨時(shí)補(bǔ)液處方藥費(fèi)限額50元。
(2)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報(bào)銷40%，每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元，處方藥費(fèi)限額100元。
(3)二級(jí)醫(yī)院就診報(bào)銷30%，每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元，處方藥費(fèi)限額200元。
(4)三級(jí)醫(yī)院就診報(bào)銷20%，每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元，處方藥費(fèi)限額200元。
(5)中藥發(fā)票附上處方每貼限額1元。
(6)鎮(zhèn)級(jí)合作醫(yī)療門診補(bǔ)償年限額5000元。
2、住院補(bǔ)償
(1)報(bào)銷范圍：
A、藥費(fèi)：輔助檢查：心腦電圖、X光透視、拍片、化驗(yàn)、理療、針灸、CT、核磁共振等各項(xiàng)檢查費(fèi)限額200元;手術(shù)費(fèi)(參照國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，超過1000元的按1000元報(bào)銷)。
B、60周歲以上老人在興塔鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院，治療費(fèi)和護(hù)理費(fèi)每天補(bǔ)償10元，限額200元。
(2)報(bào)銷比例：鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)銷60%;二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷40%;三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷30%。
3、大病補(bǔ)償
(1)鎮(zhèn)風(fēng)險(xiǎn)基金補(bǔ)償：凡參加農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)的住院病人一次性或全年累計(jì)應(yīng)報(bào)醫(yī)療費(fèi)超過5000元以上分段補(bǔ)償，即5001-10000元補(bǔ)償65%，10001-18000元補(bǔ)償70%。
(2)鎮(zhèn)級(jí)合作醫(yī)療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療補(bǔ)償年限額1.1萬元。
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