濟南醫(yī)保報銷流程
濟南怎樣辦理醫(yī)保報銷，辦理醫(yī)保報銷的流程又是什么。辦理濟南的醫(yī)保報銷需要準(zhǔn)備哪些材料。以下是學(xué)習(xí)啦小編為大家整理的關(guān)于濟南醫(yī)保報銷流程，給大家作為參考，歡迎閱讀!
濟南醫(yī)保報銷流程
報銷比例
城鎮(zhèn)居民
起付標(biāo)準(zhǔn)
1.一級醫(yī)院,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院400元、二級醫(yī)院700元、三級醫(yī)院1000元。
2.一個醫(yī)療年度內(nèi)，第二次住院的起付標(biāo)準(zhǔn)相應(yīng)降低20%，
3.從第三次住院起不再執(zhí)行起付標(biāo)準(zhǔn)
報銷比例:
一檔標(biāo)準(zhǔn)繳費的成年居民住院報銷比例
三級醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療的，由居民基本醫(yī)療保險基金支付55%，個人負(fù)擔(dān)45%;
二級醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療的，由居民基本醫(yī)療保險基金支付65%，個人負(fù)擔(dān)35%
一級醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療的，由居民基本醫(yī)療保險基金支付80%，個人負(fù)擔(dān)20%;
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療的，由居民基本醫(yī)療保險基金支付90%，個人負(fù)擔(dān)10%。
二檔標(biāo)準(zhǔn)繳費的成年居民住院報銷比例:
三級醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療的，由居民基本醫(yī)療保險基金支付45%，個人負(fù)擔(dān)55%;
二級醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療的，由居民基本醫(yī)療保險基金支付60%，個人負(fù)擔(dān)40%;
一級醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療的，由居民基本醫(yī)療保險基金支付80%，個人負(fù)擔(dān)20%;
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療的，由居民基本醫(yī)療保險基金支付90%，個人負(fù)擔(dān)10%%
普通門診
比例:居民一檔報銷50%，年最高報銷720元;居民二檔和少年兒童報銷40%，年最高報銷300元
城鎮(zhèn)職工
職工醫(yī)保住院醫(yī)療費和門診規(guī)定病種醫(yī)療費的報銷比例是一樣的，進入統(tǒng)籌支付的住院醫(yī)療費和門規(guī)醫(yī)療費，
1.起付標(biāo)準(zhǔn)—10000元：醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付85%，個人負(fù)擔(dān)15%;
2.10000元—90000元：統(tǒng)籌基金支付88%，個人負(fù)擔(dān)12%;
3.大病醫(yī)保報銷 90000元-20萬元：大額醫(yī)療救助金支付90%，個人自付10%
大學(xué)生
起付標(biāo)準(zhǔn)
一級醫(yī)院,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院200元、二級醫(yī)院400元、三級醫(yī)院700元。
大學(xué)生住院報銷比例
1.在三級醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療的，由居民基本醫(yī)療保險基金支付60%，個人負(fù)擔(dān)40%;
2.在二級醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療的，由居民基本醫(yī)療保險基金支付70%，個人負(fù)擔(dān)30%;
3.在一級醫(yī)療機構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療的，由居民基本醫(yī)療保險基金支付80%，個人負(fù)擔(dān)20%
普通門診
比例:大學(xué)生報銷60%
報銷范圍
1.參保居民在定點醫(yī)療機構(gòu)住院(含家庭病床)治療
2.參保人員在定點醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店發(fā)生的費用
辦理條件
辦理條件：
本市定點醫(yī)院住院的：
1.持卡住院
持社保卡辦理入院登記，出院結(jié)算時直接辦理報銷手續(xù)。
2.無卡住院
參保人無卡期間須住院治療的，需攜帶單位介紹信及入院證復(fù)印件到市社保局城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險處開具無卡證明后才能辦理住院手續(xù)，出院時暫不結(jié)算，待有卡后再持卡到所住醫(yī)院辦理費用結(jié)算手續(xù)。
