甲硝唑治療破傷風常與破傷風抗毒素(TAT)聯(lián)用。還可用于口腔厭氧菌感染，那么甲硝唑最常見的不良反應是什么你知道嗎?下面是學習啦小編為你整理的甲硝唑最常見的不良反應是什么的相關內容，希望對你有用!

　　甲硝唑最常見的不良反應

　　15～30%病例出現(xiàn)不良反應，以消化道反應最為常見，包括惡心、嘔吐、食欲不振、腹部絞痛，一般不影響治療;神經(jīng)系統(tǒng)癥狀有頭痛、眩暈，偶有感覺異常、肢體麻木、共濟失調、多發(fā)性神經(jīng)炎等，大劑量可致抽搐。少數(shù)病例發(fā)生等麻疹、潮紅、瘙癢、膀胱炎、排尿困難、口中金屬味及白細胞減少等，均屬可逆性，停藥后自行恢復。

　　(1)靜脈給藥的不良反應。

　　最嚴重的為癲癇發(fā)作和周圍神經(jīng)病變。后者主要表現(xiàn)為肢端麻木和感覺異常。某些病例長程用藥時，周圍神經(jīng)病變持續(xù)。其他常見的不良反應有：

　?、傥改c道癥狀，惡心、嘔吐、腹部不適、腹瀉、口腔金屬味;

　?、诳赡嫘粤＜毎麥p少;

　?、奂t斑疹、蕁麻疹;

　?、苤袠猩窠?jīng)系統(tǒng)癥狀，如頭痛、眩暈、暈厥、共濟失調和精神錯亂;

　?、菥植糠磻缪ㄐ造o脈炎;

　　⑥其他有發(fā)熱、尿色發(fā)黑，可能為本品代謝物所致，似無臨床意義。

　　(2)口服時的不良反應。

　?、倌c胃道癥狀，如惡心、厭食、嘔吐、腹瀉、中上腹不適、腹部痙攣、便秘。

　?、诳谇唬号加锌谇幻黠@金屬異味、舌苔厚、醫(yī)學|教育網(wǎng)舌炎和胃炎，可能與念珠菌急劇增長有關。

　　③血液系統(tǒng)：可逆性粒細胞和紅細胞減少。

　　④心血管：心電圖T波平坦。

　　⑤中樞神經(jīng)系統(tǒng)：癲癇、周圍神經(jīng)病變、眩暈、共濟失調、精神錯亂、易興奮、抑郁、乏力和失眠。

　?、捱^敏、蕁麻疹、紅斑疹、潮紅、鼻充血、陰道或外陰干燥、發(fā)熱。

　?、?a href='http://m.rzpgrj.com/yangsheng/miniaowaike/' target='_blank'>泌尿系：排尿困難、膀胱炎、多尿、尿失禁、黑尿。

　?、嗥渌宏幍烂咕^長、性欲減退、直腸炎、關節(jié)痛似血清病。醫(yī)學|教育網(wǎng)應用本品時若飲酒，可出現(xiàn)腹部不適、惡心、嘔吐、潮紅、頭痛、酒味改變;罕見胰腺炎，停藥后即消退;節(jié)段性回腸炎患者大劑量長程用藥，其胃腸道癌腫、乳房癌的發(fā)病率增高，原因不明。

　　(3)逾量表現(xiàn)：

　　有報道口服27mg/kg，每日3次，共20天;或首劑75mg/kg，繼以7.5mg/kg維持，未見不良反應。意外頓服15g，出現(xiàn)惡心、嘔吐和共濟失調。惡性腫瘤患者用本品作為放射致敏劑，隔日給藥6-10.4g，5～7天后出現(xiàn)癲癇、周圍神經(jīng)病變等神經(jīng)毒性反應。

　　可引起胃腸道反應：惡心，嘔吐，食欲不振，腹脹，腹瀉。個別病例頭痛，失眠，皮疹，白細胞減少，麻木，感覺異常，運動障礙，共濟失調，情緒失常。可引起過敏性暫時近視，剝脫性皮炎。

