淺議醫(yī)療糾紛防范的認識
淺議醫(yī)療糾紛防范的認識
醫(yī)療糾紛通常是由醫(yī)療過錯和過失引起的。醫(yī)療過失是醫(yī)務人員在診斷護理過程中所存在的失誤。醫(yī)療過錯是指醫(yī)務人員在診療護理等醫(yī)療活動中的過錯。你對醫(yī)療糾紛防范有多少了解?下面由學習啦小編為你詳細介紹醫(yī)療糾紛防范的法律相關知識。
淺議醫(yī)療糾紛防范的認識
1.醫(yī)療糾紛的定義
醫(yī)療糾紛指因醫(yī)療發(fā)生的糾紛。狹義的醫(yī)療糾紛往往指醫(yī)療民事糾紛，即醫(yī)療合同糾紛和醫(yī)療侵權(quán)糾紛。醫(yī)療合同糾紛是指合同當事人對醫(yī)療合同的訂立、履行、變更、終止及合同權(quán)利義務的爭議。
醫(yī)療侵權(quán)糾紛是指醫(yī)療服務的提供者與接受者之間對醫(yī)療行為及其后果是否侵權(quán)及侵權(quán)責任的爭議。 有人認為：醫(yī)療糾紛是指醫(yī)患雙方對醫(yī)療后果及其原因在認識上產(chǎn)生分歧的爭議，病人和家屬認為醫(yī)務人員診療上有失誤，而需追究責任或賠償。
淺議醫(yī)療糾紛防范的認識
但經(jīng)查實醫(yī)務人員的診療工作實際上并無原則性錯誤，而只是在服務態(tài)度上存在這樣或那樣的缺點和錯誤;或由于家屬不明醫(yī)療真相;或由于家屬另有需求以致糾纏不休等情況，這種情況才屬于醫(yī)療糾紛的真正含義。還有人認為病人或家屬對診療工作不滿，認為病人出現(xiàn)傷殘或死亡系由于醫(yī)務人員診療失誤引起，要求追究責任與賠償，而向衛(wèi)生行政領導部門或司法機關提出控告的案件，在未查明事實真相之前，統(tǒng)稱為醫(yī)療糾紛。
另外還有人認為：醫(yī)療糾紛是指(發(fā)生在醫(yī)患之間的)因患者對醫(yī)務人員或醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療服務不滿意，與醫(yī)方發(fā)生的爭執(zhí)。
實際上醫(yī)療糾紛不僅僅是“醫(yī)患雙方對醫(yī)療后果及其原因在認識上發(fā)生分歧”，而且還有其他因素。有時，發(fā)生分歧的是醫(yī)生的醫(yī)療處置本身，或者是醫(yī)生實施醫(yī)療處置和方式。這種處置可能并沒有產(chǎn)生不良后果，甚至尚未產(chǎn)生任何后果，只是患者認為這種處置無法接受，或是認為實施這種處置未能先征求自己的意見?；颊呷狈︶t(yī)學知識。
例如一些醫(yī)生在為病人檢查身體時(尤其是在為女病人檢查身體時)，病人解衣暴露了身體的隱蔽部位，此時醫(yī)生應當設置屏風加以遮擋，但醫(yī)生未這樣做，從而引起病人的不滿，并由此引起爭執(zhí)。因此，說醫(yī)療糾紛“醫(yī)患雙方對醫(yī)療后果及其原因在認識上發(fā)生分歧”是不全面的。
另外，醫(yī)療糾紛是一種爭執(zhí)，有時爭執(zhí)的內(nèi)容就是“責任”本身，當事人要求的只是確定責任，只是確定責任，而不是追究責任。例如，有些醫(yī)院發(fā)生醫(yī)療事故后，希望與病人和解，多賠些錢，實行“私了”的辦法，不定為事故。以免對醫(yī)院聲譽有影響。
而醫(yī)療事故的受害者卻不領情，堅持要求明確醫(yī)療事故鑒定結(jié)果，要求“定為事故”，而并不要求追究當事人的民事責任。因此，說醫(yī)療糾紛僅僅是“當事人要求追究責任或賠償損失”是不確切的。
2.引起醫(yī)療糾紛的原因
醫(yī)療糾紛是發(fā)生在醫(yī)患之間的，針對醫(yī)療活動的爭執(zhí)。醫(yī)療糾紛是建立在民事法律關系基礎上的，在醫(yī)療活動中發(fā)生的特殊的民事糾紛。但這并不等于說所有在醫(yī)療活動中發(fā)生的，醫(yī)患之間的民事糾紛，都是醫(yī)療糾紛。醫(yī)療糾紛必須是因患者醫(yī)務人員或?qū)︶t(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療服務不滿意，與醫(yī)方發(fā)生爭執(zhí)而造成的，是患者對醫(yī)方的責難。
如果是因為患者不履行法定義務而引起的，醫(yī)方與患者之間的爭執(zhí)，如因患者就醫(yī)不繳納療費，或有意拖欠醫(yī)療費而引起的醫(yī)患之間的糾紛，則不屬于醫(yī)療糾紛，而是一種民事財產(chǎn)糾紛;同樣，因醫(yī)方不履行一定義務而引起的患者與醫(yī)方之間的爭執(zhí)，如因醫(yī)方違反對患者病情保密的義務，給患者造成了傷害而引起的糾紛，也不屬于醫(yī)療糾紛，而是一種普通民事侵權(quán)糾紛。
醫(yī)療糾紛通常是由醫(yī)療過錯引起的。醫(yī)療過錯是指醫(yī)務人員在診療護理等醫(yī)療活動中的過錯。這些過錯往往導致病人的不滿意或造成對病人的傷害，從而引起醫(yī)療糾紛。