異地定點醫(yī)院住院的：
異地住院類型：
1、異地安置、長駐外地人員在其異地定點醫(yī)院發(fā)生的住院費用
參保人長期在外地工作或退休后到外地長期居住的，可在異地選擇一家醫(yī)院作為定點醫(yī)療機構(gòu)，其單位或所屬勞動保障服務(wù)中心應(yīng)持參保人長駐地暫住證或戶籍證明復(fù)印件、《濟南市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險異地居住人員備案表》及時到市社保局賬戶管理處辦理備案。
2、異地轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院發(fā)生的住院費用
濟南市限于技術(shù)和設(shè)備條件不能治療，需異地轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院治療的，應(yīng)由本市三級甲等定點醫(yī)療機構(gòu)或市級以上?？漆t(yī)院組織專家會診，并提出建議，醫(yī)院醫(yī)保辦填寫《濟南市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院備案表》后在異地轉(zhuǎn)診醫(yī)院發(fā)生的住院費用才能報銷。
3、臨時外出期間突發(fā)急癥的住院費用
參保人臨時外出期間突發(fā)急癥住院治療的，須及時通知單位或所屬勞動保障服務(wù)中心，單位或勞動保障服務(wù)中心應(yīng)于參保人入院之日起五個工作日之內(nèi)到市社保局城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險處備案，在異地發(fā)生的住院費用經(jīng)審核確為急癥的方可報銷。
4、長駐外地、異地安置人員突發(fā)急癥的非定點醫(yī)院住院費用。
長駐外地、異地安置人員在其長期居住地突發(fā)急癥在非定點醫(yī)院就近住院的，須及時通知單位或所屬勞動保障服務(wù)中心，單位或勞動保障服務(wù)中心應(yīng)于參保人入院之日起五個工作日內(nèi)到市社保局城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險處備案，在非定點醫(yī)院發(fā)生的住院費用經(jīng)審核確為急癥的方可報銷。
5、長駐外地、異地安置人員由定點醫(yī)院轉(zhuǎn)上級醫(yī)院治療的住院費用。
由于病情需要，長駐外地、異地安置人員其定點醫(yī)院無法醫(yī)治須轉(zhuǎn)上級醫(yī)院治療的，須有其定點醫(yī)院開具的轉(zhuǎn)診單，并通知單位或所屬勞動保障服務(wù)中心到市社保局職工醫(yī)保處備案。
6、在職轉(zhuǎn)退休期間的灰名單住院費用
在職轉(zhuǎn)退休期間住院的,出院結(jié)帳時會顯示為灰名單，應(yīng)用醫(yī)?？ńY(jié)帳，打印醫(yī)保發(fā)票，全額繳費。待退休手續(xù)辦理完畢后，由單位經(jīng)辦人攜帶材料到市社保局城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險處報銷。
辦理材料
報銷材料：
1.住院發(fā)票原件;
2.明細(xì)清單匯總;
3.住院病歷首頁復(fù)印件;
4.住院醫(yī)囑單復(fù)印件;
5.出入院記錄;
6.醫(yī)院等級證明;
7.如有血費,須有化驗單;
8.灰名單報銷的,還需提供醫(yī)保年限確認(rèn)表。
報銷地點
濟南市人力資源和社會保障局
龍鼎大道1號
電話:0531-66605933/66605934
濟南市歷城區(qū)人力資源和社會保障局
花園路2號
電話:0531-88066057
濟南市醫(yī)療保險辦理地址一覽
濟南醫(yī)療保險查詢
網(wǎng)上查詢
濟南醫(yī)療保險查詢網(wǎng)站： http://www.jnhrss.gov.cn/query/
溫暖提示
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電話查詢
濟南市醫(yī)療保險中心統(tǒng)一查詢電話：12333或(0531-86012388)，同時可以咨詢醫(yī)?？ǘc醫(yī)院、醫(yī)療保險辦理、醫(yī)療保險補繳(補交)、醫(yī)療保險轉(zhuǎn)移等問題的查詢。
同時可以咨詢醫(yī)?？ǘc醫(yī)院、醫(yī)療保險辦理、醫(yī)療保險補繳(補交)、醫(yī)療保險查詢密碼修改等問題的查詢。
窗口查詢
歷下區(qū)醫(yī)保辦 86983714 歷下區(qū)東倉小區(qū)23號
市中區(qū)醫(yī)保辦 82078668 經(jīng)八路122號濟南大廈院內(nèi)
槐蔭區(qū)醫(yī)保辦 87123117 槐蔭區(qū)道德北街202號
天橋區(qū)醫(yī)保辦 85872990 天橋區(qū)無影山路31號
歷城區(qū)醫(yī)保辦 88066042 歷城區(qū)花園路2—1號
高新區(qū)醫(yī)保辦 88871199 工業(yè)南路28號管委會大廈304房
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