　　15%～30%的病例可出現(xiàn)不良反應，以消化道反應最為常見，如惡心、嘔吐、口腔金屬味、舌炎、口腔炎、腹痛、腹瀉等，一般不影響治療。神經(jīng)系統(tǒng)癥狀有頭痛、眩暈，偶有感覺異常、肢體麻木、共濟失調、多發(fā)性神經(jīng)炎、皮疹及白細胞減少，均屬可逆性的，停藥后自行消失。約25%用此藥患者對酒精發(fā)生有雙硫侖樣反應。

　　「心血管系統(tǒng)」

　　注射此藥患者，6%可發(fā)生血栓形成性靜脈炎。

　　「呼吸系統(tǒng)」

　　首次報道此藥可致肺炎，1例有花粉過敏史并口服避孕藥多年，患復發(fā)性陰道炎，用此藥治療當天即發(fā)生高熱、咳嗽、結膜炎及周身斑丘疹，胸部X線檢查示肺浸潤及雙側胸腔積液。

　　「神經(jīng)系統(tǒng)」

　　一般劑量可引起頭痛、頭暈、共濟失調、抑郁、甚至癲癇樣發(fā)作但罕見。大劑量或治療時間長可發(fā)生嚴重的中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒性作用，如驚厥、共濟失調及意識錯亂，偶爾出現(xiàn)末梢感覺神經(jīng)病變。靜脈用藥可發(fā)生頭痛、發(fā)熱、頭暈及虛脫。

　　「消化系統(tǒng)」

　　可發(fā)生食欲不振、口有金屬味、惡心、嘔吐、腹痛及腹瀉，癥狀的嚴重性大多與劑量有關。

　　「泌尿系統(tǒng)」

　　可出現(xiàn)尿道不適及黑色尿。

　　「造血系統(tǒng)」

　　可有輕度的白細胞及中性細胞減少，1例用藥1周后有骨髓受抑制現(xiàn)象;1例發(fā)生粒細胞減少，停藥3天后有改善;2例發(fā)生再生障礙性貧血。

　　「皮膚」

　　此藥可致瘙癢及皮疹。1例發(fā)生固定性藥疹及玫瑰糠疹樣皮疹。1例首次服0.4g，服后40分鐘感全身皮膚瘙癢，繼而面頸、軀干及四肢出現(xiàn)大小不等淡紅色丘疹，搔之迅速融合成片。

　　甲硝唑的藥理學

　　除用于抗滴蟲和抗阿米巴原蟲外，近年來，廣泛地應用于抗厭氧菌感染。本品的硝基，在無氧環(huán)境中還原成氨基而顯示抗厭氧菌作用，對需氧菌或兼性需氧菌則無效。對下列厭氧菌有較好的抗菌作用:①擬桿菌屬，包括脆弱擬桿菌;②梭形桿菌屬;③梭狀芽孢桿菌屬，包括破傷風桿菌;④部分真桿菌;⑤消化球菌和消化鏈球菌等?？诜樟己?>80%)，口服250mg或500mg,1〜2小時血清藥物濃度達峰，分別為6μg/ml和12μg/ml。靜脈滴注本品15mg/kg，以后每6小時滴注7.5mg/kg，血漿藥物濃度達穩(wěn) 態(tài)時峰濃度為25μg/ml，谷濃度可達18μg/ml。本品在體內分布廣泛，可進人唾液、乳汁、肝膿腫的膿液中，也可進入腦脊液(正常人腦脊液中的濃度可達血液的50%)。在體內，經(jīng)側鏈氧化或與葡萄糖醛酸結合而代謝，有20%藥物則不經(jīng)代謝。其代謝物也有一定活性。甲硝唑及其代謝物大量由尿排泄(占總量的60%〜80%)，少量由糞排出(6%〜15%)。t1/2約為8小時。

　　甲硝唑的注意事項

　　(1)經(jīng)肝代謝，肝功能不全者藥物可蓄積，應酌情減量。

　　(2)應用期間應減少鈉鹽攝入量，如食鹽過多可引起鈉潴留。

　　(3)可誘發(fā)白色念珠菌病，必要時可并用抗念珠菌藥。

　　(4)可引起周圍神經(jīng)炎和驚厥，遇此情況應考慮停藥(或減量)。

　　(5)可致血象改變，白細胞減少等，應予注意。本品的代謝產(chǎn)物可使尿液呈深紅色。

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