除了由于醫(yī)療過錯引起的醫(yī)療糾紛外，有時醫(yī)方在醫(yī)療活動中并沒有任何疏忽和失誤，僅僅是由于患者單方面的不滿意，也會引起糾紛。這類糾紛可以是因患者缺乏基本的醫(yī)學知識，對正確的醫(yī)療處理、疾病的自然轉(zhuǎn)歸和難以避免的并發(fā)癥以及醫(yī)療中的意外事故不理解而引起的，也可以是由于患者的毫無道理的責難而引起的。另一方面，盡管醫(yī)方出現(xiàn)醫(yī)療過失，如果患者對此予以諒解，不加追究的，則不會發(fā)生醫(yī)療糾紛。
3.醫(yī)療糾紛的解決和防范
醫(yī)療糾紛的解決途徑是多方面的，可以由行政機關出面解決，可以由司法部門解決，也可以雙方協(xié)商解決或者由第三者進行調(diào)解解決，法律法規(guī)并沒有規(guī)定醫(yī)療糾紛一定要“經(jīng)過行政的或法律的裁決”。
醫(yī)療糾紛重在防范。嚴格抓好醫(yī)療管理，提高醫(yī)療質(zhì)量堅持實行醫(yī)療質(zhì)量管理目標責任管理。每年醫(yī)院與各科室簽訂醫(yī)療質(zhì)量管理責任書，每月進行檢查考核，凡發(fā)生一起醫(yī)療糾紛，按其責任大小，分直接責任人、間接責任人和管理責任人，進行內(nèi)部經(jīng)濟追償。
嚴格抓好規(guī)章制度的落實，建立醫(yī)療糾紛的長效防
范機制即用“三嚴”來規(guī)范醫(yī)療質(zhì)量的管理，一是嚴格制定制度。針對醫(yī)療質(zhì)量管理的每一個環(huán)節(jié)，特別是容易出現(xiàn)醫(yī)療安全隱患的重點環(huán)節(jié)，逐一排查醫(yī)療安全隱患，逐條落實到人進行整改;二是嚴格考核制度。由醫(yī)務科、護理部、等職能科室人員組成的質(zhì)控小組對各科室進行檢查考核;三是對考核結(jié)果、嚴格按制度兌現(xiàn)，決不姑息遷就。
同時，經(jīng)常組織醫(yī)護人員對單位發(fā)生過的醫(yī)療糾紛進行分析討論，找準主、客觀原因，并從中總結(jié)出帶有普遍性的經(jīng)驗教訓，有針對性的對相關制度進行修改和完善，形成長期有效的醫(yī)療質(zhì)量管理防范制度，確保在醫(yī)療質(zhì)量管理和醫(yī)療糾紛的處理中做到有章可循。
加強醫(yī)患及醫(yī)生家屬溝通是確保醫(yī)療質(zhì)量，減少醫(yī)療糾紛的重要環(huán)節(jié)，良好的醫(yī)患溝通，不僅能增加患者對醫(yī)療技術局限性和高風險性的了解，加深對醫(yī)生的信任，還可以疏導患者的社會心理問題，促進疾病的轉(zhuǎn)歸。
如何做到有效溝通和告知，對醫(yī)護人員強化以人為本，優(yōu)質(zhì)服務的宗旨教育，從病人需求入手，主動耐心服務，通過召開病人座談會，進行滿意度調(diào)查等形式，及時聽取病人的意見，了解病人需求、改進工作，維護患者的權(quán)力。尊重患者的知情同意權(quán)。
建立與病人和家屬知情權(quán)的制度，即入院時做好宣傳教育;告知家屬精神病房特殊性及藥物治療會出現(xiàn)的問題、患者的軀體疾病以及危、重急癥會發(fā)生的不良后果，規(guī)范了談話簽字內(nèi)容、完善病情知情同意書，同時教育醫(yī)務人員戒除“以醫(yī)為尊”的思想觀念，堅持“以病人為中心”，認真履行告之義務，為改善醫(yī)患關系，減少醫(yī)患糾紛提供了有力的保證。
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誤區(qū)之一：醫(yī)療糾紛等同于醫(yī)療事故
醫(yī)療事故是指在診療護理工作中，因醫(yī)務人員診療護理過失，直接造成病員死亡、殘疾、組織器官損傷導致功能障礙的。而醫(yī)療糾紛通常是指醫(yī)患雙方對診療護理結(jié)果及其原因的認定有分歧，當事人提出追究責任或經(jīng)濟賠償，必須經(jīng)過行政或法律的調(diào)解、裁決才可了結(jié)的事件。
誤區(qū)之二：病人進醫(yī)院等于進“保險箱”
因新技術、新設備和新療法導致的醫(yī)療糾紛也逐漸出現(xiàn)，人們享受現(xiàn)代文明的同時，也增加了受損害的風險。最高明的醫(yī)生也不能包治百病，病人進醫(yī)院不等于進了“保險箱”。
誤區(qū)之三：經(jīng)濟補償?shù)扔诮?jīng)濟賠償
在眾多的醫(yī)療糾紛中，有的已構(gòu)成醫(yī)療事故，按照國務院《醫(yī)療事故處理辦法》和各地制定的實施細則的規(guī)定，對鑒定為醫(yī)療事故的給予一次性經(jīng)濟補償。
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