引起早搏的原因早搏的治療方法
引起早搏的原因早搏的治療方法
早搏，是一種提早的異位心搏，按起源部位可分為竇性、房性、房室交接處性和室性四種。引起早搏的原因是什么?早搏有什么方法治療嗎?早搏的原因由學(xué)習(xí)啦小編來(lái)為大家介紹!
早搏的原因
1、早搏的原因
過(guò)早搏動(dòng)可發(fā)生于正常人,但心臟神經(jīng)官能癥與器質(zhì)性心臟病患者更易發(fā)生,情緒激動(dòng),神經(jīng)緊張,疲勞,消化不良,過(guò)度吸煙,飲酒或喝濃茶等均可引起發(fā)作,亦可無(wú)明顯誘因,洋地黃,鋇劑,奎尼丁,擬交感神經(jīng)類(lèi)藥物,氯仿,環(huán)丙烷麻醉藥等毒性作用,缺鉀以及心臟手術(shù)或心導(dǎo)管檢查都可引起,冠心病,晚期二尖瓣病變,心臟病,心肌炎,甲狀腺功能亢進(jìn)性心臟病,二尖瓣脫垂等常易發(fā)生過(guò)早搏動(dòng)。可能通過(guò)多種方式產(chǎn)生。
2、什么是早搏
過(guò)早搏動(dòng)(premature beat)亦稱期前收縮,期外收縮,簡(jiǎn)稱早搏。是一種提早的異位心搏,按起源部位可分為竇性、房性、房室交接處性和室性四種,其中以室性最多見(jiàn),其次為房性,竇性過(guò)早搏動(dòng)罕見(jiàn),過(guò)早搏動(dòng)是常見(jiàn)的異位心律?？砂l(fā)生在竇性或異位性(如心房顫動(dòng))心律的基礎(chǔ)上?？膳及l(fā)或頻發(fā),可以不規(guī)則或規(guī)則地在每一個(gè)或每數(shù)個(gè)正常搏動(dòng)后發(fā)生,形成二聯(lián)律或聯(lián)律性過(guò)早搏動(dòng)。
3、早搏的檢查
心電圖對(duì)早搏有診斷意義。房性早搏為提早出現(xiàn)的QRS波其前有一異形P波,其后有一不完全代償期,QRS波形多與正常QRS波形一致。結(jié)性早搏提早出現(xiàn)的QRS波與正常QRS波相一致,其前無(wú)P波,代償期完全。室性早搏提早出現(xiàn)的QRS波寬大畸形,代償期完全。24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖可詳細(xì)記錄早搏發(fā)生的多少,發(fā)生的規(guī)律,治療效果等。懷疑心肌炎者可行血心肌酶學(xué)檢查。心臟超聲檢查可發(fā)現(xiàn)心肌病和部分冠心病患者。
早搏的治療
1、無(wú)心臟病的病人,室早并不增加其死亡率。對(duì)無(wú)癥狀的孤立的室早,無(wú)論其形態(tài)和頻率如何,無(wú)需藥物治療。
2、對(duì)伴發(fā)于器質(zhì)性心臟病的室早,應(yīng)對(duì)其原發(fā)病進(jìn)行治療,需緊急處理的室性早搏可靜注50-100mg利多卡因,直至早搏消失或總量達(dá)250mg為止。心律失常糾正后可按需要每分鐘滴入1-3mg,穩(wěn)定后可改用口服藥物維持。利多卡因靜脈注射后數(shù)分鐘內(nèi)即起作用,持續(xù)15-20分鐘。治療劑量對(duì)心肌收縮力、血壓、房室或室內(nèi)傳導(dǎo)影響不大。副作用有頭暈、嗜睡。大劑量可引起抽搐、呼吸或心搏抑制并可加重原有房室或室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯。有肝腎功能障礙或嚴(yán)重心力衰竭者慎用。
3、對(duì)洋地黃中毒引起的室性早搏。除停藥外,靜脈注射苯妥因鈉或靜脈滴注氯化鉀常有效。低鉀引起的早搏,應(yīng)積極去除原因,糾正低血鉀。
4、奎尼丁暈厥或銻劑治療中出現(xiàn)的室性早搏,應(yīng)立即停用奎尼丁或銻劑。
早搏的并發(fā)癥
1、室性心動(dòng)過(guò)速:室性心動(dòng)過(guò)速是指起源于希氏束分叉處以下的3—5個(gè)以上寬大畸形QRS波組成的心動(dòng)過(guò)速,與陣發(fā)性室上形式上心動(dòng)過(guò)速相似,但癥狀比較嚴(yán)重,小兒煩躁不安,蒼白,呼吸急促,年長(zhǎng)兒可訴心悸,心前區(qū)疼痛,嚴(yán)重病例可有昏厥,休克,充血性休克者等,發(fā)作短暫者血液動(dòng)力學(xué)的改變較輕,發(fā)作持續(xù)24小時(shí)以上者則可發(fā)生顯著的血液動(dòng)力學(xué)改變,體檢發(fā)現(xiàn)心率增快,常在150次/min以上,節(jié)律整齊,心音可有強(qiáng)弱不等現(xiàn)象。
2、心室顫動(dòng)(VF):是由于許多相互交叉的折返電活動(dòng)波引起,其心電圖表現(xiàn)為混亂的記錄曲線,VF?？梢灾滤?除非用直流電去顫。
3、心性猝死:猝死系一臨床綜合征,指平素看來(lái)健康或病情已基本恢復(fù)或穩(wěn)定者,突然發(fā)生意想不到的非人為死亡,大多數(shù)發(fā)生在急性發(fā)病后即刻至一小時(shí)內(nèi),最長(zhǎng)不超過(guò)6小時(shí)者,主要由于原發(fā)性心室顫動(dòng),心室停搏或電機(jī)械分離,導(dǎo)致心臟突然停止有效收縮功能者。
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