什么原因會導(dǎo)致胰島素抵抗
什么原因會導(dǎo)致胰島素抵抗
胰島素抵抗指的是正常量的胰島素起不到正常的降低血糖的作用，也就是體內(nèi)對于胰島素的降血糖作用產(chǎn)生了抗體，體內(nèi)組織對于胰島素的作用不敏感，接下來就跟著學(xué)習啦小編一起去看看吧。
胰島素抵抗的原因
環(huán)境因素
也稱之為繼發(fā)性胰島素抵抗，如肥胖(是導(dǎo)致胰島素抵抗最主要的原因，尤其是中心性肥胖;這主要與長期運動量不足和飲食能量攝人過多有關(guān)，2型糖尿病患者診斷時80%伴有肥胖)、長期高血糖、高游離脂肪酸血癥、某些藥物如糖皮質(zhì)激素、某些微量元素缺乏如鉻和釩缺乏、妊娠和體內(nèi)胰島素拮抗激素增多等。
遺傳性因素
遺傳性因素或稱原發(fā)性胰島素抵抗如胰島素的結(jié)構(gòu)異常、體內(nèi)存在胰島素抗體、胰島素受體或胰島素受體后的基因突變(如Glut4基因突變、葡萄糖激酶基因突變和胰島素受體底物基因突變等)，原發(fā)性胰島素抵抗大多數(shù)是由于多基因突變所致，并常常是多基因突變協(xié)同導(dǎo)致胰島素抵抗。
身體疾病
脂肪、肝臟、肌肉等外周組織可能有受體或受體后缺陷，對胰島素不敏感。糖異生作用增快。腎功能衰竭患者甲狀旁腺激素分泌增多，促進糖異生的速度加快。
腫瘤壞死因子a(TNF-a)增多
TNF-a活性增強可以促進脂肪分解引起血漿FFA水平增高，抑制肌肉組織胰島素受體的酪氨酸激酶的活性，抑制IRS-1的磷酸化和Glut4的表達，從而導(dǎo)致胰島素抵抗和高胰島素血癥。
其他
近年來尚發(fā)現(xiàn)脂肪細胞能分泌抵抗素( resistin )，抵抗素可降低胰島素刺激后的葡萄糖攝取，中和抵抗素后組織攝取葡萄糖回升。其他如瘦素抵抗和脂聯(lián)素水平的降低或活性減弱也與胰島素抵抗有關(guān)。骨骼肌細胞內(nèi)甘油三酯(TG)含量增多也被認為是胰島素抵抗的原因之一，B細胞內(nèi)TG積聚過多可造成其功能減退。
胰島素抵抗怎么辦?
1.加強運動，控制飲食
肥胖者者強調(diào)合理的飲食計劃，降低體重。同時進行長期科學(xué)有規(guī)律的運動，使體重降低。
2.胰島素增敏劑
噻唑烷二酮藥物是強效的胰島素增敏劑，可使2型糖尿病胰島素抵抗減輕33%，有羅格列酮、吡格列酮等。
3.控制血糖
對輕、中度肥胖或超重的2型糖尿病患者，可選擇噻唑烷二酮衍生物、雙胍類藥物、葡萄搪昔酶抑制劑(拜糖平)，另外，應(yīng)用磺脲類藥物或胰島素治療的2型精尿病，如血搪控制不理想，可根據(jù)具體情況聯(lián)合上述抗高血糖藥物，能起到協(xié)同降血糖作用。
4.個體化選擇降血壓藥物
許多高血壓患者常伴有胰島素抵抗，利尿劑和β受體阻滯劑可能加重胰島素抵抗，對糖代謝有不良影響，避免長期大劑量應(yīng)用。鈣離子拮抗劑對糖代謝無不良影響;α受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑和血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑在降血壓同時輕度改善胰島素抵抗，可能在一定程度上降低高血壓患者發(fā)生糖尿病的危險。
5.糾正脂代謝紊亂
脂代謝紊亂如高甘油三酯和高游離脂肪酸血癥等與胰島素抵抗密切相關(guān)，高甘油三酯血癥和高游離脂肪酸血癥進一步加重胰島素抵抗。應(yīng)用調(diào)脂藥物改善脂代謝可以減輕胰島素抵抗。
6.補充微量元素
微量元素如鉻和釩的缺乏，可能與胰島素抵抗有關(guān)，飲食適當補充三價鉻離子和微量元素釩有利于胰島素抵抗的減輕。
胰島素抵抗的飲食
復(fù)雜碳水化合物——碳水化合物+纖維素，其消化時間長，它們進入血流的速度更慢，所以升高血糖水平的速度更為平緩。結(jié)果就是，血糖水平趨于保持穩(wěn)定，這意味著人腦不會在短時間內(nèi)收到饑餓信號。同時纖維素還能降低膽固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白。
每日最少進食35克左右纖維素，大部分人纖維素入量不足。盡量從不同的食物中獲取纖維素，特別是蔬菜。纖維素最好來源是：豆類、燕麥麩、堅果、瓜子、梨、蘋果和大部分蔬菜。
也可以服用纖維素補充劑PGX。
高碳水化合物食物任何時候都要控制在一次2份以內(nèi)，2小時內(nèi)碳水化合物不能超過32克，如果超過就會變成脂肪儲存起來。2 hour fat window
蔬菜是胰島素抵抗的最佳食物，盡量多的進食非淀粉性蔬菜(含淀粉的蔬菜指胡蘿卜、南瓜、玉米、土豆)，這是主要的碳水化合物來源。可以生吃或者清炒。最好是新鮮蔬菜，速凍的也可接受。
全谷食物如糙米、全麥粉、蕎麥等可以吃，對于嚴重的胰島素抵抗者但要限制。
每日可以吃兩份水果，漿果是最適合的水果，如草莓、黑莓、覆盆子。蘋果、櫻桃、桃、李子、柚子2-3小時內(nèi)要控制在半杯內(nèi)。牛油果和橄欖要控制一下，以為較多的脂肪。
避免任何干果，因含糖量太高。也不要喝果汁。
避免簡單碳水化合物
避免土豆或者簡單的糖和碳水化合物如各種糖、果糖、甜點、餅干、冰淇淋、蜂蜜、果汁、可樂、含糖醇的飲料等。任何有甜味的東西包括人工甜味劑都可引起胰島素的升高，導(dǎo)致胰島素抵抗和吃甜食上癮。隨著胰島素抵抗的改善，喜歡吃甜食的欲望也會改善。
沒有甜味但到消化道后很快以葡萄糖的形式吸收的食物如面包、饅頭、面條、玉米、餅干等精精制的碳水化合物也要避免
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