特黄特色三级在线观看免费,看黄色片子免费,色综合久,欧美在线视频看看,高潮胡言乱语对白刺激国产,伊人网成人,中文字幕亚洲一碰就硬老熟妇

學習啦>生活課堂>健康知識>健康食譜>

肥胖癥的食譜(2)

時間: 立文804 分享

  肥胖癥的臨床表現

  1.一般表現

  單純性肥胖可見于任何年齡,約1/2成年肥胖者有幼年肥胖史。一般呈體重緩慢增加(女性分娩后除外),短時間內體重迅速地增加,應考慮繼發(fā)性肥胖。男性脂肪分布以頸項部、軀干部和頭部為主,而女性則以腹部、下腹部、胸部乳房及臀部為主。

  肥胖者的特征是身材外型顯得矮胖、渾圓,臉部上窄下寬,雙下頦,頸粗短,向后仰頭枕部皮褶明顯增厚。胸圓,肋間隙不顯,雙乳因皮下脂肪厚而增大。站立時腹部向前凸出而高于胸部平面,臍孔深凹。短時間明顯肥胖者在下腹部兩側、雙大腿和上臂內側上部和臀部外側可見細碎紫紋或白紋。兒童肥胖者外生殖器埋于會陰皮下脂肪中而使陰莖顯得細小而短。手指、足趾粗短,手背因脂肪增厚而使掌指關節(jié)突出處皮膚凹陷,骨突不明顯。

  輕至中度原發(fā)性肥胖可無任何自覺癥狀,重度肥胖者則多有怕熱,活動能力降低,甚至活動時有輕度氣促,睡眠時打鼾??捎懈哐獕翰?、糖尿病、痛風等臨床表現。

  2.其他表現

  (1)肥胖癥與心血管系統(tǒng)肥胖癥患者并發(fā)冠心病、高血壓的幾率明顯高于非肥胖者,其發(fā)生率一般5~10倍于非肥胖者,尤其腰圍粗(男性>90cm,女性>85cm)的中心型肥胖患者。肥胖可致心臟肥大,后壁和室間隔增厚,心臟肥厚同時伴血容量、細胞內和細胞間液增加,心室舒張末壓、肺動脈壓和肺毛細血管楔壓均增高,部分肥胖者存在左室功能受損和肥胖性心肌病變。肥胖患者猝死發(fā)生率明顯升高,可能與心肌的肥厚、心臟傳導系統(tǒng)的脂肪浸潤造成的心律失常及心臟缺血有關。高血壓在肥胖患者中非常常見,也是加重心、腎病變的主要危險因素,體重減輕后血壓會有所恢復。

  (2)肥胖癥的呼吸功能改變肥胖患者肺活量降低且肺的順應性下降,可導致多種肺功能異常,如肥胖性低通氣綜合征,臨床以嗜睡、肥胖、肺泡性低通氣為特征,常伴有阻塞性睡眠呼吸困難。嚴重者可致肺心綜合征,由于腹腔和胸壁脂肪組織堆積增厚,膈肌升高而降低肺活量,肺通氣不良,引起活動后呼吸困難,嚴重者可導致低氧、發(fā)紺、高碳酸血癥,甚至出現肺動脈高壓導致心力衰竭,此種心衰往往對強心劑、利尿劑反應差。此外,重度肥胖者尚可引起睡眠窒息,偶見猝死。

  (3)肥胖癥的糖、脂代謝進食過多的熱量促進甘油三酯的合成和分解代謝,肥胖癥的脂代謝表現得更加活躍,相對糖代謝受到抑制,這種代謝改變參與胰島素抵抗的形成。肥胖癥脂代謝活躍的同時多伴有代謝的紊亂,會出現高甘油三酯血癥、高膽固醇血癥和低高密度脂蛋白膽固醇血癥等。糖代謝紊亂表現為糖耐量的異常和糖尿病,尤其是中心性肥胖者。體重超過正常范圍20%者,糖尿病的發(fā)生率增加1倍以上。當BMI>35kg/m時,死亡率約為正常體重的8倍。

  (4)肥胖與肌肉骨骼病變①關節(jié)炎:最常見的是骨關節(jié)炎,由于長期負重造成,使關節(jié)軟骨面結構發(fā)生改變,膝關節(jié)的病變最多見。②痛風:肥胖患者中大約有10%合并有高尿酸血癥,容易發(fā)生痛風。③骨質疏松:以往的觀點認為肥胖者骨質疏松并不多見,但近年來的研究發(fā)現,肥胖者脂肪細胞分泌多種脂肪因子和炎性因子,可能會加重肥胖者骨質疏松和骨折的發(fā)生。

