麻痹性腸梗阻是什么病_麻痹性腸梗阻的概念簡(jiǎn)介
麻痹性腸梗阻患者腹脹顯著,無(wú)陣發(fā)性絞痛等,腸蠕動(dòng)減弱或消失。下面是學(xué)習(xí)啦小編為大家給大家仔細(xì)說(shuō)說(shuō)麻痹性腸梗阻是什么病,供大家閱讀!
麻痹性腸梗阻是什么病
麻痹性腸梗阻亦稱無(wú)動(dòng)力性腸麻痹,是因各種原因影響腸道植物神經(jīng)系統(tǒng)的平衡;或影響腸道局部神經(jīng)傳導(dǎo);或影響腸道平滑肌收縮使腸管擴(kuò)張蠕動(dòng)消失?;颊吒姑涳@著,無(wú)陣發(fā)性絞痛等,腸蠕動(dòng)減弱或消失,罕有引起腸穿孔者。
麻痹性腸梗阻的病因
麻痹性腸梗阻的發(fā)生常與下情況有關(guān):
1.腹部手術(shù)中的機(jī)械性刺激
病人在手術(shù)時(shí),因腸管及其系膜受牽拉刺激后蠕動(dòng)功能暫時(shí)喪失,或腸壁有不協(xié)調(diào)的蠕動(dòng)存在。
2.腹腔內(nèi)的炎癥刺激
各種原因所致的腹膜炎尤其是彌漫性腹膜炎,常發(fā)生腸麻痹乃至腹膨脹。
3.神經(jīng)反射性刺激
各種絞窄痛,如腎絞痛、膽絞痛、網(wǎng)膜扭轉(zhuǎn)發(fā)生的絞痛、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)及精索絞窄后,均可發(fā)生反射性腸麻痹。
4.胸腹部或脊柱中樞神經(jīng)的損傷均可導(dǎo)致腸腔積氣、積液和腹脹。
5.腹膜后的病變
如感染出血腫瘤等也可引起不同程度的腸麻痹。
6.腸系膜病變
如腸系膜血管阻塞、腫瘤、扭轉(zhuǎn)等均可因神經(jīng)沖動(dòng)傳導(dǎo)到腸壁受阻而出現(xiàn)腸麻痹。
7.其他
如長(zhǎng)期的乙醚麻醉、過(guò)度伸展的石膏背心固定,以及腹外其他部位的感染,如肺炎、腦膜炎或各種敗血癥等偶爾也可引起反射性腸麻痹。
麻痹性腸梗阻的檢查
1.X線檢查
(1)腹部平片 ①胃、小腸和結(jié)腸有充氣呈輕度至重度擴(kuò)張。小腸充氣可輕可重,結(jié)腸充氣多數(shù)較顯著,常表現(xiàn)為腹周全結(jié)腸框充氣。②腹部立位平片:擴(kuò)張的胃和小腸、結(jié)腸內(nèi)出現(xiàn)寬窄不一的液平面。③結(jié)腸糞便不論是顆粒糊狀或是糞便塊狀糞團(tuán),是確認(rèn)結(jié)腸的可靠征象。④急性腹膜炎者常于腹平片中出現(xiàn)腹腔積液征,嚴(yán)重者還可出現(xiàn)腹脂線模糊。⑤腸壁因水腫、充血而增厚甚至出現(xiàn)橫膈動(dòng)作受限,肋膈角變鈍等胸腔積液征象。
(2)胃腸造影 當(dāng)麻痹性腸梗阻較輕時(shí),在服藥3~6小時(shí)后復(fù)查,碘劑多可進(jìn)入結(jié)腸,而排除小腸機(jī)械性腸梗阻。麻痹性腸梗阻較嚴(yán)重時(shí),造影劑也可下行極為緩慢,在服藥3~6小時(shí)后仍停留胃和十二指腸、上段空腸內(nèi)。
2.CT掃描
影像可見(jiàn)胃、小腸結(jié)腸均有充氣擴(kuò)張,以結(jié)腸改變較為明顯,可見(jiàn)液平面,與機(jī)械性腸梗阻比較,動(dòng)力性腸梗阻腸腔擴(kuò)張廣泛但程度較輕。
麻痹性腸梗阻的治療
1.原發(fā)病因的處理
針對(duì)麻痹性腸梗阻的致病原因進(jìn)行相應(yīng)的處理,如腹部手術(shù)后或腹膜炎等所致的腸麻痹給予胃腸減壓后,可使病情好轉(zhuǎn);腎絞痛者給予解痙止痛和腎囊周圍封閉,可使腸麻痹減輕;卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)等病因消除后,腸麻痹都能自行痊愈等。
2.非手術(shù)療法
是麻痹性腸梗阻的主要治療手段。
(1)藥物治療 應(yīng)用各種副交感神經(jīng)興奮劑,如毒扁豆堿、新斯的明、垂體素等,對(duì)預(yù)防和治療麻痹性腸梗阻有一定療效。
(2)胃腸減壓 經(jīng)鼻插入十二指腸管,并給予連續(xù)抽吸減壓,并維持到肛門能自動(dòng)排氣、腸蠕動(dòng)音正常為止。至腹脹消退時(shí),還可自導(dǎo)管注入30ml蓖麻油至腸腔中,若能引起強(qiáng)烈的腸蠕動(dòng),肛門有大便自動(dòng)排氣,則表示腸麻痹已經(jīng)解除,胃腸減壓導(dǎo)管即可拔除。
(3)脊髓麻醉或腰交感神經(jīng)阻滯的應(yīng)用 抑制內(nèi)臟交感神經(jīng)而治療麻痹性腸梗阻大多可取得一定療效,但這種內(nèi)臟神經(jīng)的抑制是暫時(shí)性的,無(wú)持久的療效。
(4)其他可刺激腸蠕動(dòng)的方法 10%高滲鹽水溶液75~100ml靜脈滴注或10%的高滲鹽水300ml保留灌腸,均有刺激腸蠕動(dòng)的作用??诜崴畬?duì)刺激腸蠕動(dòng)有一定的作用。腹壁的冷敷也能引起較強(qiáng)烈的腸蠕動(dòng)。
3.手術(shù)療法
麻痹性腸梗阻病人一般進(jìn)行非手術(shù)治療大多都可獲得痊愈。但在經(jīng)胃腸減壓等非手術(shù)療法失敗,或不能排除機(jī)械性或絞窄性腸梗阻的情況下,偶爾可以考慮行腸減壓造瘺術(shù)。
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1.引起腸梗阻的原因
2.腸梗阻形成的原因