  (5)肥胖的內分泌系統(tǒng)改變①生長激素:肥胖者生長激素釋放是降低的,特別是對刺激生長激素釋放因子不敏感。②垂體-腎上腺軸:肥胖者腎上腺皮質激素分泌是增加的,分泌節(jié)律正常,但峰值增高,促腎上腺皮質激素(ACTH)濃度也有輕微的增加。③下丘腦-垂體-性腺軸:肥胖者多伴有性腺功能減退,垂體促性腺激素減少,睪酮對促性腺激素的反應降低。男性肥胖者,其血總睪酮(T)水平降低,但輕中度肥胖者,游離睪酮(FT)尚正常,可能是由于性激素結合球蛋白(SHBG)減少所致。而重度肥胖者FT也可下降。另外,脂肪組織可以促進雄激素向雌激素的轉化,所以肥胖男性部分會出現乳腺發(fā)育,肥胖女孩,月經初潮提前。成年女性肥胖者常有月經紊亂,無排卵性月經,甚至閉經,多囊卵巢綜合征發(fā)生率高。④下丘腦-垂體-甲狀腺軸:肥胖者甲狀腺對促甲狀腺激素(TSH)的反應性降低,垂體對促甲狀腺素釋放激素(TRH)的反應性也降低。

  肥胖癥的治療方法

  治療的兩個主要環(huán)節(jié)是減少熱量攝取及增加熱量消耗。強調以行為、飲食、運動為主的綜合治療,必要時輔以藥物或手術治療。繼發(fā)性肥胖癥應針對病因進行治療。各種并發(fā)癥及伴隨病應給予相應的處理。

  1.行為治療

  通過宣傳教育使患者及其家屬對肥胖癥及其危害性有正確的認識,從而配合治療、采取健康的生活方式、改變飲食和運動習慣。自覺地長期堅持是肥胖癥治療首位及最重要的措施

  2.控制飲食及增加體力活動

  輕度肥胖者,控制進食總量,采用低熱卡、低脂肪飲食,避免攝入高糖高脂類食物,使每日總熱量低于消耗量。多作體力勞動和體育鍛煉,如能使體重每月減輕500~1000g而漸漸達到正常標準體重,則不必用藥物治療。

  中度以上肥胖更須嚴格控制總熱量,女性患者要求限制進食量在5~6.3MJ(1200~1500kcal)/d,如超過6.3MJ/d者,則無效。男性應控制在6.3~7.6MJ(1500~1800kcal)/d,以此標準每周可望減重1~2磅。食物中宜保證含適量必需氨基酸的動物性蛋白(占總蛋白量的三分之一較為合適),蛋白質攝入量每日每公斤體重不少于1g。脂肪攝入量應嚴格限制,同時應限制鈉的攝入,以免體重減輕時發(fā)生水鈉潴留,并對降低血壓及減少食欲也有好處。此外限制甜食、啤酒等。如經以上飲食控制數周體重仍不能降低者,可將每日總熱量減至3.4~5MJ(800~1200kcal)/d,但熱量過少,患者易感疲乏軟弱、畏寒乏力、精神萎頓等,必須嚴密觀察。據研究,飲食治療早期蛋白質消耗較多,以致體重下降較快而呈負氮平衡,當持續(xù)低熱卡飲食時,發(fā)生保護性氮質貯留反應,逐漸重建氮平衡,于是脂肪消耗漸增多。但脂肪產熱量約10倍于蛋白質,故脂肪組織消失量明顯少于蛋白質組織量,而蛋白質相反合成較多時,反可使體重回升,這是人體對限制熱卡后的調節(jié)過程。因此飲食治療往往效果不顯著,在此情況下,宜鼓勵運動療法以增加熱量消耗。

  關于活動量或運動量的制定應該因人而異,原則上采取循序漸進的方式。

  3.藥物治療

  對嚴重肥胖患者可應用藥物減輕體重,然后繼續(xù)維持。但臨床上如何更好地應用這類藥物仍有待探討。用藥可能產生藥物副作用及耐藥性,因而選擇藥物治療的適應證必須十分慎重,根據患者的個體情況衡量可能得到的益處和潛在的危險作出決定。

  4.外科治療

  空回腸短路手術、膽管胰腺短路手術、胃短路手術、胃成形術、迷走神經切斷術及胃氣囊術等,可供選擇。手術有效(指體重降低>20%)率可達95%,死亡率<1%。不少患者可獲得長期療效,術前并發(fā)癥可不同程度地得到改善或治愈。但手術可能并發(fā)吸收不良、貧血、管道狹窄等,有一定的危險性,僅用于重度肥胖、減肥失敗又有嚴重并發(fā)癥,而這些并發(fā)癥有可能通過體重減輕而改善者。術前要對患者的全身情況作出充分估計,特別是糖尿病、高血壓和心肺功能等,給予相應的監(jiān)測和處理。


看過“肥胖癥的食譜”的人還看了:

1.減肥一日三餐健康食譜

2.肥胖癥患者食譜大全

3.肥胖兒一周菜譜食譜

4.肥胖癥患者食譜

5.肥胖癥病人減肥食譜

1325433